您当前的位置:首页 > 医学论文>医学护理论文

手术中保温对肺癌患者血氧饱和度的影响

2015-07-04 21:19 来源:学术参考网 作者:未知
手术中保温对肺癌患者血氧饱和度的影响

【关键词】  手术中;保温;血氧饱和度

  体温降低是手术过程中常见的并发症之一[1]。graham等[2]发现术后低体温者比正常体温患者病死率明显增加。近年来,人们在临床工作中越来越关注术中低体温对患者的危害,并在临床逐步推广使用加温输液。但在术中保温、加温输液对手术中血氧的影响方面的研究甚少,本研究旨在探讨保温对全麻下肺癌手术病人血氧饱和度的影响。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料

  选择2009年1月至2010年4月在河北医科大学第四医院行开胸术的肺癌患者100例,男65例,女35例;年龄45~69岁;体重43.0~80.5 kg。其中肺叶切除88例,全肺10切例,姑息性切除2例。

  1.2 方法

  1.2.1 分组方法:采用随机数字表将患者随机分为2组,每组50例,给予保温措施为保温组,常规处理为常温组。2组年龄、手术时间、输液量、输血量、出血量、尿量等情况差异无统计学意义(p>0.05)。见表1。表1 2组一般资料比较

  1.2.2 麻醉方法:2组患者全部采用全麻。

  1.2.3 保温措施:常温组未作特殊处理,保温组给予液体加温仪输液、输血,电温箱保温37~40℃水冲洗胸腔及电热毯机保温等综合措施。WWW.133229.cOM

  1.3 观察内容

  脉搏血氧饱和度(spo2)测定法为评估患者动脉血氧合情况的安全可靠、简便易行的方法,在临床spo2已被作为第五生命指征,以美国产飞利浦多功能参数仪常规监护患者动脉血氧饱和度。

  1.4 统计学分析

  应用spss 13.0统计软件,计量资料以±s表示,采用t检验,p<0.05为差异有统计学意义。

  2 结果

  2组患者动脉血氧饱和度变化见表2。表2 2组患者血氧饱和度比较

  3 讨论

  3.1 低温对机体的危害

  体温<36℃,属体温过低,研究表明低温可使心肌缺血、心律失常、心肌梗死的发生率增加,肝脏代谢率降低及凝血功能下降。免疫功能降低及术后伤口感染率增加等。本结果常温组手术过程中血氧饱和度波动明显,而相应时间点的体温明显低于保温组,说明常温组由于低温使机体寒颤,动脉血氧饱和度降低,从而引起体内的缺氧状况。

  3.2 动脉血氧饱和度降低对机体的影响

  3.2.1 对脑功能的影响:脑组织细胞对缺氧耐受性较差,尤其是大脑皮质[3]。缺氧对大脑皮质首先受损,其次影响皮层下及脑干生命中枢。所以缺氧时最早出现神经精神症状。急性缺氧可引起头痛、情绪激动、思维力、记忆力、判断力降低或丧失以及运动不协调等。缺氧严重时,可导致烦躁不安,谵妄、癫痫样抽搐、意识丧失以致昏迷死亡。

  3.2.2 对心肌的影响:低氧时常表现为心率增快,血压升高。缺氧严重时可出现各种类型的心律失常如窦性心动过缓、期前收缩、心室纤颤等。循环系统以高动力状态代偿氧含量的不足,同时产生血流再分配。如进一步加重,可发展为心率变缓,周围循环衰竭,四肢厥冷,甚至心脏停搏。

  3.2.3 对呼吸的影响:缺氧时患者感到呼吸困难,胸部有重压感或窘迫感,兴奋、烦躁、端坐呼吸等。严重缺氧出现呼吸变浅、变慢甚至呼吸停止。

  3.3 保温对动脉血氧饱和度的影响

  开胸手术使胸廓完整性受到破坏、术中对肺组织机械损伤、麻醉药物影响,以及术后切口疼痛等多种因素都会对呼吸功能产生不利影响[4],降低血氧饱和度。手术中保温增加血氧饱和度,减低血管并发症及寒战发生率等有益的作用,能通过改善缺血状态而减轻脑缺氧、酸中毒所造成的脑损害。常温组血氧饱和度明显低于保温组,在手术过程中,护理人员应重视患者的体温,以尽量减少血氧饱和度降低的发生。

  因此,在手术过程中,护理人员应重视患者的保温,以尽量减少低体温的发生,从而减少血氧饱和度的降低,最大程度地减少并发症的发生,促进患者的早日康复。

【参考文献】
    1 杭燕南主编.当代麻醉学.第1版.上海:上海科学技术出版社,2002.11761179.

  2 graham di.the pathology of brain ischaemia and possibilities fortherapeutical intervention .br j anaesth,2001,57:317.

  3 曾因明,孙大金.重症监测治疗与复苏.第1版.上海:上海科学技术文献出版社,1998.289302.

  4 刘俊峰.用肺活量计测定开胸术后呼吸功能的变化.中华实验外科杂志,1994,11:325.

相关文章
学术参考网 · 手机版
https://m.lw881.com/
首页