【关键词】 脑肿瘤;围手术期护理;安全管理
护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损坏、障碍、缺陷或死亡[1]。随着社会经济的发展，人们法律观念及自我保护意识的增强，对临床护理提出了更高的要求。颅内肿瘤围手术期患者病情变化快，术后常出现癫痫发作、脑水肿、焦虑、抑郁、偏执、情感障碍及人格改变等表现，易发生意外，有潜在的护理安全隐患。为减少护理缺陷和医疗护理纠纷的发生，减轻患者的痛苦和经济负担，本文对颅内肿瘤围手术期安全护理措施进行探讨，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2007年10月至2009年10月神经外科颅内肿瘤围手术期患者232例，其中男123例，女109例;年龄18～65岁，平均年龄45.3岁;格拉斯哥评分12～15分，既往无精神疾患。采用随机抽样的方法，将观察对象分为试验组和对照组，每组116例，其中试验组男60例，女56例;对照组男62例，女54例。
1.2 方法
1.2.1 对照组采用神经外科颅内肿瘤围手术期常规护理措施。
1.2.2 试验组除采用神经外科颅内肿瘤围手术期常规护理措施外，建立护理安全管理体系，由护士长及高年资护士定时对患者进行护理安全评估，及时发现潜在的护理安全隐患，制定并采取相应的护理措施，减少或杜绝护理缺陷。wWW.133229.CoM①规范、熟练操作技能：严格执行三查七对制度，认真、熟练地履行各项操作规程，加强护理工作的连贯性和严谨性。②重视护士继续教育：加强对低年资护士的业务培训，使其熟练掌握颅内肿瘤围手术期护理措施及并发症的观察和预防;加强药物知识培训，进行用药安全知识学习，熟练掌握药物的药理作用、配伍禁忌。③注重护患沟通：加强语言修养，确立以人为本的护理理念，增强护理人员服务意识。④加强医护沟通，准确无误地执行医嘱。⑤强化法律意识教育，完善护理记录，书写护理记录遵照科学性、真实性、及时性、完整性与医疗文件同步的原则，做到主观的描述、判断、结论不能有，自相矛盾的记录不能有，保持记录客观性和一致性[2]。
1.3 评价指标 (1)患者积极配合治疗情况比较：从患者主动配合治疗情况、对治疗护理的依从性情况统计2组数据。(2)患者发生意外与纠纷例数比较：从患者的投诉、护理缺陷申报、护理纠纷处理3方面统计2组的发生率。
1.4 统计学分析 应用spss 12.0统计软件，计数资料采用χ2检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组积极配合治疗情况：对照组积极配合治疗患者101例(87.07%)，试验组为113例(97.41%)，2组积极配合率间差异有统计学意义(χ2=8.67，p<0.05)。
2.2 2组发生意外与纠纷例数比较 对照组护理意外和纠纷发生率与试验组比较差异有统计学意义(p<0.05)。见表1表1 2组护理意外和纠纷发生率比较注：与对照组比较，*p<0.05
3 讨论
护理安全是衡量护理服务质量的重要指标，与患者的身心健康及生命安全息息相关[3]。本研究表明确保颅内肿瘤围手术期患者护理安全，是防范和减少纠纷，提高护理质量的关键。
3.1 颅内肿瘤患者术后常出现焦虑、抑郁、注意力、记忆力减退、定向力障碍，日常自理能力下降等表现，存在严重的护理安全隐患。余银枝[4]调查发现各类护理人员对安全管理存在着不同程度的错误认识，护理人员安全法律意识的提高有助于其认清自己的职业责任，尊重患者，减少纠纷，最终促进护理服务质量的提高。本研究结果显示强化法律意识教育，加强语言修养，使护理意外事件得到了较好的控制，减少了医疗纠纷的发生，减轻患者的痛苦和经济负担，有助于构建和谐、平等、信任的护患关系。
3.2 高护理安全意识，倡导安全文化，增强安全管理理念。临床护理是一项高风险的工作，护理风险始终贯穿在护理操作、处置、配合、抢救等各个环节和过程中，有时候即使是极为简单或看似微不足道的临床活动都带有风险[5]，甚至发生医疗护理纠纷。本研究结果表明加强护理人员的业务学习、培训，强化对低年资护士业务技术能力的培养，提高整体护理人员的业务素质，能够增加患者对治疗护理的依从性，有助于杜绝安全隐患，提高护理质量。
3.3 安全是人的基本需要，也是护理工作的基本要求，护理安全隐患存在于临床护理工作的各个环节。在临床活动中，护士是与患者接触最密切的医务人员，要注意应用科学的管理手段、精湛的技术、丰富的专业知识、高度的责任心和法律意识，防范护理差错，减少护理意外与纠纷，确保医疗护理安全，切实为患者提供安全、放心、满意的全程优质服务[6]。
【参考文献】
1 潘绍山，孙方敏，黄始振主编.现代护理管理学.第1版.北京：科学技术文献出版社，2001.349.
2 廖蜀宜.临床护士对护理记录认识状况调查.护理研究，2002，16：641.
3 孟娣娟，绳宇.患者安全文化及其在护理管理中的应用.中华护理杂志，2007，42：942945.
4 余银枝.不同职称护理人员对安全管理认识的调查分析.护士进修杂志，2009，24：11211122.
5 杜丽辉.风险管理在医院护理管理中的应用.河北医药，2008，30：18181819.
6 张建民.从护理管理的需要谈临床护理教育.河北医药，2008，30：1632.
