【摘要】 目的：了解心本管理理念在护理管理中的应用，探讨其在降低护士职业倦怠感中的可行性。方法：在实施心本管理前后，即2013年9月-2014年2月，分别对笔者所在医院2013年8月份之前参加工作的护士进行护士职业倦怠问卷调查，对所得结果进行比较分析。在问卷调查前分别对全院患者进行满意度调查。结果：通过心本管理的实施，护士的职业倦怠水平降低，差异有统计学意义（P<0.01），患者满意度也有所提高，差异有统计学意义（P<0.01）。结论：在护理管理中运用心本管理是行之有效的，即降低了护士的职业倦怠感，又提高了患者满意度。
【关键词】 心本管理； 护士； 职业倦怠； 可行性
中图分类号 R47 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）30-0090-02
工作倦怠是一种和工作情境有关的身体、情感和心理的耗竭状态，它使得个体的身心健康和工作效率受到损害[1]。护士在充满压力负荷的环境下工作容易产生工作倦怠感[2]。护士的工作倦怠与其护理质量和患者的满意度息息相关[2-3]。目前，关于护士职业倦怠的研究多集中在职业倦怠表现与原因的探讨上，对护士职业倦怠干预方式及效果的研究尚属空白[4-5]。心本管理就是通过感觉、知觉、思维、动机、情感等多种心灵的挖掘、整合和正确导向而产生综合之力[6-7]。为了降低护士职业倦怠感，2013年9月笔者所在医院护理部在人本管理的基础上将心本管理理念应用到护理管理中，并取得了一定成效。现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
笔者所在医院是一家三级甲等妇幼保健医院，2013年9月-2014年2月，护理部分别采用问卷调查的形式，对笔者所在医院2013年8月份之前参加工作的护士进行问卷调查，调查对象分布在门诊、儿科、妇产科3个大科所属的19个护理单元。共回收有效问卷404份，问卷一般资料包括性别、年龄、工龄、职称、职务、文化程度、人事性质、婚姻状况、值夜班状况等内容。
1.2 方法
1.2.1 心本管理 对护士进行职业倦怠调查，运用心本管理，正面影响护士的思想和行为，激发护士的潜能，观察实施后的效果。
1.2.1.1 心本管理理念 心本管理是吴甘霖提出的“中国式管理”即《心本管理--管理学的第三次革命》的观点，它明确指出心本管理的关键是抓住人心，以攻心为上，让员工自觉自发地参与管理，并积极主动工作，以达成管理目标。心本管理打破了传统的强制管理观念，是人本管理的进一步升华，突出强调对员工在心理上的凝聚、引导和激励[8]。
1.2.1.2 心本管理的实施 （1）有规范的护士长选拔、竞聘机制，每月组织护士长例会，交流工作心得、管理经验，提出问题，解决问题。定期组织护士长对护理管理及专业知识的学习和考试。每年分批组织护士长参加各种培训班以及外出参观学习，不断更新知识、创新理念，培养一支高素质的、有凝聚力的、有“榜样风范”的护理管理队伍。（2）积极开展多种形式的岗前教育和在职教育，邀请资深的护理、心理专家亲临授课，定期组织关于职业道德、心理素质、护理礼仪、沟通技巧、抢救技能等的培训和场景模拟练习。定期组织护理查房、理论知识考试、技能竞赛及外出专科学习进修等。（3）定期举办各种丰富的文娱聚餐活动，了解护士，倾听心声，嘘寒问暖，鼓励创新，给予奖励。（4）护理部创建了内部期刊，给大家一个拉近距离、放飞思想、抒发情感、展现自我的平台。（5）以情感人，进行零距离沟通和一对一交流，用爱心对待并尊重每一位护士，挖掘优点和潜力，及时赞扬、鼓励，指导护士制定适宜的职业规划，激发工作热情。
1.2.2 调查方法与工具 （1）采用西班牙学者Moreno-Jmiünez等编制的护士职业倦怠量表（Nursing burnout scale，NBS）的中文简化版第二部分进行调查。量表共65个题项，概括5个方面的内容：①护士工作环境中常见的压力源；②护士职业倦怠的3个构成部分，即情绪疲惫、人格解体、个人成就感降低；③人格特征的3种积极表现，即认为护理工作是有意义的、把复杂工作视为对个人能力的一种挑战、坚信通过自身努力能够改变现状；④3种不同的应对方式，即客观面对现实、寻求他人帮助、采取回避方式；⑤描述护士职业倦怠的生理、心理症状等[9]。该问卷的信效度较高，其总体克朗巴赫系数为0.92，内容效度为0.91，构建效度和校标效度良好，采用1～4四级评分法，总分值越高，倦怠程度越高[10]。（2）由各科室护士长将护士职业倦怠调查问卷一对一地发给被调查对象，讲解调查内容、目的和填表的方法，调查对象以匿名的方式独立完成问卷，由护士长统一收回上交护理部。心本管理前后各测评1次，对所得结果进行比较分析。在问卷调查前分别对全院患者进行满意度调查。
1.3 统计学处理
采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
实施心本管理前后护士职业倦怠程度与患者满意度的比较，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 实施心本管理前后护士职业倦怠程度与患者满意度比较
时间 职业倦怠程度（分） 患者满意度（%）
实施前（n=404） 137.0±23.21 95.34±2.384
实施后（n=404） 114.9±23.05 98.26±2.574
t值 40.50 -3.328
P值 0.000 0.004
3 讨论
心本管理是一个全新的理念，在刚开始实施阶段也遇到了一些困难，但在心本管理实施之后，笔者所在医院护理人员职业倦怠水平得到了明显下降。从表1也可以看出实施心本管理后，笔者所在医院患者满意度有所提高。
3.1 职业倦怠产生的原因
孙禧霞[11]将职业倦怠产生的原因总结为4个方面：（1）职业中的角色冲突和角色模糊；（2）劳动价值与劳动报酬的反差大；（3）工作压力与健康状况的矛盾；（4）高精力投入与低成就感的矛盾。本课题基于职业倦怠产生的原因通过交流、教育与激励触及人的思想与心灵，激发护士的积极性和工作潜能，从而降低职业倦怠，提高患者满意度，实现社会对高品质化和多元化护理服务的要求。
3.2 管理者心灵的自我修炼是管理的基础
护士长是护理工作的直接管理者和组织者，有责任消除工作中引起护士工作倦怠的因素。笔
者所在医院护理部制定了规范的护士长选拔和管理机制，明确护士长应发挥积极引导作用，聆听护士心声，观察护士表现，在护士出现职业倦怠前及早发现，并将之消灭在萌芽状态。护士长需不断地通过学习和进修提高管理艺术、业务素质和人格魅力，尽可能倡导以情感激励和目标激励为主的管理办法，体现心本管理理念。工作中以身作则、身先士卒，成为护士的良师益友、学习的榜样和奋斗的目标，随时营造一个轻松、愉悦、和谐的工作氛围，减轻护士职业倦怠感。
3.3 心本管理对护士产生正面影响
对一个人给予好的期望往往能对这个人的行为起到积极影响，从而激发工作潜能[4-5]。护理管理者通过帮助护士正视和积极应对工作中的倦怠因素，以情感激励的方法让他们时时感知来自上级的关心和期望，激发工作激情和斗志；以目标激励的方法给予他们更多努力的空间和成就感。心本管理的实施让越来越多的护士更加主动地参与到学习专业知识和思考问题当中，也有越来越多的护士愿意将自己的疑难问题和困惑向上级领导寻求帮助，确保了心理健康，减少了职业倦怠感。心本管理的实施使得笔者所在医院护士的整体素质和综合能力有了很大的提高。
3.4 心本管理形成科学的护理管理模式
护理学科发展突飞猛进，护理管理应顺应时代发展逐步提高到一个更高的科学管理水平。传统的护理管理模式强调“事”的管理，只重视工作，常常把责罚、批评放在第一位，容易让护士产生消极和抵触情绪，导致职业倦怠感增加。心本管理模式注重人心的管理，触及到了管理思想和方法的根本深层次，改变了管理者与被管理者之间的关系，是管理史上的一次重大变革。心本管理的应用使得护士的主人翁意识增强，工作的积极性和主动性提高。心本管理实现了护士的自我价值，提高了患者满意度，达到了护理管理的最佳效果，符合卫生部“三好一满意”的活动方针。
参考文献
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