【摘要】 目的 探讨糖尿病视网膜病变眼底荧光造影的护理措施及效果。方法 60例糖尿病视网膜病变患者， 对其进行眼底荧光造影检查和护理。观察护理措施及效果。结果 60例患者在造影过程中无严重不良反应发生， 均成功造影。结论 糖尿病视网膜病变患者进行眼底荧光造影时， 首先要通过健康宣教使患者了解该项检查， 然后要加强医护患三方的配合， 护理人员要做好眼底血管造影的护理， 以保证造影的安全顺利进行。
【关键词】 糖尿病；视网膜病变；眼底荧光造影；护理
糖尿病会并发眼部疾病， 据统计， 我国现有糖尿病患者约4000万， 患病人数仅次于印度， 居世界第2位， 并且有半数以上糖尿病患者发生糖尿病视网膜病变 [1]， 其临床检查和护理引起了广大学者的广泛关注和重视。为了探讨糖尿病视网膜病变眼底荧光造影的护理措施及效果， 本文特选择2010年1月～2014年11月本院收治的糖尿病视网膜病变且行眼底荧光造影检查的60例患者展开相关研究， 本次研究报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本次研究运用随机抽样的方法选择60例2010年1月～2014年11月在本院进行治疗的糖尿病视网膜病变患者作为研究对象， 男39例， 女21例， 年龄18～72岁， 平均年龄（46.7±5.6）岁。全部患者对造影剂无过敏史。
1. 2 护理方法
1. 2. 1 造影前护理 ①心理护理。糖尿病视网膜病变患者长期受疾病的困扰， 再加上视功能受到了损害， 因此给患者的生活质量带来很大的影响， 长此以往， 会使患者产生焦虑、恐惧、悲观等不良心理。护理中护理人员要做好安慰工作， 使患者对疾病有正确的认识。重视患者的心理状态， 并根据患者的年龄、性别、性格以及理解能力等进行具有针对性的心理疏导[1]。②对患者的病情进行掌握。详细询问患者近期的身体状况， 例如空腹血糖、血压控制等；询问有无药物过敏史、哮喘史以及其他过敏性疾病， 或者近2周内是否做过其他项目造影检查， 然后判断是否进行检查[2]。告知患者此项检查具有安全性， 并解释造影剂可能会导致极少数人出现恶心、呕吐、皮肤发红等过敏反应， 一般来说经处理均可克服或控制。要求在造影过程中积极的配合医生进行检查。③眼部散瞳护理。 在检查前了解患者有无青光眼病史， 对其眼压进行测量， 为了有效避免青光眼的发生， 医生用裂隙灯检查前房深浅、房角宽窄， 以充分散大瞳孔。一般来说， 糖尿病患者的扩瞳时间比较长， 这主要是由于其对扩瞳剂敏感性较低， 此时可能一些患者会出现焦虑， 护理人员应做好解释工作。提前1 h滴扩瞳剂， 充分散瞳。
1. 2. 2 造影中护理 患者坐在照相机前， 头部固定， 下颌置于托架上， 额部与支架紧贴， 手臂平放在检查台上， 高度与心脏保持一致。拍摄时患者瞳孔对准镜头， 不能眨眼。医生对患者常规消毒后注入3 ml 20%荧光素钠， 注射完毕后按压穿刺点3～5 min， 以防止药液渗漏， 并观察患者呼吸、呕吐、晕厥等情况， 如果发生异常应立即进行应急处理。
1. 2. 3 造影后护理 造影完毕后患者要避免直视强光， 并告知患者， 视物有黄色或粉红色感觉、皮肤结膜以及尿液发黄等都属于正常反应， 不必过于担忧。多饮水以促进荧光素钠的排出。
2 结果
60例患者均眼底荧光素血管造影顺利， 无意外发生。
3 讨论
糖尿病是一种全身性的代谢障碍疾病， 糖尿病视网膜病变是糖尿病的一种并发症， 主要影响患者的视功能， 是欧美各国四大致盲眼病中占第一或第二位的眼病。近年来， 我国糖尿病的发病率一直呈上升趋势， 糖尿病视网膜病变也随之上升。临床上一般采用眼底血管荧光造影对眼底病进行诊断， 为治疗提供参考依据。眼底血管荧光造影与以往仪器静态的观察眼底方式有很大的不同， 它主要是通过静脉注射荧光素， 并借助血液循环来监视眼底的变化， 对视网膜循环进行动态观察。眼底血管荧光造影为糖尿病视网膜病变的早期诊断、临床分期、病变程度、治疗及预后的评估提供了有利条件， 有重要的价值和临床意义[3]。眼底血管荧光造影作为一种新兴检查技术， 目前在糖尿病性视网膜病变的诊断、治疗和预后等方面已经得到了广泛的应用。适应证包括各种黄斑疾病， 各种视网膜、脉胳膜、视神经疾病， 各种全身性疾病所引起的视网膜病变[4]。由于大部分糖尿病患者还伴有不同程度的心、脑、肾以及高血压等全身疾病， 因此在造影中可能会出现一定的风险， 这就要求在造影的前、中、后时期都要做好护理工作。除此之外， 还要求患者要定期复查视力、眼底检查等， 其目的主要是为了有效控制病情的发展， 保持视功能[5]。在本次研究中， 60例患者均眼底荧光素血管造影顺利， 无意外发生。造影检查的顺利进行仅仅依靠医生的操作技巧是远远不够的， 医护患三方的良好配合才是关键[6]。通过有效的护理干预措施， 可使患者在检查前认识该项检查， 并知晓可能会出现的不良反应和相应处理措施， 可帮助患者做好心理准备和生理准备， 使机体处于最佳适应状态， 这有利于促进不良反应发生率的降低[6]。
综上所述， 糖尿病视网膜病变进行眼底荧光造影时， 首先要通过健康宣教使患者了解该项检查， 然后要加强医护患三方的配合， 护理人员要做好眼底血管造影的护理， 以保证造影的安全顺利进行。
参考文献
[1] 吴萍， 马岩梅. 糖尿病患者眼底荧光血管造影检查386例的护士配合. 中国误诊学杂志， 2009， 9（26）：6497-6498.
[2] 周杨， 张祥.健康教育在糖尿病患者眼底荧光造影中的应用.吉林医学， 2013， 34（5）：985-986. []
[3] 南娜， 赵萍.护理干预在糖尿病患者眼底血管造影中的应用.河北医药， 2013， 8（24）：3833-3834.
[4] 李晓琴.眼底荧光血管造影的护理配合.中国实用护理杂志， 2011， 27（z2）：142.
[5] 牛瑞霞.糖尿病视网膜病变眼底荧光素血管造影的护理.中外健康文摘， 2013（35）：220-221.
