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脑电生物反馈治疗86例失眠症的护理配合

2015-11-09 10:30 来源:学术参考网 作者:未知

摘 要:

关键词:脑电生物反馈;失眠症;心理护理
  失眠症是常见病、多发病,患病率为10%~20%,其原因以心理因素为主。治疗上目前有药物、心理治疗、光疗、针灸等,但疗效均不理想,所以寻找新的有效治疗手段已成为目前国内外研究的趋势[1]。已有研究结果表明,脑电生物反馈可以有效而稳定地影响脑电的活动,最终使患者睡眠功能和白天的功能正常化[2]。2008年2月~2010年12月,山东省交通医院康复医学科经脑电生物反馈治疗失眠患者86例,效果满意。现将护理报告如下。
1 资料与方法
1.1  一般资料:本组86例患者,其中男39例,女47例;年龄38~75岁,平均56岁;病程10个月~11年;平均每夜睡眠时间不足4 h伴高脂血症20例,高血压病28例,糖尿病12例,脑梗死10例,腰椎间盘突出症7例,慢性胃炎9例。
1.2  治疗方法:脑电生物反馈治疗方法:采用失眠症治疗训练系统软件。治疗前告知患者生物反馈原理,患者进行放松和注意力集中练习;治疗时采取半卧位坐于生物反馈治疗仪前,按国际10~20系统电极放置法,在FP1、FP2位点放置电极,FPZ点接地,两侧耳垂接参考电极,以强压16~20 Hz对患者进行α波、SMR波和θ波训练,保证反馈信号出现时间占治疗时间的60%以上,5次/周,30 min/次,共连续4周10次。
1.3  治疗结果:86例经脑电生物反馈治疗之后,治愈48例,显效32例,好转6例。
2 护理配合
2.1  布置适宜的治疗环境:治疗环境要安静,室内温度保持在20℃左右,训练场所布置应使人感到轻松、舒适、简单,保持室内安静,光线柔和,温湿度适宜,一次治疗最多不超过2例。让患者处于一个舒适体位,排除一切生理和心理的紧张情绪。良好的心境,和谐的医患关系,可提高治疗效果。
2.2  心理护理
2.2.1 治疗前的心理护理:首先做好治疗前评估,详细了解患者病史,疾病诊断,症状特点,个性心理特征,心理需求,躯体情况。其次要做好治疗前宣教:①教育患者,让患者认识有关应激反应、内环境稳定以及他们的行为特征是如何转换成症状的,向患者解释反馈的作用原理、平衡的概念以及练习技能(放松训练)的必要性;②用积极地暗示语言,告知患者及家属生物反馈对神经症治疗效果明显、疗效确切,但需要患者自身配合及努力;让患者及家属对生物反馈有初步了解,对治疗产生浓厚兴趣,此时让患者和家属共同参与治疗计划的制定,带领患者熟悉治疗环境,了解操作步骤,放松技术的要领;③告诉患者反馈是一种训练过程,而不是测验过程,训练过程的早期阶段,还可能是不舒服的体验,甚至不适应,这是正常现象。进餐后30 min进行训练,让患者排空膀胱,宽衣,脱帽,使患者能最大程度地放松。
2.2.2 治疗时的心理护理:向患者说明反馈要针对性解决自己的问题(如焦虑、抑郁、恐惧、头痛、失眠等),先试着与仪器相连接,体会一下人与仪器之间的闭环反馈关系,让患者初步尝试自我控制的感觉和仪器上的反应,这时患者能领悟到画面与自己之间的关系与不同,由此对原来不易察觉的生理改变就变得敏感了。针对性的运用“强化”措施,当达到预先设定水平时,仪器将自动发出信号,这时应鼓励患者做得很好,注意体会内在感受,并试着记住这种感受。患者看到此画面后明白自己达到了标准要求,感觉与仪器的信号间建立了生物交流,随即产生一个心理上的强化反应,对控制和改变自己增强了信心,此后的训练或治疗将会更顺利的进行。强调患者在整个治疗过程中的主动地位,注意在患者生物反馈治疗中是指导者的角色,甚至是知心朋友,向患者讲述生物反馈原理时要通俗易懂,最好用非言语的学习经验来做类比。每次治疗结束后让患者原位休息一会儿,体会一下治疗后的感觉。
2.3  治疗中要使患者把握三点:①把握清晰的动画内容和要求;②注意力集中于治疗,不可分心;③治疗结束后要与治疗师交流本次治疗所出现的问题和感受,平时也可以回忆治疗过程,理解反馈信息的含义。
2.4  注意事项:①治疗中继续服用药物,特别是高血压、糖尿病及癫痫患者,治疗中切勿停药;②年龄过大者,深度松弛时有可能出现低血压,应注意避免;③避免不适当的训练,如癫痫患者用低频率脑电波训练;④对于精神患者,应选择其恢复期,以更有利于消除焦虑,忧愁和烦恼。
3 讨论
  脑电生物反馈是一种引导机体进行放松的方法,通过自我调节,可以降低自主神经的兴奋性,把平时察觉不到的微弱生理信号加以放大,患者可以通过操纵这种信号,达到控制全身肌肉活动,使之紧张或放松的目的。生物反馈通过有意识的训练,降低了肌肉兴奋的水平,抑制了神经中枢的觉醒水平,从而达到改善睡眠的目的。脑电生物反馈确实能够改善失眠症患者的睡眠质量,是治疗失眠症的有效方法,而有效且精确的护理配合是提高疗效的保证。
4 参考文献
[1] 滕丽花,董碧蓉.失眠症的治疗[J].临床精神医学杂志,2005,15(2):243.
[2] 邹明德.探索脑电α波生物反馈技术[J].北京生物医学工程,2000,19(1):39.

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