为了适应研究型医院的发展，需要为护理人员创造性地解决问题，积极开展护理科研。随着国内高等护理教育的不断发展和完善，护理学术交流的日益频繁，护理科研有了较大发展。但与其他学科比较，护理研究仍较薄弱，研究成果缺乏学术权威性。在国际竞争和科技迅速发展的时期，护理科研团队作为一种快速有效的运行模式，开展课题研究，从而适应研究型医院的需要。
1构建护理科研团队可能面临的困难
1.1缺乏实践经验
目前，多人进行的护理科研工作通常是以科研小组的形式进行，具有自发性、随意性特点。而国内尚未见护理科研团队的报道，组织经验无从借鉴，只有按照医疗科研团队的组建模式进行探索性地实践。但护理学科的发展具有其自身的规律和特点，还不能完全照搬，这对护理科研人员尤其是组织者无疑是个挑战。
1.2缺乏高水平科研人员
护理科研小组往往局限在本科室内3~5名护理人员参加，缺乏跨学科、跨专业人员参加，创新活力不足。同时，由于日常临床工作繁忙，护理人员多为女性，要兼顾家庭孩子等现实问题，失去了大量学术交流机会，相当一部分人员不愿将更多的精力投入到科研之中，使科研团队难以组建。
1.3缺乏科研知识结构
据报道申请护理课题时题目重复率达60%，心理护理课题偏多，内容雷同，创新性差，科研选题常停留在低水平阶段，缺乏高质量、贴合临床实际的护理科研课题。制作量表存在随意性强、信效度低等问题，在科研过程中较少运用或错误运用调查研究、统计分析等科学的方法，使护理科研难以提高层次。
1.4科研经费不足
科研需要一定的资金保障，我国科研机构尚未设立专项护理科研基金，与发达国家相比存在很大的差距。护理科研资助基金的缺乏，使我国缺少高层次、高水平的护理研究成果。
2在研究型医院内部构建护理科研团队的设想
2.1优化人才知识结构提高科研能力
2.1.1增强护理科研意识。将护理科研创新纳入正常工作中，尽最大可能地调动人员积极性。通过护理部下达科研任务、设立科研基金、与绩效考评挂钩、增加培训机会、多进行学术交流、采用激励机制等多种渠道，使护理人员意识到必须将科研工作纳入到自己的日常工作中来，在工作中留意科研点，能够自觉地查阅护理文献。组建护理科研团队正是一种激发科研创新意识行之有效的手段。
2.1.2分层次培养科研能力。护理人员科研水平参差不齐，采用分层次方法对护理人员的科研能力进行培训，既可以避免〃低水平吃不了、高水平吃不饱〃的现象，又可以节约培训成本，提高针对性。如对于工作3年以下低年资、大专以下学历的护士以培训撰写护理个案、护理体会为主，使她们能够关注工作中的实际问题，查找文献资料，同时也避免了因感到护理论文难写而失去信心；对于工作3~5年、大专学历的护士进行文献检索、问卷调查设计等方面的培训，让她们在工作中发现科研点，逐步提高科研水平；本科学历以上的护士及护士长具有较高的科研能力和强烈的科研意识，可进行课题设计、调查研究、统计分析，进行护理实验研究等内容的培训；而对于高级职称人员、护理部主任、护理研究生导师等应鼓励其继续深造、出国进修等，以开拓视野、增加交流。
2.2优化科研团队人才结构调动全体护士积极性
团队理论认为，有效团队的规模应在10人左右。组建时应在围绕团队研究目标前提下，考虑成员之间年龄、知识结构、专业特长、工作风格、思维方式、人文素养等的优势互补与匹配，使之易发挥团队整体效应。同时，应根据科研工作的需要，及时调整、优化成员结构，保持科研团队活力。目前的护理科研小组通常是由护理部主任、护士长、护理研究生等组成，形成了〃强强联合〃的局面。造成部分人员做低水平工作，而多数护士还是徘徊在科研大门之外的现象，这就会弱化成员的责任意识，从而产生社会性虚度效应。组建护理团队时应充分调动全员积极性，优化团队人才结构，形成由1~2个能力强的人带头，让那些有热情、有兴趣的年轻护士也参与进来，充分发挥他们的能动作用，使每位团队成员都能够全面、深入、积极地参与其中。
2.3优化学术课题框架开展高质量科研课题
研究型医院的基础和临床医学发展都走在全国领先行列，具有很高的科研水平。而护理科研工作尚未形成规模、力量分散、资源整合困难，不易形成合力。因此，护理科研团队应充分利用研究型医院的强大资源，借助医学发展的优势平台，充分利用其信息优势、人才优势和经费等开展科研。通过与医疗学科联合、与院校护理系联合，与外院护理人才合作引智等多种方式和渠道，壮大科研力量，进行有效的科研资源配置整合和共享。护理科研应以护理学科建设为重点，面向临床，以患者为中心，以维护人类健康、减轻患者病痛为已任，凝练出有护理特色的研究方向和课题。
2.4优化团队文化内涵倡导团队精神
团队文化是使集体不断前进的内动力，其力量往往大于外部有形的推动。团队精神是科研团队的灵魂，它是为了实现团队目标相互协作、尽心尽力的意愿和工作作风。首先体现为高度的凝聚力。通过科研进展来增进团体荣誉感，是提高整个团队向心力和凝聚力的有效途径[2]。在护理科研中，选择切合临床、有护理特色的研究方向，避免眼高手低，过于空泛的工作，来激发团队成员研究兴趣。其次，要做到相互尊重、彼此理解。充分发挥每位成员的工作积极性，只有成员间相互尊重彼此的知识、技术和能力，尊重彼此不同的观点和意见，尊重彼此对组织的贡献，才能使科研团队形成有效的合力，从而取得良好的科研成就。三是需要营造民主的学术氛围、宽松的学术环境。护理人员因其职业特点和工作性质往往具有勤奋、踏实、吃苦耐劳的特点，相对缺乏科学钻研精神。组建团队时，组织者应扬长避短，根据每位成员的性格特点、优势特长安排工作，做到人尽其才、各有专攻。
2.5优化科研团队管理机制使之可持续发展
科研管理包含课题管理、经费管理和人员管理。其中课题管理致力于课题鉴别和有效执行与监督；经费管理致力于既定资金的有效利用；科研人员管理致力于对科研人员的激励和潜能开发。在科研管理三个方面中最具潜力也最重要的是对科研人员的管理[3]。而护理科研团队处于萌芽阶段，对科研团队的管理没有现成的经验可循，无现成的规章制度，这对护理部提出了一个挑战。不但要建章立制，还要解决实际问题，同时要制定优惠政策在经费支持、科研配备、职称评定等方面给予适当倾斜和照顾，并加大对成果的奖励力度，鼓励他们早出成果、多出成果。
随着护理科研工作的开展，科研工作的集体性、综合性和长期性等特点越来越突出。事实证明，科研团队是获取和整合资源的有效组织形式。因此，构建护理科研团队，能够提高护理科研工作效率，并培养创新型护理人才，使护理科研良性运行并可持续发展，对推动研究型医院的发展具有重大意义。
作者：张婷①郭渝成②（①中国人民解放军总医院海南分院，572013海南省三亚市海棠湾；②中国人民解放军总医院，100853北京市海淀区复兴路28号）
