摘 要：产科抑郁症的健康教育包括产妇教育、丈夫教育、亲属教育。其教育内容有十个方面组成：饮食指导、环境营造、角色转化、自我调适、珍惜睡眠、寻求帮助、适度放松、合理运动、情绪宣泄、乐对现实等。通过积极有效地实施PPD健康教育，对减轻和治愈产后忧郁症有显著作用。
关键词：产后抑郁症；健康教育；护理
分娩虽然是人类正常的生理现象，但是在经历了这一特殊而重大的事件后，其不适刺激，家庭和社会的反应以及其自身的生理变化都有可能引起产妇心理发生变化。有时甚至是病理性改变，尤其当这种变化表现为紧张、焦虑和恐怖时，非常容易引起产妇产生产后抑郁[1]。
产后抑郁症（Postpartum dep ression，PPD）是产妇分娩后出现的一种常见的情感性精神障碍性疾病，1968年Pitt最早提出PPD这一概念。PPD是指产妇在分娩后食欲不振、注意力不集中、疲乏、嗜睡、失眠、爱哭、孤僻，主要症状为过度担忧婴儿及自身健康，不能照顾婴儿，生活不能自理，常处于沮丧、焦虑、恐惧的状态，有时产生错乱、悲观厌世甚至有伤残婴儿和自杀等倾向。一般发生在产后6周之内，持续时间可以达到整个产褥期，严重的甚至延续到幼儿上学[2-3]。
PPD不仅对产妇的身心健康是一种严重危害，而且还对产妇的婚姻、家庭、婴儿造成严重伤害，对婴儿的伤害表现在婴儿的行为、智力及其情绪方面的发育和发展，在对男女幼儿影响的比较中发现PPD对男孩的影响更大一些[4]。
为了更好地医治产后忧郁症，对盐城市妇幼保健院收治的一些PPD患者在护理中强化了健康教育，收到了明显的成效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：2008年～2009年本院收治的25例产后抑郁症患者，年龄21～32岁，表现为产后情绪低落、忧郁、哭泣、饮食不佳、易怒、内疚或厌恶婴儿；都无躯体器官性病变。
1.2 方法：根据每一位患者的临床表现有针对性的制定相应的PPD健康教育方案，并付诸实施。
2 产后忧郁症产生的原因
产后忧郁症产生的原因大体有五大类，第一为心理及个体原因，主要表现为心理调控能力较差，过分担忧婴儿性别、婴儿有无畸形、是否健康等。有的产妇患有不同程度的神经质以及强迫人格或不成熟人格等。第二是家庭原因，主要表现为亲人冷漠、夫妻不和、婆媳隔膜加之长辈内心对婴儿性别的不认同等。第三是社会原因，社会地位低、经济收入低和居住环境差都可以成为PPD的诱因。第四是遗传原因，有家族抑郁症病史及其他精神病家族史的产妇往往有较高的发病率。第五是生理原因，雌激素（E）、孕激素（P）、催乳素（PRL）、5-羟色胺（5-HT）、多巴胺（DA）以及去甲肾上腺素（NA）分泌的波动也会影响到PPD的产生。
3 PPD健康教育
3.1 教育对象：PPD健康教育一为产妇教育，二为丈夫教育，三为亲属教育。在PPD健康教育实践中，发现要取得较满意的效果，除了对产妇进行相关的知识普及和指导，对其丈夫的健康教育，也非常重要，要指导其更多地关心和体贴产妇，要有一个健康乐观心理状态和情绪，去影响妻子、感染妻子、改善妻子。对亲属的教育，重点在于要大家共同创造一个和睦友善的家庭环境，特别是婆婆的态度在很大程度上影响着产妇的态度变化和心理变化。婆婆的心理状态有时是非常关键的。对三者的教育不可偏废，缺一不可。
3.2 教育内容：①饮食指导：指导产妇合理膳食，不要吃太多的补品，多搭配吃一些新鲜的水果蔬菜以及一些清淡食物，多喝一些温开水，不吃刺激性的食品和饮品如酒类和含咖啡因的食物。亲人要使产妇享受到被照顾的亲情；②环境营造：一个安静、温馨的环境，对于虚弱的产妇恢复体力和精力是至关重要的。治疗和护理要以减少打扰，相对集中为原则。家属要多安慰产妇，悉心照料啼哭的婴儿。温馨的家庭氛围能让产妇感觉到帮助、爱护和关心，从而减轻产妇产生抑郁心情和各种不良心理的可能；③角色转化：积极主动地和产妇交流，并动员产妇的女性长辈一起帮助产妇尽快完成母亲角色的认同和转化。让她们了解新生儿的生理现象及新生儿护理知识，让她们学会如何护理新生儿，让产妇在幸福而愉悦的心情中照顾好婴儿，避免产生抑郁，使他们有成就感和优越感；④自我调适：指导产妇每天划出一定时间听音乐、读书、看杂志，也就是要做一些适合自己体力的而又是自己喜欢做的事情，在愉快的时光中忘却烦恼，远离忧郁；⑤珍惜睡眠：由于婴儿的啼哭，以及初为人母的兴奋和担忧，产妇一般睡眠时间比以前要大为减少，所以产妇要学会利用各种散碎时间，抓紧睡眠，尤其是当宝宝安然入睡时，更要注意好睡觉，充足的睡眠可以给产妇带来非常好的心情，减少忧郁；⑥寻求帮助：产妇在产后，相当长的一段时间内，许多事情需要得到别人的帮助，家人除主动给予产妇帮助之外，产妇要学会寻求帮助，这种帮助除了体力劳动之外，更重要的是寻求家人的陪伴以及同家人的交流，尤其是育儿的经验的获取与传授，这样才会在遇到自己没有遇到的问题时而不至于紧张慌乱和手足无措。当然产妇除寻求丈夫、家人的帮助外一个更为重要的对象就是自己要好的朋友；⑦适度放松：产妇在初为人母后，一般都是时时刻刻关注自己的孩子，而忽略了自我的存在。为此产妇可以过一段时间给自己放个假，一般有半天也就够了，将小孩交给别人照看，让自己的精神松弛一下，给自己换一个角色比如行使一下自己作为爱女和娇妻的权力，防止情绪和心理透支；⑧合理运动：为了调动产妇体内快乐元素，使自己由内而外地愉悦起来，可以暂时把自己的注意力从婴儿身上移开，参加一些适合自己的体育项目和家务劳动，以期达到转换心情远离烦恼的作用；⑨情绪宣泄：如果产妇感到委屈和有一些列的不良情绪，也可以找自己的亲人，比如母亲或丈夫，或者自己的好友，进行倾诉。如果需要，也可以大哭一场，这对排移郁闷情绪非常现实；⑩乐对现实：产妇要以乐观健康的心态去面对自己所处的环境，如果产妇感觉到出现了产后忧郁症，要积极配合医生的指导和治疗，要学会乐观坦然面对，不要怨天尤人，家属更应该如此，大家有责任共同创造一个温馨友善的家庭共度难关，一般来说绝大多数产后忧郁症只要只要正确面对都能痊愈。
产后抑郁症不仅有损于母亲的精神健康，还会损害婴儿的发育以及整个家庭的和睦温馨，必须做到及早发现、及早治疗[5-6]。通过开展有针对性的PPD健
康教育和耐心细致的工作，产妇的精神状态明显改善，提高了护理质量，降低了PPD的发生程度，取得PPD护理的较为满意的效果。
4 参考文献
.全科护理,2010,8(4):915.
