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探索做好“四要”预防新生儿科护理纠纷

2015-07-13 09:01 来源:学术参考网 作者:未知
目的提高护理质量。预防护理纠纷。方法 通过总结新生儿科护理纠纷常见原因,针对性建立防范措施。结果使病人满意度大大提高。结论做好“四要”可减少护理纠纷。

  随着卫生部颁发的《医疗事故处理条例》的出台,病人的自我保护意识更加增强,加之新生儿家属因其患儿生病常常处于紧张、焦虑、烦躁的状态之中,护理人员在工作中稍有不慎就会引起护理纠纷。

  另外,NICU 中新生儿无人陪护,更需要护理人员的精心护理。为了防范护理纠纷,总结了新生儿科20多年来发生护理纠纷的常见原因,并据此提出了防范措施,以提高满意度,减少护患坌蚴。

  1 护理纠纷常见原因

  1.1 新生儿皮肤破损 患儿在暖箱内四肢乱动,摩擦引起手足皮肤发红、起泡甚至破溃;揭胶布时用力不当,使皮肤破损;拔针后棉球按压时间过短,引起皮下瘀斑或血肿;为选择穿刺静脉用剃毛刀剃头发时,剃破头皮;输入刺激性较强或高渗液体时,由于液体外渗引起皮肤发红、起泡甚至坏死。

  1.2 护理记录不完整或涂改 必要的签字手续不完备。如曾有一家长见护理记录单上未注明葡萄糖酸钙口服液给药途径,就认定此药是静脉给药;因家长拒绝治疗而无签字为凭证;护士执行医生口头医嘱停药,而医生忘记在医嘱上签停止日期,引起误解。

  1.3 护理人员解释不详使家属不满意 如大多数人认为医院收费太高,对收费项目不理解,加之护士解释不够易引起纠纷。

  2 防范措施

  2.1 一要保证患儿安全第一,并保证皮肤的完整。

  患儿睡在辐射暖床上,要封好床的四边,防止其摔伤;患儿置于闭式暖箱中,要关好箱门,箱内有突出的部位,如螺丝扣应用纱布或海棉覆盖,防止划伤患儿,特别是较大、好动的患儿,应戴手套、袜套,防止手指甲划伤面部及双脚摩擦致皮肤破损;揭胶布时动作轻柔,若胶膏粘贴过紧可用松节油,使胶布容易脱落;拔针后按压棉球1~2 min至无出血为止,按压力度要适当,防止瘀斑的发生。

  2.2 二要加强理论学习,提高各项护理操作水平。

  新生儿静脉注射多在头部,所以最好在第一次注射前征得家长的同意后,由有经验的护士剃去患儿的头发,便于穿刺;穿刺时尽量采用静脉留置针,以减少患儿的痛苦;对于长期注射、穿刺难度较大的血管,护士长应派穿刺成功率高的护士去承担静脉穿刺;注意药物的配伍禁忌及副作用,为患儿注射刺激性强或高渗药物时,如葡萄糖酸钙、脂肪乳、碳酸氢钠、茵栀黄、多巴胺等应选择相对较粗大的血管,注射时采用“引路法”,即先穿刺成功后,再在液体里加入药物。在输液过程中要经常巡视,特别是输第一种药时,不宜用输液泵,应派专人守护至输完为止。

  如果发现有药物渗漏,马上更换输液部位,用硫酸镁或酚妥拉明纱布外敷并交班。

  2.3 三要认真做好各项护理记录

  新生儿的护理记录反映了患儿的护理过程,不仅是护理质量的重要资料,也是医生调整治疗方案的重要依据,在法律上有不容忽视的重要性,所以在护理过程中,一切有关患儿的护理内容都应及时、真实、详细、准确、规范地记录。在其入院时,首先核对婴儿性别,检查全身情况、查肛温,有异常者及时通知家长和医生并做好记录;护士在护理记录中注意与医生保持一致,同时记录时间要与执行时间一致,不执行抢救以外的口头医嘱。因患儿家长不配合而不能执行的医嘱,应先耐心解释,做好说服工作,再通知医生,若家长仍坚持己见则要求其在病历上签字;因意外停电时,应及时给暖箱中的患儿加盖包被保暖,测量体温并记录。

  2.4 四要耐心回答患儿家长提出的问题

  回答家长提出的问题时,要条理清楚,措辞严谨,掌握分寸,留有余地,不能肯定回答的问题,请管床医生回答;各种检查及特殊治疗事先告知家长,征得其同意方可进行;公开收费标准及项目,坚持“一日清单制”、“费用查询制”,必要时固定专人解释费用问题。

  护理纠纷不仅给患儿及家属带来痛苦,也给护理工作带来很大压力。我科护理人员通过做好上述具体“四要”工作,在医院质量控制检查中,使患儿家属的满意度由原来的8O 上升到95 以上。只有严格管理,加强责任心,规范操作,提供优质服务才能真正的预防护理纠纷的发生。

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