摘 要：临床护理带教是实习护士由课堂学习过渡到临床工作的重要实践性阶段，带教质量的高低直接影响到护理队伍的素质和学生以后的工作能力和工作态度。因此目前临床带教不能只注重传授知识和护理技能，更要注重对学生的思想道德的教育。这要求临床带教老师不但理论基础要扎实、临床经验要丰富、技术本领要过硬、还要具有高尚的医德。对临床护理带教工作中存在的问题进行浅析，并探寻解决这些问题的方法与对策，提高临床护理教学质量的途径，方能培养出适应时代需要的实用型护理人才。
关键词：临床带教；问题；对策；护理
江苏省南通瑞慈医院是一家大型综合性医院，每年接待几百名不同层次学生临床实习。带教老师面临的一个重要问题是要完成本职工作兼顾教学。现代护理模式的核心思想是以人为中心，模式的类型包括负责制、一对一制等，将取代传统护理模式。带教老师在带教活动中也必须充注重各种形式的现代护理模式，把原先单一的培养学生掌握临床护理技能和知识转向同时注重护理技术和心理素质的培养[1]。
1 临床护理带教中常见的几点
1.1 陌生环境影响学生心理状况：学生刚刚进入陌生环境，对新环境中的情况不能立刻适应，容易感到恐惧、紧张、害怕的情绪，不能立刻将精力放到实习上面。
1.2 部分学生心理负担太重，对临床实习产生胆怯心理：由于学生在课堂上所学的理论知识不是十分全面，以前也没有接触过护理，容易对自己能否完成临床实习产生怀疑。有的担心没有熟练掌握实践操作导致工作不能完成，有的害怕自己的心理素质较弱，不能适应医院的紧张、严肃的环境，有的同学也会担心工作中与其他同学或者医护人员相处困难，有的担心与患者难以沟通，有的担心实习工作中出差错事故。
1.3 学生就业压力大：在近年来日益增长的就业压力下，多数学生的心理承受力脆弱，对前途的担忧干扰了他们的学习，使他们不能将精力集中到学习上。
1.4 学生接受教育程度差别较大：近年来随着对护理行业的重视，总人数在不断的迅速提升，男性护士这个职业也引起了人们的重视，在这个行业中呈上升趋势，虽然总体本行业整体的趋势是逐渐改善，但由于近年来的发展只重视了人员的数量问题，对学识和素质这块容易忽视，这样容易导致该行业中人员的学历偏差较大，学生在实习中的表现差也会因学校所教导的知识差异有所不同。另外，带教老师也会由于自身的工作比较繁忙，还要兼顾带教任务，容易忽略学生的这方面差异，教学时不能因人而异。
1.5 带教老师自身素质的因素：医院里的临床带教老师的任命不是从始而终的，经常因为工作问题不停地更换带教老师，同时医院在带教护理这一方面不是十分重视，对带教老师的自身的素质问题也不是考虑的十分重视，另外，带教老师的日常工作较多，很少有时间和精力钻研教学。许多护士临床经验尚浅加上学历相对偏低等因素，很难满足培养学生的要求而且无法适应时代的需要[2]。
1.6 给学生实际动手的机会少：由于近年来社会医疗纠纷案件增多，为防止临床中的差错和减少时间的浪费，带教老师不愿意让学生过多的动手操作。如遇抢救患者时，怕学生出差错，只许参观，不许其参与进来，往往使学生失去动手能力的锻炼。另一方面，患者及其家属存在这种学生的动手能力较差的思想，也不愿让学生动手操作。
2 对策
2.1 带教老师对学生进行岗前培训：带教老师在第1天要和学生互相认识，彼此进行自我介绍，带教老师应当一方面介绍自己的日常任务和对学生的要求，另外，亲自带领学生，向其介绍院内的各个病区，让学生对每个病区有初步的了解，同时介绍临床上的一些护理常规，逐渐让学生把脑内的理论知识与实践相结合，还有在操作上的技术知道等问题，让学生在轻松的气氛中尽快的熟悉新环境。
2.2 实施心理疏导，化解实习生的心理矛盾和思想压力：医院里的各种急发事件容易使实习生一开始容易产生紧张、不安的情绪，如果在这个阶段带教老师不能有效化解这些问题，会使学生的实习难以正常进行。因此带教老师平日里与学生多进行交流，让学生对老师有一种信任的心理，便于老师能够及时掌握学生的心理变化。例如老师可以向实习生讲解一些医院的常见法律，这样可以让学生了解一些法律纠纷事件，在这方面打消学生在动手放面的一些心理障碍，而不是畏首畏尾，减轻实习生的消极心理压力。
2.3 引导学生正确认识就业问题：帮助学生正确认识就业形势，建立自己的职业规划，开拓自己生存与发展的空间。同时还要让学生认识到是否能适应市场的需要与个人素质的高低有直接的关系，对就业形势有全面、正确的认识。
2.4 注重因材施教：学生的理论知识不同，所熟悉的范围也不同，老师在教学时，应注意对每个学生差异性施教[3]。中专生的教导上，应是让他们将理论结合到实际中，让学生把书本中陌生的理论和技巧用于真实的病例中，激励学生学习的热情，尽可能拓宽其知识面。对大专生则应侧重建议其多深入病房，多接触患者，利用其扎实的理论吸取学科护理的新知识、新技能，使其能够更好地为护理工作服务。而本科学历学生除要达到大专学生的要求外还应培养其教学、管理及科研的能力。
3 小结
学生实习阶段是从学校只拥有单纯的理论知识的学生逐渐过渡到有着一定实践经验和动手操作能力的合格护士的转轨阶段，因此如何保证学生在实习中的效果，改革医院带教质量是极为重要的。
4 参考文献
[1] 李晓红,张 伟.高职学生临床实习集中带教的体会[J].现代医药,2006,22(8):2918.
[2] 叶 琳,张海风.提高临床护理教学质量的几项对策[J].解放军护理杂志,2004,21(2):76.
[3] 何咏梅.护理管理临床实习中护理部-病房带教模式的实施[J].护理学杂志,2009,28(1):9.