第1篇：早期综合护理减轻鼻咽癌患者放疗副作用的效果观察
为了降低鼻咽癌患者放疗副作用的发生率，提高鼻咽癌放疗患者的生活质量，笔者在临床工作中对鼻咽癌放疗患者采用了早期综合护理措施并进行临床观察，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2011年5月-2013年5月在笔者所在医院接受放疗的97例鼻咽癌患者作为研究对象，按照随机数字表法分为两组。其中，试验组50例患者，男34例，女16例，平均年龄为（56.24±8.70）岁；对照组47例患者，男32例，女15例，平均年龄为（55.63±9.42）岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2试验方法
1.2.1治疗方法两组患者均用直线加速器进行常规分割模式放疗，机器型号为：SIEMENSPrimusE光子线6MV，三档电子线6、10、14MeV，首先采用面颈联合野加下颈锁骨上前切线野（中间档脊髓）至36～40GY/18～20f后改为面颈联合野缩野加颈后电子线野，50～60GY/25～30f，鼻咽部病灶加量采用耳前野至70GY/35f后结束放射性治疗。
1.2.2护理方法
1.2.2.1对照组对照组47例患者行常规护理措施。
1.2.2.2试验组试验组50例患者行早期综合护理措施，具体实施措施如下：（1）心理护理措施。在中医中认为，七情过度是导致患者肝肾功能失调的主要原因，并且会致使身体气血虚衰、经络瘀滞，所以肿瘤患者均带有非常沉重的心理负担[1-2]。护理人员应当采用心理护理，促使患者减轻心理压力，积极配合治疗。除此之外，积极良好的精神状态也能够很好地提高患者自身的免疫系统功能，从而提高临床疗效，甚至决定癌症的未来发展走向。护理人员还需要做好患者家属的相关心理工作，促使患者能够形成非常良好的卫生习惯，家属应当多陪同患者，从而消除患者的紧张心理。（2）饮食护理措施。中医认为，鼻咽癌患者多是由于火毒之邪所引起的，患者在接受放射性治疗后，非常容易烦渴、咽干、食欲减退。在这种状态下，患者的免疫力便会逐渐低下，临床疗效就不理想。所以，针对于鼻咽癌患者的饮食，应当多选择易消化、高蛋白、清淡、高维生素的软性食物，避免使用辛辣、温热的食物。例如说，可以选择猕猴桃根部炖猪肉进行食补。（3）口腔护理措施。放射线会直接损伤患者的口咽黏膜组织，并且在临床治疗过程中，不同患者也会产生不同程度上的口咽黏膜反应，其中以口干症状最为常见[3-4]。护理人员应当叮嘱患者勤含漱，多饮水，可饮用菊花、金银花、花旗参茶等，餐后保持口腔清洁，并在餐前、餐后用笔者所在医院中药制剂甘花漱口液及0.9%氯化钠注射液400ml+盐酸丁卡因100ml+维生素B1220mg+庆大霉素40万U+地塞米松针20mg配制好交替含漱。如若患者并发口腔溃疡，可以用喉风散或金因肽喷涂。除此之外，使用制霉菌素液用来漱口，也可以防止霉菌感染。（4）照射野皮肤护理措施。患者皮肤应当保持清洁、干燥，减少理化刺激及摩擦，不可暴晒，避免涂抹刺激性或含有重金属的化妆品。针对于皮肤较差的中老年患者，如若出现皮肤局部瘙痒情况，可以涂抹冰片滑石粉或炉甘石洗剂进行止痒；如若在放疗的过程当中，患者皮肤出现干性反应，可以使用1%的冰片滑石粉进行外涂，一旦出现湿性皮炎，可用生理盐水清洗后待干，再喷涂金因肽[7]。
1.3观察指标与评估标准
1.3.1观察指标观察并分析两组患者的副作用发生情况以及护理满意度。
1.3.2评估标准两组患者经过放射治疗后所引起的黏膜反应、皮肤反应、腮腺反应、情绪变化及全身放疗反应等副作用情况由WHO所推荐的分级标准进行判断。Ⅰ级患者为反应较轻，Ⅱ级患者为反应较重，Ⅲ级患者为反应重，Ⅳ级患者为反应严重[5]。两组患者的护理满意度情况由患者填写满意度问卷进行调查。患者的满意率主要通过十个问题进行评估，采用的是Like-rt的累计模式：满意度分非常满意、比较满意、不满意、非常不满意进行评定，分别予以例数进行累计[6]。满意度=非常满意+满意+比较满意。
1.4统计学处理
采用SPSS19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的化疗副作用情况比较
相较于对照组，试验组患者经过放射治疗后所引起的黏膜反应、皮肤反应、腮腺反应、情绪变化及全身放疗反应等副作用比较差异均有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2两组患者的护理满意度比较
试验组患者的护理满意度为100%，对照组患者的护理满意度为61.70%，试验组患者的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（字2=0.235，P<0.05），详见表2。
3讨论
鼻咽癌是我国广东地区相对高发的一种头面部肿瘤，大部分患者就诊时为中晚期，经过放化疗综合治疗后总的5年生存期可达到50%以上[7]。放疗为主要的治疗手段，由于放射性治疗具有照射面积大以及肿瘤病变区剂量较高的特性，所以，临床上放射性治疗的并发症以及副作用的发生率均较高。例如说放疗中及放疗后出现腮腺的急性反应、口腔黏膜反应、放射野皮肤的反应、情绪变化及全身放射性治疗反应等等，均会在放射性治疗的过程中出现。如若不针对这些放疗副作用及时采取积极有效的护理措施，任其发展，可严重影响患者的身心健康，甚至可能影响到放射性治疗的临床疗效[8-9]。
经研究可知，相较于对照组，试验组患者经过放射治疗后所引起的黏膜反应、皮肤反应、腮腺反应、情绪变化及全身放疗反应等副作用比较差异均有统计学意义（P<0.05）；试验组患者的护理满意度为100%；对照组患者的护理满意度为61.70%，经对比，试验组患者的护理满意度明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。由此可知，早期综合护理措施能够有效提高鼻咽癌放疗患者的临床疗效以及护理满意度。
综上所述，将早期综合护理措施应用于鼻咽癌放疗患者的临床治疗中，能够有效改善鼻咽癌患者在接受放疗后的黏膜反应、皮肤反应、腮腺反应、情绪变化及全身放疗反应等副作用，且护理满意度高，值得临床上广泛应用。
作者：余伟斌
第2篇：68例肺癌患者化疗和放疗的护理探讨
肺癌是目前全世界癌症死因的首位，放疗和化疗是肺癌最重要的治疗方法，化疗会抑制骨髓造血系统，降低白细胞和血小板的数量，从而抑制癌细胞的增值与转移，但有并发症和感染发热出血倾向等；放疗对小细胞癌最佳，但是并发症较多，甚至会引起部分功能丧失，护理工作的改善可以帮助患者更好地接受治疗，实现治疗目的。现将2013年5月～2015年2月在我院进行化疗和放疗的68例肺癌患者护理经验报道如下。
1临床资料
本组资料共计68例，均为2013年5月～2015年2月在我院进行化疗和放疗癌患者，男47例，女21例，年龄45～78岁，平均（57.6±5.3）岁。常用的化疗药物有多柔比星、培美曲赛、吉西他滨、丝裂霉素、多西他赛、长春新碱、顺铂、紫杉醇等。所有患者均经病理学确诊为肺癌，选择的患者排除肝肾功能、心以及血液检查异常的患者。
2护理措施
2.1心理护理
肺癌患者由于没有正确认识肺癌，对治疗缺乏信心，再加上需要较长的治疗时间，化疗和放疗副作用较大，就会产生不同程度的焦虑恐惧、忧郁紧张的情绪。针对患者的这种情绪，根据不同的心理，采用不同的疏导方法与患者进行沟通。多关心、体贴患者，有疑问时耐心解释，解除患者后顾之忧，取得患者协作。向患者详细的介绍肺癌的相关知识，包括化疗和放疗过程的注意事项、不良反应的处理、生活中应注意的问题等，帮助患者建立战胜疾病的信心与勇气，让患者认识到癌症并不是不治之症，只要接受治疗，癌症与其他疾病一样是可以战胜的，使患者积极的配合医护人员的工作，提高护理质量。宣传肿瘤知识，有关化、放疗的副作用、注意事项，提高患者对正规治疗的信心，使其充分发挥主观能动性，提高自身防御能力，消除紧张感、恐惧感，促使患者积极配合治疗，从而取得最佳的治疗效果。
2.2饮食护理
由于患者化疗和放疗过程中常常出现恶心、呕吐、食欲不振等消化道不良反应，所以护理人员应根据患者的具体情况给予正确的指导。在化疗与放疗初期，建议患者的饮食以清淡为主，例如面食、粥等。化疗和放疗进行一段时间后，患者的食欲明显下降，这时应从让患者多进食的角度考虑，按照患者的喜好为患者准备食物，以提高患者的食欲，但是应避免辛辣、冷硬等刺激性食物；由于患者食欲下降，可以建议患者少吃多餐，减慢进食速度，增加食物的摄取量，保证营养的摄取；患者在用餐后要注意口腔卫生，及时漱口刷牙以免引起口腔感染，影响治疗的进行。放疗时应多食用滋阴润肺、止咳化痰的食品，如冬瓜、西瓜、丝瓜、桔子、白梨、莲藕、红萝卜、杏、黄鳝鱼等。
2.3皮肤护理
由于射线对皮肤有一定的损伤，被照射的区域出现局部红斑，有轻微灼热感、瘙痒，继之色素沉着，皮肤干燥脱屑，伴有刺痛等。在放疗前应当保持被照射的区域皮肤干燥清洁，如果皮肤有汗应当擦干（水分电离加重皮肤损伤）；内衣需吸湿性强、宽大、柔软，不能穿硬性的衣服防止摩擦；有脱皮时切勿撕扯，瘙痒者不能抓；未经医生允许，不可使用任何软膏、碘酒、酒精等刺激性药物局部涂抹，不宜用肥皂、热水、粗毛巾擦洗；外出时避免阳光直晒；保护放射标记的清晰完整，不能私自涂改。
2.4化疗静脉穿刺
化疗药物对血管有很强的刺激作用，化疗时多采用静脉注射化疗药物，化疗时间一般均较长，一旦化疗药物渗漏，轻则引起酸麻、胀痛等不适症状，重则会造成局部组织坏死，因此，护理人员要做好患者血管的保护，进行外周静脉置管，减少反复穿刺的发生，减轻患者的痛苦。静脉治疗工具、途径的合理选用，除了给患者提供治疗，同时也要能够使患者减少痛苦，保护血管。另外，要合理选择化疗药物，密切关注患者变化，根据情况随时调整用药。一旦发现渗漏现象就应当停止用药，并且要进行处理。
3结果
68例肺癌患者经过科学护理干预后，显效39例（57.35%），有效21例（30.88%），无效8例（11.76%），总有效率达88.24%，患者的不良反应和并发症相对减少。
4讨论
随着医疗水平的不断提高，对癌症的治疗水平也得到了提高，但是在治疗的过程中还是存在着很多不良反应，患者会感到非常痛苦，因此，为了能够更好地减轻患者的痛苦，减轻不良反应，使治疗效果得到提高，就应当对肺癌患者进行科学的护理干预。护理人员对肺癌患者进行心理护理能够消除患者的恐惧心理，能够帮助患者树立康复的信心，积极配合治疗，使治疗效果得到提高。护理人员应当结合患者的实际情况进行饮食的调整，促进营养的均衡。由于在放疗和化疗过程中，正常的细胞会受到伤害从而产生不良反应，因此，护理人员应当结合患者的实际情况采取有针对性的措施，减少患者的痛苦，减少不良反应，降低并发症，提高患者的生活质量。
作者：孙亚莉等
第3篇：临床路径应用于头颈部肿瘤患者放疗护理中的效果观察
临床路径通过程序化、系统的护理指导，循序渐进地将患者带入到了解护理知识和流程的队伍中，从而积极地配合放疗治疗，达到改善护理质量的效果[1]。本文通过选取本院两组资料进行对比，旨在探讨放疗临床护理路径的效果，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年3月至2014年10月来本院治疗的头颈部肿瘤患者32例，将其随机均分为常规组和路径组两组（各16例）。常规组男9例，女7例；年龄39～71岁，平均（57±3.2）岁。路径组男8例，女8例；年龄37～70岁，平均（55±3.0）岁。两组患者在年龄、性别等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理资料具有临床可比性。
1.2护理方法
常规组患者进行常规的放疗护理，路径组采用临床路径进行放疗护理。常规的放疗护理包括心理护理、饮食护理、健康教育、用药指导等。临床路径放疗护理根据放疗时间进行路径的制定，放疗前与患者进行沟通、对患者进行心理健康教育、同患者详细讲解疾病知识、告知患者治疗时间、摘除金属物等做好身体准备，并事先讲明放疗治疗过程。放疗中告知患者每个步骤的要点和时间、做好照射野皮肤保护、询问患者情况、缓解患者紧张情绪、监测病情。放疗结束后与患者交流、做好放疗不良反应宣教、定期复查、进行饮食护理、生活指导、做好预防等。
1.3评价标准
护理满意度按0～10分计，最满意为10分，最不满意为0分，由参与护理的患者从0～10按护理效果自由打分；疾病知识掌握程度采用问卷调查方式，10道题，每题10分，共100分，根据临床统计。
1.4统计学方法
所有数据均录入计算机进行处理，并采用SAS9.13软件对数据进行系统的分析。定量资料采用均数±标准差（χ-±s）表示，行t检验；定性资料采用例数（n）和百分比（%）表示，行χ2检验。统计学检验水准设为α=0.05，P<0.05表示差异具有统计学意义，P>0.05表示差异无统计学意义。
2结果
路径组的护理满意度为（8.5±1.3）分、疾病知识掌握程度为（89.5±5.3）分，明显优于常规组的（6.5±1.2）分、（69.7±4.39）分，两组对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。详细结果见表1。
3讨论
临床护理路径是一种有步骤、有流程的护理，能够让护理人员在护理过程中不遗漏关键点，从而减少护理差错[2]。头颈部肿瘤患者在放疗护理过程中应该注意的是保持照射部位的卫生，使用滴剂对眼、耳、鼻部位进行预防感染；必要时做好局部（鼻咽等）的冲洗，提高放射敏感性；保持气管切开患者呼吸通畅，备齐药品以防急救时的需要；提前告知患者什么是放射性张口困难，并指导患者做张口锻炼以提前预防；放疗过程中脑瘤患者可能会颅内压增高，要实时进行监测，并预防放疗过程的癫痫发作[3-4]。在头颈部肿瘤患者的放疗护理中，临床护理路径还是一种新型的护理模式，它结合了管理理论的特点，使护理流程更完善，并且可操作性强，易于患者接受。
临床护理路径综合护理特点，对护理工作进行深化和规范化，有利于管理和考核，并且能够进一步进行优化，从而能够逐步提高护理质量。本文中，路径组的护理满意度、疾病知识掌握程度均明显优于常规组，两组对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。证明临床护理路径通过强化和规范化护理，能够使患者更容易掌握疾病知识，并且更加认可护理工作和质量。临床护理路径它既可以是一套系统的护理路径，也可以是针对某一方面专业而详细的护理路径，因而值得研究和推广。
综上所述，临床路径模式应用于头颈部肿瘤患者的放疗护理中，能够规范护理流程，提高护理质量，是值得推广应用的一种新型护理模式。
作者：王哗
第4篇：老年肿瘤患者的放疗护理
肿瘤对人的健康有着巨大的威胁，而老年肿瘤患者是所有肿瘤患者中，比较特殊的一类人群[1]。放疗是一种通过采用不同能量的射线对肿瘤进行照射，以杀灭细菌和抑制肿瘤生长的治疗方法[2]。放疗可以提高癌症的治愈率，但是放疗之后存在的不良反应也很多，如：疲劳、恶心、厌食和脱发等。因此，对放疗实施正确、科学的护理是十分有必要的。本研究主要以我院2011年9月至2013年9月收治的90例老年肿瘤患者为研究对象，探讨老年肿瘤患者的放疗护理方法。具体操作如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2011年9月至2013年9月收治的90例老年肿瘤患者为研究对象，其中男性患者50例，女性患者40例，年龄62～82岁，平均年龄为73岁。在这90例老年患者中，结肠癌10例，肺癌16例，乳癌22例，食道癌15例，胃癌18例，鼻咽癌6例，胰腺癌3例。
1.2方法
对这90例老年肿瘤患者实施放疗护理，主要包括以下几个方面。
1.2.1放疗前护理护士在接到护理任务之后，要明确自身的护理职责，要多与患者及患者的家属进行沟通交流，对患者的一些基本信息进行掌握，并对患者的药物过敏史及家族的遗传病等进行了解，护理人员要留心观察患者的心情变化，培养患者治愈疾病的信心。护理人员要将手术室的情况、治疗的流程和射线的种类及部位等向患者及患者家属进行详细的讲解，缓解患者紧张焦虑的情绪，使患者积极配合医生的治疗。
1.2.2放疗中护理患者在进入放射治疗室之前，要将随身携带的物品拿掉，如钥匙、手表、项链和耳环等金属物品均不可以带进放射治疗室，这样做的目的是为了防止射线的吸收增强，对人体造成伤害。在进行放射治疗时，护理人员要为患者营造一个良好的治疗环境，使治疗氛围轻松、愉悦，使患者配合医生进行治疗。护理人员要针对患者出现的不同症状，提供相应的护理方法，为患者讲解相应的改善病情的措施，叮嘱患者一定要按医生的吩咐进行治疗。
1.2.3放疗后护理在放疗结束后，部分患者身上局部的皮肤会出现红斑，有的患者会出现痛痒感和皮疹，因此护理人员要叮嘱患者保持放射范围的皮肤清洁干燥，禁止使用香皂、胶布、碘酒和化妆品等。老年肿瘤患者是一个特殊的人群，他们的身体虚弱，免疫力下降，容易引起感染，因此要注意避免化学和物理刺激。要经常通风，让阳光照射到病房中进行消毒，患者要注意保暖和清洁，并随时进行体温测量，监测体温的变化情况。如果在夏天选择外出，最好用遮阳伞，防止阳光照射。若患者进行了面部放疗，那么要用氢化可的松等油膏在眼部进行涂抹，注意保护视力。
1.2.4心理护理老年肿瘤患者的病情具有复杂性，它对患者的生命安全存在较大的威胁，患者容易出现负面情绪，对治疗造成一定的影响，因此在老年肿瘤患者的放疗治疗中，护理显得尤为重要。护理人员要对患者进行热情的接待，并耐心地向患者及患者家属讲解患者的病情和其他一些情况。护理人员要多为患者考虑，在对治疗效果没有影响的情况下，尽量减少一些不必要的检查且在用药方面，尽量选择一些物美价廉的药物。患者一旦出现拒绝的负面情绪时，护理人员要用宽容和博爱来获取患者的信任。
1.2.5饮食护理老年患者的新陈代谢功能下降，吸收能力不好，在放疗后常常出现恶心和食欲下降的情况，因此护理人员要提醒患者多吃一些清淡营养丰富且易消化的食物，多吃蔬菜水果，避免食用辛辣刺激性的食物。
2结果
通过对这些老年肿瘤患者实施放疗护理，90例患者中的总有效率达到了97.78%。这说明，放疗护理在老年肿瘤患者的放疗治疗中具有良好的效果。
3结论
肿瘤是一种临床中的常见疾病，它通常包括两类：恶性肿瘤和良性肿瘤。老年肿瘤患者因为年龄大、身体弱等原因是一类比较特殊的群体[3-4]。放射治疗对肿瘤的治愈效果较好，但是毒副作用较多。因此，在老年肿瘤患者的放射治疗中，放疗护理具有重要的作用。本研究对我院收治的90例老年肿瘤患者的放疗治疗进行了研究，并对其实施了科学的放疗护理措施，结果发现，90例患者中的总有效率达到了97.78%。这说明，放疗护理在老年肿瘤患者的放疗治疗中具有良好的效果。
综上所述，对老年肿瘤患者实施放疗前、放疗中和放疗后护理及心理护理，有利于消除患者的消极情绪，改善患者的病情，使治疗达到预期的效果，值得在临床中推广应用。
作者：郝冬梅等
