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210例小儿手足口病护理体会

2015-11-10 09:45 来源:学术参考网 作者:未知

摘 要:目的:探讨小儿手足口病的临床护理体会。方法:对收治的手足口病210例,集中隔离治疗,针对患儿的临床特点制定相应的护理措施。结果:本组病例全部治愈出院,无任何后遗症。结论:恰当的护理有利于手足口病的治疗,预防及健康宣教对控制本病流行至关重要。

关键词:小儿;手足口病;护理
  手足口病是由肠道病毒(以柯萨奇A组16型(COXA16)、肠道病毒71型(EV71)多见)引起的多见学龄前儿童,尤以3岁以下年龄组发病率最高的急性传染病[1]。2010年5月~2010年7月底江苏省昆山市中医医院共收治手足口病患儿210例,经过及时治疗和护理,取得满意效果。现将护理体会报告如下。
1 临床资料
  我院收治210例手足口病患儿中,其中男123例,女87例;年5个月~10岁,1岁以内10例,1~3岁144例,4岁以上66例。临床特征:急性起病,发热,口腔黏膜出现散在疱疹,手、前臂、足、小腿和臀部出现斑丘疹、疱疹,疱疹周围可有炎性红晕,疱内液体较少,伴有咳嗽、流涕、食欲不振等特征,部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎,预后良好。少数可引起脑膜炎、脑炎、心肌炎、肺水肿等严重并发症。所有患儿均予抗病毒、抗感染、支持对症治疗,4~5 d体温恢复正常,皮疹消退,口腔溃疡愈合,食欲恢复正常,均治愈出院。
2 护理
2.1  消毒隔离:我院专门设置了手足口病患者病区,与其他病种隔离。病室经常开窗通风,保持室内空气流通,温湿度适宜,病室用空气消毒机每天循环消毒,每间病室门口放置3 M免洗手消毒剂,以备随时洗手,患儿的粪便,剩余食品,玩具等彻底消毒,一般常用含氯消毒液擦拭或浸泡消毒,衣服、被褥暴晒6 h,医护人员在操作前后要严格洗手消毒,处理患者粪便,或直接接触患者分泌物、血液、口腔黏膜、皮肤疱疹等高危险操作应戴手套。手上无可见污染物或去除手套时,使用快速手消毒剂进行卫生手消毒。严格限制探视人员,禁止患儿外出,避免交叉感染。隔离时间为患儿体温恢复正常,皮疹基本消退,水泡结痂脱落。一般两周左右。本病为婴幼儿时期常见的传染病,其传染性强,不是终身免疫[2]。
2.2  口腔护理:患儿因口腔内疱疹、溃疡引起疼痛而拒绝进食,要加强口腔护理,保持患儿口腔清洁,在进食前后用生理盐水或温水漱口,年龄较小者用生理盐水棉签清洁口腔,有溃疡者用西瓜霜外涂,每次涂药后30 min内避免进食或饮水,以保证药物充分吸收,涂抹时动作应轻柔,尽量减少患儿的痛苦。
2.3  饮食护理:给予患儿进温凉清淡、易消化、无刺激性的流质或半流质饮食,如:牛奶、蒸蛋、稀饭、西瓜汁等,宜少量多餐。鼓励患儿适当饮水,因口腔溃疡拒食、拒水而造成脱水,酸中毒的患儿进行静脉补液,纠正电解质紊乱。
2.4  皮肤护理:保持患儿皮肤清洁、干燥,为患儿着宽松柔软的棉质衣物,汗湿时及时更换,床单、被褥清洁、平整经常更换,定期日光下暴晒。为患儿简短指甲,以防因皮肤搔痒而抓破皮肤引起感染。可用炉甘石洗剂涂擦于患处,用清水沐浴,避免使用肥皂及刺激性沐浴露。
2.5  发热护理:在38.5℃以下的患儿一般嘱家属给患儿多饮温开水,无需特殊处理,超过38.5℃的患儿给予温水擦浴,必要时遵医嘱使用退热药,补充水分,出汗时及时擦干汗液,更换衣物,避免着凉,多卧床休息,定时测量体温,脉搏。
2.6  密切观察病情变化:经常巡视病房,密切观察患儿的神志,意识,心率,呼吸情况,观察患儿有无恶心、呕吐、嗜睡、肢体抖动及惊跳等现象,定时测量生命体征,发现异常立即汇报医生及时处理。
2.7  心里护理:对患儿要有耐心、爱心,患儿哭闹时陪其做游戏、讲故事、做其感兴趣的事分散其注意力。讲解本病的有关知识及预后解除家长的恐惧心理及忧虑,经常与患儿及家长沟通、交流取得其信任,使其主动配合治疗,早日康复。
2.8  健康教育:加强宣传教育,利用墙报、小册子、讲座等多种形式进行手足口病预防知识的宣传教育,指导家长做好孩子的卫生保健工作,注意勤洗手、勤更衣、勤晒床单被褥、室内勤通风,帮孩子养成多饮温开水的好习惯,加强营养,合理休息,少带孩子到人群密集的公共场所,以减少感染机会。
3 参考文献
[1] 杨智宏,朱启榕,李秀珠,等.2002年在上海儿童手足口病病例中肠道病毒71型和柯萨奇病毒A组16型的调查[J].中华儿科杂志,2005,43(9):648.
[2] 汤卫兰.手足口病68例护理体会[J].中国中医药现代远程教育,2007,5(1):52.

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