腰椎间盘突出症的临床护理体会

【关键词】腰椎间盘突出症  护理
     腰椎间盘突出症是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征，是常见多发病之一。好发于青壮年，男性多于女性。
     1 临床资料
腰间盘突出症患者68例，其中男39例，女29例，年龄最小22岁，最大65岁；病程最短为1个月，最长为9年。典型症状为腰痛伴下肢放射痛，可突然发生剧烈腰痛，也可以是逐渐加重的隐痛。急性发作时常剧痛难忍，活动、弯腰、久坐、久站以及咳嗽、打喷嚏、排便等腹压增加时疼痛加剧。
     2 护理
     2.1心理护理  腰椎间盘突出症属慢性疾病，它反复发作，经久不愈，由于本病腰腿疼痛、感觉异常，严重影响肢体的生理功能，导致生活能力下降，心理负担沉重，患者易产生抑郁、急躁情绪。社会及家庭的支持有利于患者的心理健康，尤其是家庭支持更为重要。告诉家属多关心和安慰患者，鼓励其战胜疾病的信心，充分调动患者的主观能动性，坚持正确的治疗方向，争取早日康复。
     2.2一般护理  保持病室内安静、整洁、空气流通、阳光充足、温湿度适宜。病人宜卧硬板床，床铺要干燥、平整、舒适。发病期间指导患者绝对卧床休息，屈膝屈髋可放松坐骨神经的牵扯力，减缩腰椎前凸，可以张开椎间盘后方间隙。加强营养、调理饮食，增强机体抵抗力，多食粗纤维食物，促进肠蠕动，保持大便通畅。因疼痛使精神忧虑不能入眠者，随时给服镇痛药或镇静药，以解除痛苦，保持睡眠充足，使病人精神愉快，情绪稳定。
     2.3手术护理
     2.3.1术前护理  术前1～2d全身使用抗生素，严格备皮。术前配戴合适的腰围，教会并鼓励病人进行腰背肌锻炼。练习床上大小便，以免术后因平卧位，大小便排泄不习惯。做好术前常规准备。
     2.3.2术后护理  术后定时监测生命体征血压、脉搏、呼吸的变化。持续低流量氧气吸入，调节输液、输血速度。继续使用抗生素。术后平卧起到压迫止血的目的，6小时后，每2～3小时帮助病人轴向翻身一次，预防压疮。翻身时保持脊柱平行，严防扭曲，并按摩受压部位。观察伤口局部渗血、渗液，切口敷料及时更换，防止切口感染。观察伤口疼痛程度，遵医嘱给予镇痛药物。伤口内置负压引流管的，保持引流管通畅，预防逆行感染，观察引流管内引流液的量和性质，有无脑脊液流出。如发现渗血渗液量多或有脑脊液流出、疼痛加剧或下肢感觉、运动障碍加重，立即通知医生。
     3 健康指导
     腰椎间盘突出症的发病与椎间盘本身的退变和外伤为主要因素，预防的重点在于如何避免加速椎间盘的退变，避免在椎间盘生理退变情况下的损伤。注意平时站、坐、行和劳动姿势，减少慢性损伤的发生。防治与功能锻炼相结合，加强腰背肌、腹肌的锻炼，可维持脊柱的稳定性，减轻腰部的负荷，同时强有力的腰背部肌肉可防止腰背部软组织的损伤。增加自我保护意识，如拾物时屈膝下蹲，不要从仰卧位直接起床等。腰椎间盘突出症患者应多卧床休息，做到饮食起居有节，避免过劳，该病属慢性疾病，应增加高蛋白和高维生素食物，并适当进行补钙，预防机体和组织的老化，积极参加适当的体育缎炼，增强体质。