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碘伏尿管护理致会阴水肿的护理

2015-07-04 21:20 来源:学术参考网 作者:未知
碘伏尿管护理致会阴水肿的护理

【关键词】  导尿管插同入术;碘伏;会阴水肿;护理
   
碘伏消毒液有效碘含量为0.3%~0.5%,适用于皮肤、黏膜和手消毒。它刺激性小,有广谱杀菌作用,可杀灭细菌繁殖体、芽孢、真菌和大部分致病菌。临床上常用于皮肤、黏膜消毒[1]。我科留置尿管的危重患者多,近几年来,对于尿管的护理一直用碘伏消毒,未出现过不良反应,于2009年11月出现1例碘伏消毒后会阴水肿1例,给于更换新洁而灭消毒后会阴水肿逐渐消退,先将护理过程报告如下。

   
 患者,女,42岁,主因脑出血收入我科治疗,在全麻下血肿清除术,术前病人会阴部黏膜清洁,皮肤正常,术前给于碘伏消毒留置尿管,去往手术室。术后因患者卧床需保留尿管,次日起常规给与尿管护理用碘伏消毒2次/d。在次日下午护理中观察会阴部,黏膜出现水肿,急请妇科会诊,给于高锰酸钾湿热敷,水肿略好转,第3天上午又给于碘伏尿管护理,下午护理前观察会阴水肿又加重,给与更换新洁而灭消毒;第3天上午水肿略消退,因病人输液消毒用碘伏不过敏,且文献报道0.5%碘伏灭菌作用明显优于1‰新洁尔灭[2],第3天下午有使用碘伏消毒,第3天护理后2 h观察会阴水肿再次加重,再次请专家会诊,考虑是碘伏的副作用,故改成了新洁而灭3次/d。第4天下午,水肿消退。第5天下午水肿明显消退,第6天好转,此后一直给与新洁而灭消毒尿管护理此患者,于术后第7天给与拔出尿管,能自行排尿。WWW.133229.cOm

讨论  文献报道:0.5% 碘伏0.5 min 即能100%杀灭尿道口周围繁殖的常见致病菌, 且其灭菌作用优于1∶5 000 高锰酸钾、1∶1 000 醋酸氯己定[3]。0.5% 碘伏其灭菌作用比1‰苯扎溴铵灭菌作用强快而持久护理次数减少(2次/d),减轻工作量而提高工作效率, 达到防止逆行感染的目的[4]。在临床上也已广泛应用,也有文献报道在临床应用中发现,约2%的患儿在应用碘伏润滑导尿管时出现尿道口红肿,伴有尿频、尿急、尿痛、尿滴沥、尿潴留、排尿困难症状[5]。也有报道碘伏引起皮肤过敏1例,虽然过敏反应极低,护理人员也不能大意,在临床治疗护理过程中要仔细观察,发现问题认真分析、寻找原因[6];及时给与合适的护理方法,减轻患者的痛苦,促进患者的康复。

【参考文献】
  1 俞燕. 1 例碘伏引起皮肤过敏的报道. 护理与康复,2007,6:359.

2 田秀珍,杨秋月.碘伏与新洁尔灭在尿管护理中的疗效比较,广西医学,2006,28:13081309.

3 龚考淑, 周庭银. 留置导尿相关部位细菌污染和外阴消毒效果的调查分析.中华医院感染学杂志, 1996, 6:3940.

4 刘燕, 陈彩片, 李雪,等.碘伏与苯扎溴铵在尿管护理中的应用效果.中华医院感染学杂志,2002,12:836.

5 刘素然,纪会娟,王玲芹,碘伏润滑导尿管可引起儿童尿路水肿. 现代中西医结合杂志,2008,17:3200.

6 庞淑芬,由1 例碘伏过敏引发的思考.护理研究,2004,4:671.

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