摘 要：目的：探讨心理干预对上消化道出血护理影响。方法：84例患者随机分成两组，对照组行常规护理，试验组除常规护理外进行心理干预，比较两组患者住院时间，再次出血率、死亡率以及患者满意率等指标。结果：试验组在住院时间、再次出血率、并发症及患者满意率等方面均较对照组有明显优势。结论：有针对性的心理护理对消化道出血患者康复起到积极促进作用。
关键词：上消化道出血；心理干预；护理
上消化道出血是指屈指韧带以上消化道包括消化道食管、胃、十二指肠，以及胰胆等病变引发的出血，通常为动脉出血，出血量大，不易自止。其临床表现常为呕血、便血等。上消化道出血是急诊常见病症，起病急，来势凶险，病因复杂，变化较快，极易短时间内造成患者失血性休克或脏器衰竭，从而危及患者生命[1]。上消化道出血的抢救取决于及时的止血治疗以及周密的护理过程，除此之外，心理干预在消化内科护理过程中积极作用越来越明显，为了探讨心理干预对消化道出血疗效及转归的影响，对84例消化道出血患者进行了比较研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料：本组患者选自我院2010年1月～2010年10月消化内二科入院患者84例，其中男53例，女31例，年龄22～59岁，平均（34.09±4.26）岁。呕血57例，14例伴黑便；便血27例，出血量500～1 200 ml，初次出血者62例，反复出血者22例。其中患者消化性溃疡29例，应激性溃疡7例，急性糜烂性胃炎9例，慢性胃炎15例，胃黏膜损伤12例，胃底食管静脉曲张5例，胃癌7例。患者随机分成两组，对照组42例，给予常规护理，试验组42例，除常规护理外进行心理干预，两组患者无差别性。采用问卷调查法及病案分析法比较两组患者住院时间、再次出血率、死亡率以及患者满意率等指标[2]。
1.2 护理方法
1.2.1 常规护理方法：①抢救措施：接诊后，患者取侧卧位，缓解心脏负荷，保证呼吸道畅通，防止窒息，随时备氧供需；迅速建立静脉通道，补充血容量，必要时开辟多条通路，快速补液，行输血治疗以及药物治疗，合理安排输液、输血次序，严密关注有无输血反应；密切监视患者生命体征，密切观察神志、末梢循环、尿素，准确记录呕血及便血的色、质、量，遵医嘱实行止血措施。及时排除肠道内积血，减少吸收的氨量。②临床护理：治疗期间保证患者绝对卧床休息，对患者病情实施监测，密切观察患者生命体征变化，出血期禁食，出血停止后逐步给予高热量、高维生素流质，限制蛋白质和盐的摄入，避免刺激性食物，合理饮食，合理作息；保持患者床铺干燥平整，协助患者翻身和清洗等[3]。
1.2.2 心理干预护理：上消化道出血患者易产生恐惧和精神紧张，心理活动相对复杂，因此，心理护理贯穿护理的全过程，抢救时护士尽量创造轻松的气氛消除患者紧张恐惧心理，执行医嘱时要以娴熟的技术忙而不乱，有条不紊地操作获得患者信任感。临床治疗时常对患者心理进行评估，了解患者心理状态，针对不同心理状态、年龄、职业、文化程度做出相应护理，要根据患者自身特点，做好安慰工作，并讲明不良情绪对治疗所产生的负面影响。常耐心细致与患者交流，语气诚恳，文明周到，及时发现患者情绪波动，尽量消除引发患者情绪波动各种诱因，生活上细致周到，治疗护理中给予鼓励，宣讲中教育患者养成良好饮食卫生习惯，积极宣传疾病知识、病因及相应应对措施，帮助患者正确认识及对待疾病，保持乐观情绪，建立对治疗和生活的信心与勇气，积极配合治疗。同时护理人员还应注意对患者家属的心理指导，争取家属的配合，舒缓患者心理压力，减轻患者心理负担[4]。
1.3 统计学方法：数据录入采用Epidata 3.0软件，统计分析采用SPSS 13.0软件，计数资料采用t检验，剂量资料采用χ2检验，以α=0.05为检验水准，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
对照组与试验组平均住院时间分别为（17.57±2.41）d与（14.32±2.06）d，t=2.975，P＜0.05，差异具有统计学意义。对照组42例病例23例再次出血，经治疗后34例好转，6例转外科手术治疗，2例死亡。34例对护理过程表示满意；试验组42例13例再次出血经治疗后36例好转，5例转外科手术治疗，1例死亡。40例对护理过程表示满意，两组比较见表1。试验组在住院时间、再次出血率、并发症及患者满意率等方面均较对照组有明显优势。
表1 两组再次出血率、死亡率以及患者满意率等指标比较
组别再出血率（%）死亡率（%）患者满意率（%）对照组54.764.7680.95试验组33.332.3895.24χ2值3.9130.3464.086P值0.0480.5570.0433 讨论
上消化道出血的护理是消化内科护理工作重中之重，应对消化道出血，医务人员应抓住抢救时机，分秒必争，进行有效的止血治疗及认真细致的护理，提高抢救的成功率。除此之外，患者的临床疗效及转归，有赖于及时有效止血和细致的护理措施，必要的心理干预能够减轻或消除患者恐惧、紧张等心理负担，减轻焦虑情绪，一方面能够减轻患者因紧张恐惧引起的出血加重，另一方面能够促使患者保持良好的精神状态，积极配合治疗，提高患者治疗依从性，有助于病情的恢复。
4 参考文献
[1] 萧树东.胃肠病学[M].上海:上海科技出版社2001:183.
[2] 蔡艳秋.消化道出血患者的护理研究[J].中国医药指南,2010,8(29):314.
[3] 姚景鹏.内科护理学[M].北京:人民卫生出版社,1999:201.
[4] 杨淑英.上消化道出血患者的心理护理[J].吉林医学,2010,31(28):5029.
