摘 要：目的：探讨胃部手术后并发功能性胃排空障碍的临床护理。方法：回顾性分析31例胃部手术后并发功能性胃排空障碍患者的临床护理资料。结果：31例患者均接受保守治疗，并且采取全面护理措施，恢复时间：9～11 d为14例，11～20 d为13例，＞20 d为4例，患者均痊愈出院，未出现死亡病例。结论：在胃部手术后，患者并发功能性胃排空障碍的几率较大，护理人员必须采取科学、有效的综合性护理措施，进而保障患者尽快康复出院。
关键词：胃部手术；并发；功能性胃排空障碍；临床护理
在胃部手术后，功能性胃排空障碍是常见的早期并发症之一，主要是指手术后患者的残胃及远端空肠的运动功能受到影响，该症状又被称为术后胃瘫、胃无张力症、胃麻痹等[1]。吉林省人民医院2010年6月～2011年6月共出现胃部手术后并发功能性胃排空障碍31例，经过护理后全部出院。现将护理体会报告如下。
1 临床资料
在本组31例患者中，男19例，女12例，年龄26～72岁，平均（47.3±2.1）岁。本组病例因远端胃癌、胃十二指肠溃疡全部接受根治性胃次全切除术，其中行毕Ⅰ式吻合11例，毕Ⅱ式吻合15例，Roux-Y型吻合5例。据统计：本组病例胃部手术后，功能性胃排空障碍均发生于胃肠减压停止，进食由流质改为半流质以后。本组病例并发功能性胃排空障碍的时间：术后第6天为7例，第7体为12例，第8天为5例，第10天为4例，第12天为3例。病例的临床症状主要表现为：上腹部饱胀或钝痛，伴有恶心、呕吐，呕吐物中含有大量的尾页及残留食物，严重者呕吐物中含有少量胆汁。本组31例患者均接受保守治疗，并且采取全面护理措施，恢复时间：9～11 d为14例，11～20 d为13例，＞20 d为4例，本组病例均痊愈出院，未出现死亡病例。
2 护理体会
2.1 心理护理：在胃部手术后，并发功能性胃排空障碍的患者会出现恶心、呕吐等症状，而且需要一段时间的饮水禁食，导致患者的生活质量下降。同时，由于长时间住院，以及胃管不能拔除。患者极有可能产生焦虑情绪，患者家属的情绪也会难以保持平和，所以，护理人员一定要掌握与患者及其家属进行沟通、交流的技巧，对于患者要保持同情心，认真倾听患者及其家属的建议，及时掌握患者的病情及恢复情况，从而有效提升护理工作的效率和质量。对于情绪较为激动的患者，护理人员更加要注意心理护理措施的应用，耐心向患者讲解恢复期间需要注意的事项，并且以通俗易懂的语言向患者介绍治疗进展，从而协助患者消除紧张与焦虑情绪，积极配合临床医护工作，并且增强患者战胜疾病的信心和勇气。
2.2 胃肠护理：在本组病例住院期间，护理人员采取了有效的胃肠护理措施，具体护理方法为：使用氯化钠溶液（浓度为3%～5%）250 ml，温度保持在30～40℃，经过胃管注入患者的胃内，溶液在患者胃内保留25～30 min后抽出，2次/d，连续4～7 d。在洗胃后，按照医嘱将10～20 mg吗叮啉溶于20 ml的氯化钠溶液（浓度为0.9%）中，混合液经胃管注入，夹管保留30～35 min，8 h/次，其主要目的是增强患者的胃动力，促进胃张力的恢复。
2.3 血糖和电解质的监测：高血糖对于患者胃动力具有明显的抑制作用，如果不能有效控制患者的体内的血糖和电解质，将有可能加重患者的功能性胃排空障碍症状[2]。电解质的含量过高或过低，都有可能导致患者胃肠道平滑肌的张力减退，从而加重临床症状。因此，护理人员一定要协助医生定期进行患者血糖和电解质的监测，根据患者的实际情况，及时进行给药剂量与检测次数的调整。
2.4 饮食护理：饮食护理是保证胃部手术后并发功能性胃排空障碍患者及早康复的重要环节，也是护理人员的主要工作职责之一。当患者的胃动力基本恢复后，应按照医嘱给予流质食物2～4 d，若无不适，给予半流质食物5～7 d。在7 d以内的监测中，患者无明显的不良反应，即可适当给予软食。患者的饮食护理要坚持“少食多餐，循序渐进”的原则，以易消化、营养丰富的食物为主，避免患者进食易胀气的食物。
2.5 用药护理：在患者进食后，有可能出现胸闷、反流、呕吐等不良症状，护理人员在进行胃肠减压的同时，还要及时给予患者口服或胃管内注入红霉素、西沙必利等药物，以改善患者胃肠动力不足的状况，促进患者胃肠动力的恢复。对于不良反应较为强烈的患者，可以采取西沙必利与质子泵抑制剂相结合的方法进行治疗，护理人员要密切关注患者给药后的体征变化情况，对于出现不良药物反应的患者，应及时与医生联系，以便制定科学的救护方案[3]。同时，在患者的用药护理中，护理人员还要向患者介绍各种药物的基本作用机制，以及用量、用法、注意事项等，避免患者因自行使用药物，而导致不良反应的出现。
3 小结
胃部手术后并发功能性胃排空障碍的病程相对较长，给患者带来了较大的经济负担和精神压力，护理工作的根本任务是稳定患者情绪，帮助他们树立战胜疾病的勇气。在本组37例患者的临床护理中，本院采取心理护理、胃肠护理、血糖和电解质的监测、饮食护理、用药护理等综合性护理措施，取得了较为理想的护理效果，患者均痊愈出院。
4 参考文献
[1] 金竹富.手术后胃排空障碍[J].肠外与肠内营养,2006,13(1):59.
[2] 程 波.胃手术后排空障碍诊断和处理[J].腹部外科,2003,16(5):113.
[3] 吴阶平,裘法祖,黄家驷.外科学[M].北京:人民卫生出版社,2003:1002.