护理学属于生命科学的范畴，其科学性、技术性、服务性、社会性很强，故需用科学的方法来进行研究。护理科研是推动护理学科发展，提高临床护理质量的重要手段。护理学科的发展有赖于护理科研的开展和成果的应用，而护理论文是科研活动或成果应用的书面总结，其数量与质量反映了护理学科的发展状况与研究水平。本文就当前国内护理人员科研能力及科研成果产出状况报道如下。
1科研能力与科研成果产出的关系
科研能力是人们在开展科学研究活动时，运用科学方法探求事物的本质和规律过程所表现出来的本领。具体地说，科研能力包括学习与搜集文献资料、获取信息的能力，发现问题、立题思考的能力，运用理论知识解决实际问题的能力，设计和推导论证、分析综合的能力，科学实验的能力，发明创造的能力等。科研成果产出则是指科研人员的科研成果以一定的形式公开发表出来，其是科学技术工作者在从事与各科学技术领域，即自然科学、工程和技术、医学、农业科学、社会科学及人文科学中科技知识的产生、发展、传播和应用密切相关的全部有计划的活动时取得的，具有一定学术意义、技术水平或实际应用价值的成功结果。科研能力的高低影响科研成果的优劣，科研成果是科研能力的一个反应方面，只有强的科研能力才能产出好的科研成果。
2护理人员科研能力的现状
护理人员科研能力包括科研选题、科研立题、医学文献检索及阅读能力，科研意识和科研素质等方面。本文重点阐述护理人员在医学文献检索及阅读能力和科研意识、科研素质方面的科研能力状况。
2.1护理人员医学文献检索及阅读能力状况—项赋有创造性的科学研究通常有90%以上的知识是通过以往的文献获得，独创部分不到10%。因此，医学文献检索及阅读能力就显得非常重要。医学文献检索及阅读能力主要包括对各种医学文献数据库的知晓应用能力（特别是网络查询检索能力）及医用英文的阅读能力。
2.1.1护理人员医学文献检索能力李颖等对2000年以来中文科技期刊数据库收录的将循证护理应用于临床实践的85篇论文进行调查分析，结果为获取最佳证据而进行的文献检索中，包含中文期刊文献的占100.0%；涉及外文期刊文献检索的实例有26例，占30.6%；能利用中国循证医学中心数据库进行检索的实例有10例，占11.8%；而能利用国外循证医学检索数据库进行检索的实例仅7例，占8.2%。喻姣花等调查发现，护理人员有10.5%不知道如何获取自己需要的资料，4%缺乏上网技巧，6.8%没有条件上网，其主要原因是缺乏时间。由于目前中国临床护士严重缺编，工作压力大，没有时间看文献，再教育空间小，导致护士缺乏信息检索能力。调查显示，合同制护士的文献查阅能力更低，他们当中，平时经常看中华护理杂志等学术期刊的人只有15.24%；有40.95%的人不会利用网上期刊检索查阅文献。
美国护理信息学教育从20世纪70年代就得到各方面的关注和重视。美国国立大学纽约护理学院(StateUniversityofNewYorkSchoolofNursing)于1977年在护理本科学生中开设了“计算机技术在护理中的应用”课程。1991年，美国护士联盟(NationalLeagueforNursing，NIN)通过了在护理本科专业中设置计算机课程议案，并将此作为专业认证的标准之一，同时将信息能力作为护理人才培养的基本能力目标之一。美国护理信息教育的研究生教育是美国学位教育的一个亮点，并且开设了远程护理信息学硕士教育
。护理信息系统主要包括护理管理系统及临床护理系统2个子系统。护理管理系统应用于护理人员管理、护理质量管理、护理研究与护理教学等方面。通过护理信息系统，护理人员能了解到护理行业的最新动态，搜索到最新的文献资料，并将信息应用到护理研究中。然而，中国全社会对信息素质教育的重视还远远落后于发达国家，反映在护理界，这种情况更为严重。因为中国在信息素质的研究方面起步比较晚，护士信息意识较弱、信息观念不强。目前，对护士信息素质教育不足，大部分护士在学历教育及在职继续教育中缺乏医学信息检索及利用的相关教学内容，导致护理服务体系在很大程度上还跟不上信息时代的步伐，随着时间的推移，这种缺陷会变得越来越明显。
2.1.2医用英文阅读能力目前，国内护理人员的英语水平不高，尤其是内地，而且各地区之间有较大的差异。从英文护理论文的发表数量来看，北京、湖北、上海3个地区护理人员的英文水平显着高于其他地区，可能与其他地区护理科研水平和专业英语水平较低有关。目前，在中等和高等护理教育中，英语的学时数都很高，占公共课程学时数的29.65%，但这些英语课主要学习词汇、语法等公共英语，从教学内容到教学环境均缺少医学背景，这种英语学习模式导致绝大部分护理人员专业英语水平较低，无法阅读英文科技论文。同时由于信息资源匮乏，多数护理工作者对国外护理期刊的种类、论文选题要求、书写规范等都不了解。
2.2护理人员科研意识和科研素质状况
科研意识的状况直接影响了护理人员的科研积极性，关系到他们科研产出多少；而科研素质的高低直接影响着护理人员的科研能力，最终影响科研成果产出。
蒋乐龙等通过对300名护理人员问卷调查发现，重视护理科研者只占60.33%，低于易美玲等报道的71.01%；具有较好科研素质的人数只占19.67%?；郑雪梅等对388名护士的调查发现，80.0%以上的护士表示对护理科研感兴趣和有参与护理科研的愿望，其中61.6%为大专学历，她们主要是通过自考的形式获得大专学历，没有系统地接受过与科研知识相关内容的培训，只有16.2%的护士参与过或了解护理科研的过程。国内的护理教育以中专为主，对护生缺乏科研素质的培养，对于科研所涉及的知识，如科研设计方法、研究范围、如何选题、文献检索、临床资料收集与整理、科技论文结构及撰写方法等相关知识讲授甚少，使护士认为护理科研工作与已无关或高不可攀，从而产生畏难情绪，在护理工作中呈现出护士只是机械地执行医瞩，而对所做的工作或产生的疑难问题从不考虑原因，也不对所观察到的现象加以分析或深入研究，缺乏科学研究的主动意识。搞科研需要有强烈的科研意识和相应的科研能力，因此要想提高护理人员的科研水平，必须加强其科研素质的培养。沈宁等指出，科研能力作为衡量高级专业人才的一个重要标志越来越受到重视。培养护理本科生具备护理研究的基本能力是高等护理教育的目标之一。张美芬等认为，科研实践是培养学生科研能力的一个重要环节。习博等强调学生科研能力的培养不能单靠授课来完成，必须经过实践这一环节，而科研实践是培养学生科研能力的重要途径。目前，各高校均在加大护理本科生的培养，并努力提升他们的科研素养。但是与国外比起来，还是差得远，美国斯坦福大学医学院75%的学生在前3年读书期间发表了1篇以上论文，其中学生作为第一作者的占45%，而且科研经历给他们提供了进一步进行科研的动力、兴趣和角色模型。
3科研成果产出的现状
科研产出包括获准不同级别的科研基金及论文、专着、教材的发表等。本文主要对护理人员在发表论文及科研基金情况进行阐述。
3.1护理论文发表状况
3.1.1论着发表质量护理期刊中“论着”、“护理研究”栏目中的文章在该期刊中属质量好的文章，排在期刊的最前面。王菊香对中华护理杂志等5种护理期刊2002年第7期至2003年第6期共60期的论着引言进行研究，发现5种期刊论着的引言写作完善率为23.6%-37.5%，而不完善率高达46.9%-65.4%。由此可见，护理人员发表的论着的质量欠缺。吴蓓雯等分析2001年-2003年刊于国内3种护理核心期刊的571篇护理论着，结果发现所发表论文的内容涉及面较广，以专科护理和基础护理较多（46.76%)；属前瞻性研究达38.18%，实验性研究占23.99%[16]。肖秀如等通过联机检索国外与国内近8年来发表的护理论文，应用MEDLINE和CHKD两种检索系统对1996年-1999年和2000年-2003年2个时段发表的护理论文进行检索，检索结果发现中国护理的研究性论文数量和比例，无论是前一时段还是后一时段，均明显低于国外。这说明国内护理研究质量和水平较国外仍有较大差距，多数仍停留在经验总结阶段。金兰也指出我们身边的护理人员高质量论文数量偏少，论文类型以临床经验总结型居多，护理人员撰写论文不注重查阅文献资料。
3.1.2护理论文发表数量医学论文是反映医学科研成果的主要指标，也是衡量医务人员业务技术能力，了解某一单位或专业科研发展能力的重要依据。调查发现，护理从业人数与发表论文数量的比例严重低于医疗专业。中国护理人员在国际期刊和国内核心期刊中发表的论文数量较少，参加国际会议发表的会议论文则更少。据报道，中国现有护理人员126.6万，护理专业硕士研究培养点17个，有上百所医科大学招收护理本科生。而从2005年的9种中国核心期刊所刊载的护理论文数看，仅有6541名第一作者发表了7690篇论文，发表论文的人数比仅占5.0知。中国护理学论文发表数量与中国拥有上百万护理人员不相称。
3.1.3护理论文发表地区分布情况论文存在地区分布不平衡，主要集中在中国科学技术较发达的地区，而边远地区的论文发表数量较少。李琴对2003年-2007年新疆综合性三等甲级医院护理论文统计分析得出该区的核心期刊发表率仅为13.18%，5年间基金论文的发表数为5篇，仅占发表论文总数的0.82%；在发表论文的13家医院里只有3家医院发表过基金论文，占新疆所有三级甲等医院的1/6。也有研究显示，内地护理工作者发表英文护理论文少，地区之间差别大，获得的科研资助少。
3.1.4基层医院护理论文发表情况中国基层医院与上层医院的科研水平差距大，在基层医院，护士普遍感觉撰写护理论文难，能够刊出的有水平的护理论文极少，而且护理论文以专科护理内容居首位，而护理管理、健康教育、社区护理、护理教育等相关论文仅占少部分。说明基层护士文章选题相对较局限，对护理管理、社区护理等护理学科发展方向的选题不多。
3.2护理基金状况
与其他学科相比，护理论文的基金论文数偏低，可能与护理学科本身的情况有关，涉及的主要方面是临床和实际工作，基础研究偏少。1999年-2001年中华护理杂志刊载基金论文比平均值为0.05，这个比值近年不断上升，但截止2007年始终未超过0.17。中华护理杂志在护理学科的期刊中，常年保持着相对最高的基金论文比，它的基金论文比与中国科技期刊的平均水平虽然发展变化趋势相近，但是数值上还是相距甚远的。这可能与护理研究的直接产出较少，护理科研方面投入的基金相对较少有关。
4对策
4.1建立完善的护理科研管理组织
要提高中国护理研究水平，首先要建立完善的护理科研管理组织，科学的组织管理是提高护理科研水平的前提；其次要注重学科带头人的培养，这是提高护理科研水平的关键；然后要提高护士群体的科研素质，护士整体科研素质的提高是护理科研水平的基础；最后要加强图书馆的建设，及时的情报信息是护理科研的保障。有调查显示，单位图书馆和个人订阅是获取信息的主要途径，所以各单位要加强图书馆的建设，加快图书馆信息化、网络化的进程，为临床科研提供一流的信息服务。同时要重视读者网络信息技术普及，在做好阅览服务、原文提供服务外，还应积极、主动指导读者充分利用现代化信息技术，掌握获取所需信息的检索能力，使护理人员能及时了解国内外护理学科发展的最新动态。
4.2护理人员科研能力提高要从学生抓起
护理人员科研能力提高要从学生时代抓起，随着护理本科生教育的扩大，应该逐渐重视本科生科研能力的培养，使护理本科生进行科研实践。研究显示，通过护理科研实践，可以使学生都掌握了科学研究的基本步骤和方法，培养学生科学研究的能力；还可以实现课程教学、实践性教学的一体化，护理科研实践有助于提高学生发现问题和解决问题的能力。
4.3加大对护理科研的投入
科研经费的不足是制约护理科研发展的重要因素。加大对护理科研的投入，并重点扶持，科学研究的开展需要一定的经费做支撑，以便促使中国的护理科研摆脱目前低水平、重复现状，向纵深化、前瞻性发展，使中国的护理科研水平跟上国际护理科研的发展水平。
5小结
综上所述，护理人员的科研能力水平还有待进一步提高，护理科研成果产出不理想，这些不仅影响护理界的学术水平，最终还会制约临床护理质量的进一步改善。各大医院应合理安排临床护理工作，使在职护士有足够的时间阅读各类护理文献，提高英文水平和文献检索能力。各大高校的护理专业应注重从学生时代就系统地培养学生的科研能力。希望通过一系列的改革措施，能使目前在岗护士的科研水平上一个新台阶，更希望中国未来护士们能带领护理界的科研事业走在国际前列。
作者：吴晓丹\刘晓华2(1中山大学护理学院2006级，2中山大学附属第一医院，广东广州，510080)
