第1篇：耳鼻喉常见病中常规护理的实施
近年来，由于交通工具的增多以及工业化的不断发展，空气的质量受到较为严重的污染，从而使耳鼻喉患者日益增多，使其出现耳痛、耳鸣眩晕、鼻出血以及嗅觉障碍的不良症状，对人们的日常生活水平及身心健康造成严重的影响，使其难以接受耳鼻喉疾病带来的变故，从而导致其易出现焦虑、紧张、抑郁等不良的负面情绪，而这些情绪因素给治疗、术后与生活质量带来极大的影响。本文通过对40例耳鼻喉患者总结分析其疾病的特征以及心理特点，探讨釆用常规护理的基础措施上加强心理护理的方法，均取得了较好的效果，下面就该方法作进一步的报道。
1资料与方法
1.1一般资料：选取的40例耳鼻喉患者均为2011年2月至2013年8月于我院的治疗对象。其男性患者25例，女性患者15例，年龄10?67岁，平均（36.7+6.2)岁；所有患者中有8例鼻窦炎，7例鼻息肉，15例喉癌，6例突发性耳聋，4例急性会厌炎；经医师确诊所有患者均为耳鼻喉科患者。
1.2总结患者心理特点分析：在施行护理措施之前，总结分析患者的心理特点有以下几点：①恐惧心理，经调查40例耳鼻喉患者对此病患有恐惧心理，尤其是喉癌、鼻息肉这两种，因其会使患者产生剧烈疼痛，从而对患者的心理产生强烈的冲击，且类型疾病的抵抗力较低。②悲观的心理，经相关调查，有超过一半比例患者均存在悲观失望的心理，因患病时间长，病情严重，身体长时间受到耳鼻喉所带来的痛苦，且觉得自己会给家人带来沉重的经济或生活负担，因此出现寡言少语，不愿多与他人沟通、交流。③焦虑心理，耳鼻喉这类疾病往往很容易发生，而患者均希望能早日康复出院，因此容易出现焦虑的情绪，希望早日康复出院，又担心病情恶化等情况，所以易产生焦虑的心理。④多疑心理，因患者人院前对此病的理解甚少，加上对医患人员有着怀疑的心态，觉得医护人员对其隐瞒病情，因此使心理增加了负担。⑤抗拒心理，因此病易有反复性，治疗的时间较长，因此患者的依从性不强，可能会在半途自动放弃继续治疗，在病情反复发作时不接受治疗，甚至抗拒医护工作人员的护理方案。
1.3护理方法：对照组给予常规的临床护理；观察组则根据患者以上的心理特点，进行针对性护理措施；本组在常规护理的基础上加强心理护理，具体有以下几点：①患者人院后耐心与患者及其家属谈话、沟通，了解患者的心理状况；严重的患者，可延迟告诉其实际病情，以缓解患者的不良情绪，并给予同情和关心。②对患者的心理状态有较多的了解，可根据不同患者的情况具体进行不同的谈话和沟通，并让患者心理压力得到缓解，促进治疗的顺利。③鼓励患者面对病情，且让其对战胜及治愈病情充满希望，更有信心消除自己的焦虑、紧张、抑郁的不良情绪。④对患者的心理活动和心理特点做出有针对性的护理，并给予鼓励和希望，让患者有坚定的信念，且让其相信一定可以治疗康复。⑤住院期间患者可能会出现某部位疼痛，此时医护人员需做出相应的病情评估，以能制定有针对性的缓解疼痛方法。⑥做好术后及出院的心理护理，在术后应给与患者相应的心理咨询及护理的措施，尽可能的调起患者的积极性，以可达到最快的术后恢复时间，而且对患者病情应需做到密切观察，加强康复的训练。⑦由于耳鼻喉癌症患者的病情特殊，因此要对此类患者的心理护理做到保密，主要是给予心理支持、鼓励，对其焦虑、紧张等不良心理通过其他手段来减压，若病情严重者，可让患者不需对病情太过详细了解。⑧患者出院时，应交代注意事项及出院的健康指导，并嘱其随访复查，可留医护电话号码以便患者随时电话咨询。
1.4评价指标：应用相关的焦虑量表，对患者心理状态加以评定，分数大于50分为焦虑，分数越大，焦虑程度则随之越重；对于护理满意度则让接受治疗的患者对护理工作的满意情况进行评定。
1.5统计学方法：釆用SPSS17.0统计学软件对所收集的数据进行分析和处理，当P<0.05时，存在显着差异。
2结果
2.1两组患者焦虑、恐惧的比较：对照组的患者在护理前评分为(71.7±4.6)，釆用常规护理措施后评分为（59.8±4.9)；观察组患者在护理前评分为（72.6±4.4)，经在常规的临床护理基础上加强心理护理措施后评分为（35.3±4.1)；因此，两组患者在焦虑、恐惧等不良心理方面比较，观察组明显优于对照组。
2.2两组患者的满意度：所有患者均接受对护理工作的问卷调查，其结果显示，观察组患者中19例患者对护理的工作较为满意，其满意度高达95%；而对照组中只有10例评为满意，其满意度为50%；因此观察组患者的满意度明显优于对照组。
3讨论
耳鼻喉是人体器官较为重要的一部分，这类疾病复杂，需从全方位进行了解。耳鼻喉患者会出现鼻息肉、慢性中耳炎、慢性咽喉炎、鼻炎等症状，严重者甚至出现鼻咽癌，给患者的生活、学习及工作带来极大的不便，从而严重危害了身心健康，导致其易产生焦虑、恐惧以及担心治疗后的不良考虑，易出现烦躁不安、抑郁等不良情绪，甚者有消极轻生的念头，因此，实施心理干预对耳鼻喉患者十分重要，并要根据不同患者心理状态实行不同的心理疏导及帮助。
心理症状对人的健康与疾病都起到极大的影响作用，治疗期间不良的心理因素可使患者病情不易康复，甚至恶化；在健康教育中，加强心理护理则是对患者战胜疾病的间接治疗，并且可提高其认知，护理工作人员应以较耐心和蔼的态度，有针对性的对患者说明整个护理过程及意义，经调整患者的不良心态，可促进患者战胜疾病的决心和信心。在本文研究的结果显示，两组患者在紧张焦虑及护理满意度方面比较，釆用优质护理的观察组均明显优于釆用常规护理的对照组，且不良反应少。
综上所述，在耳鼻喉患者中，护理人员须釆取由针对性的加强心理护理干预，可使患者的不良情况的发生消除或减少，对患者的心理需求尽可能满足，从而提高患者治疗的自觉性，促进医患的关系和谐，达到信任的良好关系，可使其积极配合治疗；在临床护理中，重视对患者的心理护理，行良好的心理护理，对提高护理质量有着极大的关系。
作者：梁冰(商丘市第一人民医院耳鼻喉科，河南商丘476000)
第2篇：探讨耳鼻喉常见病的有效护理措施
近年来随着医疗技术水平的不断提高和发展，耳鼻喉部手术病例也明显增多。耳鼻喉部的手术范围不是很大，但是耳鼻喉部作为距离脑部最近的器官，其手术过程中和术后的疼痛会影响整个头部甚至全身各个器官。同时耳鼻喉部手术患者对于手术认知水平不高，过分的夸大手术带来的疼痛等负面影响，从而在心理上形成抵触感和不良情绪。本研究通过对我院收治的耳鼻喉部手术患者200例临床资料进行分析，拟探讨有效的护理措施，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选取我院2014年6月~2014年12月五官科科收治共200例耳鼻喉部手术病例临床资料进行分析，依据是否实施心理护理措施进行分组，常规性护理组100例，其中男66例，女34例，年龄18~66岁，平均40.5±11.7岁，手术类型：鼻中隔偏曲矫正术40例，鼻息肉10例，双侧扁桃体摘除术12例，声带息肉摘除术18例，乳突根治术10例，鼻外伤手术10例，心理护理组100例，其中男62例，女38例，年龄20~69岁，平均42.4±13.6岁，手术类型：鼻中隔偏曲矫正术35例，鼻息肉15例，双侧扁桃体摘除术14例，声带息肉摘除术16例，乳突根治术12例，鼻外伤手术8例，两组耳鼻喉部手术患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05)。
1.2方法：常规性护理组100例根据耳鼻喉部手术做好术前准备、术中配合和术后护理等基础性措施。心理护理组在常规护理的基础上采用心理护理措施，护理人员和耳鼻喉部手术患者要建立起良好的护患关系，充分的通过术前指导，对耳鼻喉部手术患者焦虑、忧郁的心理情绪进行评价，掌握耳鼻喉部手术患者的心理防御风格，收集耳鼻喉部手术患者的主观感觉和客观的治疗信息，对患者的错误认识进行校正，帮助患者建立起正确的心理期望和心理预期。列举周围患者成功的示例进行现身说法，消除恐惧和降低焦虑心态。主要是包括术前心理评估、术中配合、术后心理疏导等措施。
1.3观察指标
1.3.1观察两组耳鼻喉部手术患者SDS、AS评分情况3：参照自评抑郁量表（SDS)和自评焦虑量表（SAS)对两组耳鼻喉部手术患者心理情绪进行评价，耳鼻喉部手术患者均可在独立的情况下完成问卷调查，问卷调查回收率100%。
1.3.2观察两组耳鼻喉部手术患者术后疼痛情况：将术后疼痛分级：0级(无痛）：耳鼻喉部手术患者咳嗽时没有疼痛感觉；1级(轻度）：耳鼻喉部手术患者有轻度但是可以忍受的疼痛，不会对正常生活造成影响，睡眠良好，咳嗽时感受到偶有疼痛；2级（中度）：耳鼻喉部手术患者中度持续性的疼痛，睡眠不良，正常生活受到限制；3级(重度）：上所述指标达不到者。
1.4统计学分析：采用统计学软件SPSS19.0针对耳鼻喉部手术患者临床资料建立数据库，两组耳鼻喉部手术患者计数资料通过百分比表示，采用；X2检验进行分析，计量资料通过t检验分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组耳鼻喉部手术患者SDS、AS评分情况：两组耳鼻喉部手术患者术后疼痛情况。
3讨论
耳鼻喉部疾病是临床常见疾病、多发性疾病，其对于生活、工作和学习造成不良影响，给患者带来巨大的心理负担。由于耳鼻喉疾病所处的生理解剖位置比较特殊，其涉及到人体各种感觉中的听觉、嗅觉和触觉，同时和发音有着密切的关系，其具有多器官性、多通道性，人体的大部分表达集中于耳鼻喉部。同时耳鼻喉距离脑部比较近，各种神经纤维集中、敏感，—旦出现外来的创伤或者手术会引起患者疼痛较为敏感，加上患者病情的变化，在一定程度上给患者心理上造成较大的压力，出现抑郁、焦虑等不良情绪。不良的负性情绪又会诱发患者对于疼痛过于敏感，痛阈值降低，促使患者在手术过程中和术后疼痛感觉敏感度增加，进而影响患者的术后恢复和生活质量。消极的不良心理情绪，会将心理的焦虑、紧张、抑郁等不良情绪过度的放大，同时加上患者对于耳鼻喉部手术治疗认知度不够，疾病概念不清楚，缺乏对于手术治疗的客观认识，从而影响了手术治疗效果和术后恢复。手术、麻醉是对于耳鼻喉部手术患者生理正常机能的一种应激干扰，患者容易出现恐惧、紧张和焦虑等不良的心理情绪。患者心理状态不良时，出现心理应激，交感神经异常兴奋，儿茶酚胺分泌量明显增加，疼痛敏感程度增加。术前心理评估是术前对患者的个人病情相关信息进行收集，主要是患者对于耳鼻喉部手术疾病的认知水平，向患者耐心的介绍耳鼻喉部手术治疗的基本过程，术前注意保暖，睡眠充足，告知患者一些相应的注意事项，介绍患者应采取的手术体位，术前进行相应的训练，麻醉方式和手术基本过程，术后常见的不良反应和并发症。患者手术过程中，护理人员在不影响手术治疗的情况下，适当握住患者的手，给予小幅度的按摩和抚触，促使患者手术完成后尽快苏醒，同时在患者苏醒后感觉到自身被关注，消除孤独感。术后清醒患者取半卧位，期间一只手放在毛巾上，护理人员通过双手对患者的手心、手背及手指进行按摩，从一只手到另外一只手，注意对毛巾进行更换，保持适当的温度。对两只手进行交互按摩。抚触可以明显降低手术的应激反应，缓解患者不良的心理情绪。手术后护理人员耐心讲解手术顺利完成，术后注意事项，采取列举成功案例的方式，帮助患者建立起战胜疾病的信心，改善患者不良情绪，建立起对于术后进行正常生活和工作的憧憬，缓解术后麻药作用消失后带来的疼痛。本研究通过分析我院2014年6月~2014年12月五官科收治共200例耳鼻喉部手术病例临床资料，依据是否实施心理护理措施进行分组，常规性护理组100例和心理护理组100例。结果表明，心理护理组耳鼻喉部手术患者SDS、AS评分均优于常规护理组，心理护理组耳鼻喉部手术患者术后疼痛分级均优于常规护理组，提示心理护理在减轻耳鼻喉部手术术后疼痛程度的应用效果明显，值得临床推广应用。
作者：周学瑞，胡媚川（广东省信宜市人民医院五官科，广东信宜525300)
