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循证护理在宫颈癌化疗不良反应中的应用

2015-11-04 09:55 来源:学术参考网 作者:未知

摘 要:目的:探讨循证护理在宫颈癌化疗不良反应中的应用。方法:通过对62例宫颈癌化疗患者在化疗过程中出现不良反应情况分析,应用循证护理方法,提出护理问题,制定出护理措施。结果:通过循证明护理干预,宫颈癌化疗不良反应得到有效控制。结论:循证护理改变传统护理模式,解决化疗护理中遇到具体问题,减轻患者痛苦,有利于化疗顺利进行,提高患者生活质量。

关键词:循证护理;宫颈癌;化疗;不良反应
    循证护理(Evidence-based nursing,EBN)即以有价值、可信的科学研究结果为证据,提出问题,寻找实证,运用实证,对患者实施最佳的护理[1]。宫颈癌是恶性肿瘤中常见的肿瘤之一,给患者带来很大的痛苦,临床上治疗多以手术为主。为巩固治疗,术后还需进一步的辅助治疗,即化疗和放疗。化疗是一种普遍采用的方法,但化疗期间的不良反应比较大,给患者带来了很大的痛苦。为了控制和减轻不良反应的发生,使患者能够有信心坚持完化疗的疗程,采取了循证护理的护理方法对患者进行护理,取得了良好效果,现报告如下。
1 临床资料
  我科室自2009年1月~2011年12月收住宫颈癌患者62例,年龄28~65岁,平均38.5岁,术后患者39例,未手术者23例,在化疗期间都有不同程度的不良反应。
2 循证实践
2.1  循证问题:通过查阅相关的文献资料,报道及检索文献确定宫颈癌化疗过程中出现的主要不良反应及原因。①焦虑:患者不表现为不配合化疗,愁眉不展,心里害怕化疗,拒绝化疗;②胃肠道的不良反应:常见的胃肠道不良反应有恶心、呕吐, 也可以发生腹泻、便秘等。主要是由于化疗药物刺激胃肠道黏膜,使胃肠道功能紊乱引起;③静脉炎:从注射部位的静脉开始,沿静脉走行,出现条索样改变,局部皮肤肿胀,疼痛,甚至影响到肢体的活动。主要与药物本身的刺激性,酸碱度,渗透压及其引起的变态反应,药物对细胞代谢功能的影响有关[2];④骨髓抑制:是化疗最常见的不良反应,患者表现为不同程度的出血、感染、活动无耐力。主要是化疗后骨髓造血功能受抑制。三系细胞严重降低所致;⑤口腔溃疡:患者表现为口腔溃烂,进食受到影响。化疗期间患者食欲下降,口腔内菌群失调,内环境遭到破坏,形成恶性循环,促使口腔溃疡发生率增高。
2.2  循证护理
2.2.1 心里护理:首先要建立良好的护患关系,通过交谈指导患者适应环境变化和疾病带来的心里压力,提高患者对化疗的应对能力和认知水平。要善于倾听,接触患者时多用安慰性言语,鼓励性言语,暗示性言语。向患者耐心讲解化疗是治疗疾病的必要手段,激发其战胜疾病的信心,主动配合,循证支持:当代医学心里学研究证明,患者的心里活动以及护理人员对患者的心里影响,直接影响到治疗效果[3]
2.2.2 胃肠道反应的护理:在化疗前依医嘱,给患者用止吐的药物,预防呕吐,少食多餐,食入易消化,无刺激性食物,并要求进食环境清洁,安静,舒适。食物要求色、香、味俱全。一旦有恶心、呕吐者,积极给与对症处理,给与患者心里安慰,及时清理口腔中的残留呕吐物,保持口腔清洁。循证支持:少食多餐及良好的进食环境,预防性用止吐药可以降低化疗引起的胃肠道反应。进食的环境通过条件反射影响食欲。
2.2.3 静脉在炎的护理:在用化疗药之前,可以用仙人掌泥沿静脉走向敷于输液侧肢体,选择血管的时候尽量选择粗、直、弹性好的血管,并且有计划的从远心端到近心端,从小血管到大血管。输入化疗药物时,原则上先推注刺激性小的,再推助刺激性大的,两种药物间隔时间不少于20 min。循证支持:仙人掌具有消炎,软化血管作用。
2.2.4 骨髓抑制的护理:在化疗期间保持病室环境清洁,定时开窗通风换气,每天消毒病房2次,30 min/次,嘱患者多食含铁剂高的食物,比如动物肝脏、蛋类、肉类等,用软毛牙刷刷牙,避免划伤皮肤,并密切观察皮肤有无出血点,淤斑等。随时检测血常规,观察三系细胞的变化,如有三系细胞明显降低,依医嘱,给与升白细胞皮下注射,成分输血等。循证支持:化疗可以使骨髓高度抑制。
2.2.5 口腔护理:保持口腔清洁,每天口腔护理2次,15 min/次,三餐前后用高锰酸钾溶液漱口,为患者提供高营养,易消化的食物,以增强机体抵抗力。循证支持:高锰酸钾能有效抑制细菌生长。
3 结果
  这62例宫颈癌化疗患者中经过循证护理后,发生静脉炎者有3例,口腔溃疡者有2例,焦虑者1例,大大的降低了化疗的不良反应。有胃肠道反应及骨髓抑制的副反应患者也表示可以理解,接受化疗,并能积极配合治疗。
4 小结
  应用循证护理信息知识应对宫颈癌化疗中不良反应,收到良好效果,说明循证护理能更好为临床护理解决实际,具体问题,它能为患者提供更安全,更有效,更科学护理,能最大限度的满足患者及家属的需求,提高了护理质量,减轻了患者痛苦,改善了患者的生存质量。并使护理人员的综合素质不断提高,以更好为患者服务。
5 参考文献
[1] 李  红.循证护理的发展与展望[J].国外医学护理学分册,2007,20(11):495.
[2] 朱儒红.化疗性静脉炎的护理进展[J].解放军杂志,2007,24(6):43.
[3] 张砚涛.肿瘤患者的心理护理[J].医学理论实践,2002,15(12):1445.
 

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