《内科护理学》是一直是医学高职院校教学重点、难点，主要原因包括课程本身学习难度大、医院高职院校教师队伍建设水平不足、学生学习素质差，应注重实践教学，改变教学模式，培养学生学习兴趣，加大教师队伍建设三个角度提升医学高职院校《内科护理学》整体教学水平。
我国注册护士已高达200万，但从整体上看，护士占总人口比重仍远低于发达国家，仍有较大的发展潜力。高职院校是培养护士的主要单位，但因整体教学水平参次不齐，培养出来的护士综合护理水平差强人意。《内科护理学》是护士教学必修课之一，一直是医学高职院校教学重点、难点，本文就其原因进行探讨，并提出相应的解决对策。
1医学高职院校《内科护理学》难学的原因分析
《内科护理学》是一门涉及面非常广泛又与其他基础学科紧密联系的学科，是护理学的主要课程之一，《内科护理学》是重要的临床护理学科，但同时又是其他临床护理学科的基础。然而医学高职院校的学生普遍感到内科护理相比其他临床护理课程要难学，不懂，这是为什么呢?
从内科护理学科本身的特点来看，首先：本课程以抽象的理论为主，实践的内容相对少。空洞的理论又和前面的基础课程如生理、生化、病理联系紧密，但是等学生学习内科护理的时候，前面的基础课程内容差不多都忘记了，老师带着复习也难以回想起来。这就造成了内科理解困难。其次：内科护理的理论内容有些缺乏完整的理论体系，很多内科疾病本身就没搞清楚，假设的、可能的内容很多，这又造成学生学习、理解的困难。再有：内科护理不同章节的疾病有时治疗和护理又有相似的地方，这就容易造成学生学习上的混沌，混乱。
从学生方面来看，由于高校扩招，高职院校的学生入学时成绩普遍较低，基础差。对于陌生的理论性比较强的学科，学生缺乏兴趣，厌学、抵触情绪比较严重。
从教师的角度上来找原因，现在很多的高职院校的教护理的老师不是护士出身，本身就一天护士都没有做过，根本就没有临床护理实践经验，上课也就是照本宣科，理论对理论，空对空，自然枯燥乏味，对于苍白的、枯燥乏味的课堂教学，学生能学的怎么样，结果可想而知。再者现在的很多学校老师一本书一教到底，各个章节都是一个老师。这就存在一个弊端，内科是海洋，内容甚广，一个老师不可能每一系统都很精通，所谓术业有专攻，必然影响教学效果。
从高职院校的整体实力上看，很多医学高职院校的实训中心不能给学生提供病例模型，不能给学生提供见习的机会，学生缺乏具体的感性认识，剩下的就只有死记硬背了。
2医学高职院校《内科护理学》难学的对策研究
针对上述原因，我们该怎么做呢?
第一，让内科护理内容变得简单起来。在教学当中尽量不涉及前沿的没有形成定论的内容，高职院校以培养实用型人才为主，不是培养研究型人才，所以那些“可能”的内容少说为好，要让学生感觉这门课不难。内科护理涉及面非常广泛，学生往往看不懂，看不懂就不想看，不想看就更不懂，如此恶性循环。所以，实践教学中需要告诉学生只要在一定程度上看懂就可以了，对于结论性内容只要记住就行了，适当地去理解，多背多记，慢慢的就懂了。让内科护理内容变的更具系统性。加强系统性是为了让学生能在整体上把握和理解。实际教学中很多同学针对某一细节、某一问题反复纠结，刨根问底，而忽视了对章节的整体理解，导致学完一章节后还是觉得很模糊，不知道要掌握什么。
第二，针对学生基础差，厌学气氛浓厚，以及由此而产生的倦怠和烦躁，我们可以采用改变传统的教学方法来改善。传统的教学以老师的讲授为主，一本教案加一只粉笔就是老师的全部道具。传统的教学方法不能形象直观的表达教学内容，以灌输为主，学生主动性差，教学效果不理想。现在多媒体教学PPT比较流行，PPT具有形式多样、界面丰富、信息量大等特点。这中教学方法可以同时把文字、图像、声音、甚至影片信息传递出去，可以把内科护理内容形象生动的展现出来，在视觉和听觉上给学生最强的刺激，优化了学生的认知过程，在强化教学效果方面很有帮助。但是现实教学中，很多老师制作PPT的能力不强，单纯把PPT代替传统的板书，没有充分发挥多媒体教学的优势，所以建设团队精品课程显得尤为必要。除了多媒体教学以外，还可以尝试情景模式教学、PBL和案例结合等教学方法。所谓情景模式教学就是让学生扮演不同的角色，被护理者和护理者进行有效的互动，达到提高学习兴趣，增强对抽象的理论知识的理解和感悟。有报道认为情景模式教学法能有效的提高学生内科护理学学习兴趣和知识掌握程度[1]。PBL即是基于问题的学习，强调主动学习。老师给学生提供经典的案例，并提出问题，让学生带着问题去学习;让学生去解决问题，并在教材上找到理论依据。最后老师做出分析、总结。这种教学方法能最大限度的发挥学生的学习主动性，理论联系实际，能提高学生解决实际问题的能力。案例教学法结合PBL的应用，在发挥PBL的优点的基础上，通过精选的实例，以形象、直观、生动的形式达到教学目的，可取得良好教学效果[2]。无论哪种教学方法目的都是一样的，都是为了提高学生学习兴趣，引导学习方法，提高学习效果，增强实践能力。可以结合学生具体情况、实际办学条件选用。
第三，提高教师素质。很多医学高职院校没有自己的附属医院，或者附属医院的实力很弱，不能给本学院的老师和学生提供临床基地。所以很多临床护理课老师只会动口不会动手。打铁还需自身硬，时代在发展，知识在不断的更新，这就要求老师本身要不断学习，定期参加进修和培训。
第四，改变传统的一个老师教一本书所有章节的教学安排，老师就应该教与其医院临床科室相对应的课程。老师经验丰富课才会上的生动易懂。
第五，加大投入，大力发展附属医院，改善教学的条件，增加学生动手实践和见习的机会。通过见习和动手实践不仅能巩固和加深书本理论知识，还能有效提高学生的实践操作能力。
作者：丁后友 黄永平 王叙德 来源：中国卫生产业 2015年3期
