摘 要：目的：分析实施药物流产后应采取的临床护理措施。方法：选取停经超过50 d的孕妇41例，均实施临床护理，对心理状态和药物选择等方面进行指导，观察护理情况。结果：38例均顺利实施药物流产，完整地排出妊娠物。其中有5.3%（2/38）的孕妇为服药3 h流产，94.7%（36/38）的孕妇为服药6 h流产，其余3例中有2例孕妇因流血量过多实施清宫处理，1例孕妇因胎囊有残留实施清宫处理。结论：虽然药物流产带来的创伤相对较小，但是仍需注意缓解孕妇的焦虑情绪以及加强监护，从而增加安全性和流产效果。
关键词：药物流产；终止妊娠；临床护理
目前，应用较广泛的抗早孕和终止妊娠的方法为药物流产，因其无需承受采取人工流产带来的较大痛苦，且避免了宫腔操作，所以更加安全。孕妇流产常使用的药物有米索前列醇和米非司酮。选取停经超过50 d的孕妇41例，均在2011年3月～2011年12月实施临床护理，以分析实施药物流产后应采取的临床护理措施。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取停经超过50 d的孕妇41例，均在2011年3月～2011年12月实施临床护理，孕龄大于7周（最大限值为12周），年龄大于19岁（最大限值为38岁）。以往的月经周期情况无异常。23例为经产妇，18例为初产妇。均实施常规妇科检查，B超呈现宫内妊娠，HCG呈阳性，无白带异常，停经时间与子宫大小呈现正常相关性，自主选择药物流产。病例要求：①不属于宫外孕等特殊妊娠情况；②可服用米索前列醇和米非司酮，不会出现不良禁忌；③肝脏、肾脏、心脏等重要脏器无严重的功能异常。
1.2 方法：分别在第1天和第2天的早晚服用米非司酮（空腹），剂量不同，早上的用量为0.5 g，晚上的用量为0.25 g，第3天停止服用米非司酮，将药物替换为米索前列醇，同样为空腹温水服用，用量为0.06 g。若孕妇未在服药6 h流产，则再次服用米索前列醇（用量不变）。针对流血量过多或有胎囊残留的孕妇实施清宫处理。
1.3 流产效果评定：若服药6 h即完整地排出妊娠物且无阴道流血或出现月经则为顺利流产；若服药6 h没有完整地排出妊娠物，有残留或完全未排出，阴道流血较多，则为不完全流产。一般选择清宫术。
2 结果
38例（92.7%）均顺利实施药物流产，完整地排出妊娠物。其中有5.3%（2/38）的孕妇为服药3 h流产，94.7%（36/38）的孕妇为服药6 h流产，其余3例（7.3%）中有2例孕妇因流血量过多实施清宫处理，1例孕妇因胎囊有残留实施清宫处理。
3 护理
3.1 心理护理：选择流产的孕妇大多属于意外妊娠（本文中有37例属于意外妊娠，占90.2%），因而都存在内疚情绪，再加上对用药的紧张和阴道出血的担心、害怕，所以心理状态都很不稳定，尤其是初次妊娠的孕妇和未婚孕妇。在临床护理中需实施心理护理，主要是分析其心理特点，给予需求，并保护隐私，通过心理关怀增加孕妇的信任，改善情绪。在服药前应将药物导致的正常身体反应告知，并反复强调流产过程中的注意事项和症状，介绍所出现身体不适的缓解方法。
3.2 药物护理：①服药前：在服药前应详细的进行妇科检查，确定孕妇不属于宫外孕等特殊妊娠情况，了解是否存在炎性反应，掌握病史和生育经历等。确保孕妇不会因服药出现不良禁忌；②服药时：服药时应确保孕妇为空腹，以增加药物吸收；注意时间的把握，确保按时服药，服药期间米非司酮的早晚用量不可混淆，第3天将药物替换为米索前列醇；选择饮用温水，水温控制在30℃左右，避免饮用温度过高的水而影响药效；③服药后：服药后孕妇不宜离开，应在医院的观察室内休息，并选择在便盆中排出妊娠物，等待检查，以确保流产完全，避免存在残留。若为顺利流产且无腹痛症状、阴道流血正常，则可离院（本文中有38例均顺利实施药物流产，占92.7%）；若症状异常，则应详细检查并给予恰当的处理（本文中有2例孕妇因流血量过多实施清宫处理，1例孕妇因胎囊有残留实施清宫处理）。
3.3 流产护理：①流产前：流产前应着重观察阴道流血情况和体征变化，尤其注意有无排出物和腹痛症状。若孕妇的流血情况异常（超过150 ml），则选择给予宫缩剂，情况严重者实施清宫处理；若出现轻微的过敏反应，则选择给予大量饮水；若腹痛严重，则选择给予按摩，并分散注意力，同时注意排出情况；②流产后：此时期的护理主要是对感染的预防及饮食的指导。孕妇通常在流产后的5 d以内都会伴有出血现象，此时应选择使用抗炎药，以避免感染，同时使用化瘀药品，以减少出血量。流产后的一段时间内需禁止盆浴，但需注意私处卫生清洁，建议选择淋浴。在饮食方面的护理主要是加强营养的补充，孕妇在流产后应尽量多休息，确保充足的睡眠，多进食高蛋白食物，比如蛋类、瘦肉、牛奶、蔬菜等，同时增加体内的铁元素含量。流产的孕妇同时应多注意生殖器官的健康护理，在转经前不宜进行性生活，最好能够选择合适、有效的避孕措施[1-3]。
4 参考文献
[1] 邹雪华,魏爱芝,陈淑芳,等.药物流产失败230例原因分析及护理对策[J].菏泽医专学报,2009,13(2):111.
[2] 高金利,邓春红,赵小鸥,等.人性化全程护理对药物流产患者的效果研究[J].中国实用护理杂志,2009,25(18):51.
[3] 秦 红,李震华,刘清明,等.对人工流产与药物流产术后的护理浅析[J].求医问药·学术版,2011,9(9):19.