【关键词】 Orem自护模式;呼吸系统疾病;护理
美国护理学家D.E.Orem提出的自护学说认为，自理是个人为维持生命健康和舒适而进行的自我照顾活动[1]。根据患者的生活自理能力，护理人员通过三个护理系统：完全补偿系统、部分补偿系统和教育支持系统，以替代、协助、支持、指导的方法满足患者自理需要。呼吸系统疾病患者由于长期慢性疾病折磨，自理能力受生理、心理、社会等因素的影响，安于患者角色，有的甚至出现角色强化，传统的分级护理已经不能满足患者的需要。我科采用Orem自护模式制定护理措施，并采用分级护理作为对照，观察不同护理方式对呼吸系统疾病患者的影响，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2008年1月～2009年10月我科收治的呼吸系统疾病患者145例，随机分为两组。试验组74例，其中男48例，女26例，年龄(56.2±16.3)岁;对照组71例，其中男45例，女26例，年龄(54.8±15.8)岁，分别为一级护理50例，二级护理21例。以上两组患者均神志清楚，有支配行为能力，经t检验，两组在年龄、性别、文化程度等比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 资料收集：所有研究对象入院时，记录姓名、性别、年龄、文化程度、疾病、护理级别，采用问卷调查法，入院2 d内由专科护士进行ADL、SDSS测试，不加暗示，逐条阅读，记录患者1周内情况，出院时重复上述测量。
1.2.2 护理系统的选择：患者完全不能进行自理活动，选择完全补偿系统;患者生活部分自理，护士与其共同承担自理需要，选择部分补偿系统;患者自理能力完全能满足自理需要，护士提供支持指导，选择教育支持系统。
1.2.3 护理措施：①鼓励患者进行呼吸运动锻炼，指导有效咳嗽的正确方法，如缩唇呼吸、腹式呼吸、体位引流、胸部叩击等，鼓励患者进行耐寒锻炼和呼吸功能锻炼，用冷水洗脸。②避免去人多拥挤的场所，避免与呼吸道感染者接触。③吸烟者劝其戒烟。④合理膳食，加强营养，增强体质。⑤防止压疮发生，督促或协助定时变换体位，保持皮肤干燥、清洁。⑥观察痰液的性质、颜色、气味和量，采用吸入疗法、体位引流、胸部扣击等方法促进排痰，保持呼吸道通畅。
1.2.4 评价方法：日常生活能力量表(ADL)评定患者的日常生活能力，分值为14～56分，14分为完全自理，56分为丧失自理。社会功能量表(SDSS)有10项内容，无缺陷记0分，有缺陷记1分，严重缺陷记2分[2]。
1.2.5 统计学方法：所有数据均用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计数资料用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。表1 两组患者住院前后ADL、SDSS量表得分情况比较表(x±s)
2 结果
由表1可知，出院时实验组自理能力明显优于对照组，而且有较好的社会适应能力，对照组认为自己有慢性疾病，需要别人照顾，不适合也不愿参加社会活动。
3 讨论
Orem自护模式作为重要的护理概念，对人、护理、健康、环境四个基本概念进行了独特的论述，从帮助人获得、恢复和提高自理能力的角度界定了护理专业的任务和领域，有助于提升护理专业的独立性与自主性以及提高护士在恢复、维持和促进健康的地位[3]。护士根据患者所处的特定阶段和健康状况，通过采取不同的护理系统对患者进行帮助与照顾，使患者从被动接受治疗、护理转变为主动参与，并为其回归家庭、社会及提高生存质量打下良好的基础。
当前，绝大多数老年人表示不需要护士提供更多的生活护理，反映了老年人对自我护理的需要。因此，护理计划的设计应以患者的需要、价值、意愿为基础，运用Orem自理学说对老年呼吸系统疾病患者进行疾病认知、精神调护、合理营养、适当运动及出院指导，增强患者的主动参与意识，缩短了住院日期，融洽了医护患之间的关系，增加了患者对医院的信赖感，患者回归家庭后，增强了战胜疾病的信心，促进了老年患者的身心健康。
【参考文献】
[1] 李武平，江 会，苏春联.心力衰竭患者自我护理教育探讨[J].护理研究，2002，16(8):447.
[2] 于卫华，李志菊.城市社区老年慢性病家庭护理干预效果分析[J].现代护理，2001，7(2):2.
[3] 张 旭，边 巍，张 媛，等.高等护理教育课程设置改革的探讨[J].现代医药卫生，2007，23(20):3153.
