摘 要：目的：探讨术前护理干预对肿瘤患者恐惧焦虑情绪的影响。方法：选取择期手术患者，按随机法分为对照组40例和干预组40例。对照组给予外科常规护理，干预组在该基础上给予术前护理干预。结果：术前护理干预组与对照组相比较SAS总评分值不同，差异有统计学意义（P＜0.05）；心率、血压等状况干预组明显好于对照组，经统计学处理，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：术前护理干预可以减轻肿瘤患者手术的恐惧焦虑情绪，对手术的顺利实施和术后康复有很大帮助。术前护理干预是有效的，值得推广。
关键词：肿瘤；护理干预；恐惧；焦虑；影响
对患者来讲，外科手术既是治疗方法，又是应激原，常导致患者产生以焦虑为代表的心理应激反应[1]。手术作为一种应激源，对患者的神经系统、内分泌系统及循环系统会产生不利的影响，同时心理上的恐惧和生理上的创伤对患者的心理活动和情绪造成直接的影响[2]。恐惧焦虑的情绪对手术造成干扰、妨碍麻醉的顺利进行，对术后也有一定程度的影响，从而影响患者整体治疗效果。肿瘤患者尤为突出，他们常常认为癌症是不治之证。对40例肿瘤患者进行了术前护理干预，以解除或减轻患者的焦虑情绪，取得了满意效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：收集2007年3月～2010年10月期间我院住院的肿瘤外科择期手术患者共80例，其中男50例，女30例，年龄27～77岁，平均49.8岁，均为初次手术。其中胃癌40例，脑肿瘤18例，食管癌9例，结肠癌13例。按随机法分为对照组和术前护理干预组各40例。
1.2 护理方法：对照组给予外科常规护理。干预组在此基础上给予术前护理干预，主要包括：①与患者充分沟通，有针对性的进行健康教育，让患者对疾病和手术治疗有所了解，消除担心；②寻求家庭社会的支持，让患者得到温暖；③采取医学心理方法，如认知方法、肌肉放松、心理暗示法等，用科学手法消除焦虑；④让病友之间交流让、心态好、恢复好的患者现身说法，术前树立信心。
1.3 测定方法：采用Zung氏焦虑自评量表（SAS）评分测定焦虑值，评分≥40分表示存在焦虑症状，分数越高说明焦虑程度越重[3]。血压、心率采用PhilipsM1204A监护仪测量并记录。
1.4 统计学方法：采用SPSS 18.0软件进行统计处理，各项数据以均数±标准差（）表示，两组之间差异采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
术前护理干预组与对照组相比较SAS总评分值不同，差异有统计学意义（P＜0.05），干预组焦虑情况明显低于对照组；心率、血压等状况干预组明显好于对照组，经统计学处理，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组干预前后SAS分值、心率及血压比较（）
组别例数SAS分值心率（/min）收缩压舒张压对照组4059.1±6.185.9±4.6139.3±10.482.8±8.5干预组4046.4±5.876.1±4.2118.2±6.176.4±7.2注：经t检验,P＜0.05
3 讨论
手术不仅对机体造成直接的创伤，而且患者的精神同样是一种刺激源，过度的刺激会产生严重的不良心理反应，影响术前工作和术后患者恢复。肿瘤患者的恐惧焦虑情绪，对癌症的发展、预后等都会产生明显的负面作用，其中包括治疗效果、住院时间、依从性、自我照料能力及生活质量等。恐惧焦虑的原因多为对肿瘤的不了解以及对手术效果等问题的担心，而且恐惧焦虑的程度随着手术时间的迫近而不断的增强。术前护理干预能有效降低患者的恐惧焦虑情绪，转变癌症是不治之症的传统观念，使患者以积极的心态面对自己的疾病，树立战胜癌症的信心。因此通过对肿瘤患者进行术前护理干预对减低患者的恐惧焦虑情绪，改善患者的生活质量，延长生存期是有积极作用的。对肿瘤患者在术前对围手术期的情况有所了解，做好心理准备，可以消除不良心理反应，增加对手术后不适的耐受力，减轻术后不适感，减少并发症的发生。
良好的医学支持对处于应激状态中的患者能提供全方位的心理帮助，对肿瘤患者尤为明显。对于肿瘤患者的焦虑情绪，医疗护理人员应采取相对应积极的护理措施来缓解。国外有研究表明，术前针对患者的心理特点开展心理准备，可以有效地减轻患者的应激反应[4]。我们对40例外科手术肿瘤患者恐惧焦虑情绪进行了术前护理干预，结果表明肿瘤患者的焦虑SAS分值在未进行护理干预对照组明显高于术前护理干预组的患者，提示干预组焦虑情况心理明显好于对照组；心率、血压等生理指标状态也要比对照组明显好。说明术前护理干预对肿瘤手术患者恐惧焦虑情绪的治疗是有效的，应该在肿瘤患者中推广。
总之，术前护理干预对肿瘤患者恐惧焦虑的情绪有消除、减轻等作用，有利与肿瘤患者在术中配合医务人员，同时对术后自身恢复起积极的作用，值得在肿瘤患者手术中应用推广。
4 参考文献
[1] 牛数严,李 严,陈 华.患者在手术期间的需求[J].中华护理杂志,2007,42(8):750.
[2] 王文华.老年手术患者的心理[J].中华医学护理杂志,2007,17(134):53.
[3] 汪向东,王希林,马 弘.心理卫生评定量表手册[J].中国心理卫生杂志,1999,13(增刊):196.
[4] 姚黎明,冯向群,朱迎梅,等.浅谈手术患者的心理护理[J].中华现代临床医学杂志,2002,3(1):15.
