摘 要：目的：针对结核性脑膜炎的临床特点，探讨不同护理方法的护理效果。方法：选择80例结核性脑膜炎患者，随机分为两组：对照组和试验组，每组40例。对照组给予常规护理，试验组给予综合护理。比较两组患者的转归情况及对护理的满意度。结果：试验组治愈好转率明显高于对照组（P＜0.05），对护理的满意度明显高于对照组（P＜0.05）。结论：综合护理能够明显改善结核性脑膜炎患者的预后。
关键词：结核性脑膜炎；综合护理；预后
结核性脑膜炎是一种由结核杆菌引起的脑血管病性疾病，近年来其发病率有逐渐上升的趋势，可能与环境污染等因素有关。大多数患者临床表现不典型，死亡率较高。在疾病的诊治过程中，临床护理对患者预后起关键作用[1]。选择2009年6月～2010年12月收治的结核性脑膜炎患者80例，观察不同护理方法对预后及护理满意度的影响，取得较好效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2009年6月～2010年12月在我院住院的80例结核性脑膜炎患者，随机分为两组对照组和试验组。对照组：男19例，女21例；平均年龄（29.5±3.4）岁；急性期22例，恢复期18例；合并肺结核5例，糖尿病4例，高血压病2例；伴随昏迷3例，压疮2例。试验组：男20例，女20例；平均年龄（29.0±3.6）岁；急性期21例，恢复期19例；合并肺结核4例，糖尿病3例，高血压病3例；伴随昏迷4例，压疮2例。两组患者的性别、年龄、分期、合并症及伴随症状等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 临床观察：密切观察患者神志、生命体征、头疼、瞳孔情况、抽搐次数、持续时间、呕吐物性质及量。入院给予心电监护，患者进行低流量吸氧，备齐抢救药品及物品。每2小时监测生命体征、血氧饱合度情况，注意观察患者神志、瞳孔的变化。瞳孔是判断病情轻重的主要指标，特别是行腰穿或鞘内注射时，患者双侧瞳孔散大伴有呼吸、脉搏变慢或病理性呼吸，血压升高时，均提示脑疝的可能，及时报告给主治医生，做好抢救患者的准备[2]。
1.3 护理方法：①对照组：给予常规护理。观察患者神志变化、瞳孔变化，密切询问头痛症状的变化；呕吐是早期体征，早晨空腹呕吐且无恶心先兆对提示结核性脑膜炎较有诊断价值；注意生命体征的变化，脑干受压时血压、颅内压升高，而体温降低、脉搏变缓；避免患者摔伤。护理重点是防止压疮、肺部、泌尿系感染；预防肢体运动障碍，给予营养等支持治疗；同时加强患者的心理护理，树立战胜疾病的信心[3]。②试验组：给予综合护理。注重心理护理：贯穿始终；患者由于病情重、起病急，往往产生消极心理，通过沟通，帮助患者树立治疗信心。一般护理：保持室内卫生、空气清新、温度湿度均适宜；注意患者的休息环境安静，避免嘈杂和劳累；用药护理：静脉留置针输液结束时用生理盐水冲管，肝素钠封管，避免高渗液损伤血管壁；注意复查肝肾功能，注意抗结核药的副作用；注意鞘内注射药物时速度要缓慢，密切观察生命体征，穿刺后协助患者去枕平卧4～6 h，注意询问有无头痛、恶心等症状。饮食等基础护理：注意补充营养，饮食以高热量、高维生素、易消化为宜，以增强体质，增加免疫力[4]。
1.4 统计学处理：采用SPSS 12.0软件处理系统，计量资料以百分比、率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者疾病转归及护理满意度的比较：见表1。试验组好转率明显高于对照组；护理满意率均明显高于对照组（P＜0.05）。
表1 两组患者疾病转归及护理满意度的比较[例（%）]
组别转归护理满意度
好转无效死亡满意一般不满意对照组25（62.5）13（32.5）2（5.0）16（40.0）20（50.0）4（10.0）试验组29（72.5）①10（25.0）1（2.5）28（70.0）①12（30.0）0（0.0）注：与对照组比较，①P＜0.05
3 讨论
结核性脑膜炎是结核杆菌感染蛛网膜下腔，导致脑膜的结核性病变，除累及软脑膜外，还累及蛛网膜、脑实质和脑血管等部位，常有脑神经损害和脑脊液循环受阻。往往病情凶险，病死率与致残率均较高。给予恰当的综合护理对结核性脑膜炎患者的预后起非常重要的作用。
本研究观察不同护理方法对结核性脑膜炎患者的效果，结果显示，试验组患者好转率（72.5%）明显高于对照组好转率（62.5%）；无效率和死亡率均低于对照组，提示综合护理对促进疗效有一定作用。试验组患者对护理的满意度明显高于对照组，说明针对结核性脑膜炎患者的临床特点，实施综合护理能明显改善护患关系，对护理的满意度增加，进而对治疗充满信心，积极配合医护人员的工作，有利于疾病的康复。
4 参考文献
[1] 蔡 伟.结核性脑膜炎的临床观察与护理[J].中国民族民间医药,2010,6(5):97.
[2] 崔 君,何婷婷,傅燕飞.结核性脑膜炎42例的临床护理[J].中国误诊学杂志,2010,10(8):1962.
[3] 王秀华,刘凤香.33例结核性脑膜炎患者的临床观察及护理[J].山东医药,2007,47(25):120.
[4] 杨秀梅.36例结核性脑膜炎的护理体会[J].现代医药卫生,2009,25(20):3160.
