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重症肝炎患者临床观察与护理研究

2015-11-04 09:55 来源:学术参考网 作者:未知

摘 要:目的:通过对重症肝炎患者进行临床观察,分析其病因并采取相应的护理措施。方法:对36例重症肝炎患者进行临床观察,并对其临床表现做详细记录。结果:在36例患者之中最后治愈了19例,占总数的52.8%;病情好转的15例,占总数的41.6%;病情未见好转自动转院的1例,占2.7%;有1例死亡,占2.7%。患者的住院时间不等,分布在5~70 d之间。结论:经过对重症肝炎患者进行临床观察与护理之后,发现降低患者病死率的关键在于预防并发症以及改善预后。

关键词:重症肝炎患者;临床观察;护理
     肝炎之中最为严重的就是重症肝炎,按照发病率快慢可以分为慢性重型肝炎、亚急性重型肝炎以及急性重型肝炎三种,但是无论哪种类型都会损害到肝[1-2]。当患者患上重症肝炎,就会导致大量的肝细胞坏死,肝功能不健全各种代谢紊乱,显现出一系列的临床症状[3]。该病临床症状为病情较重、发展快并发症多,护理工作繁杂且尤为重要。针对该病,要做到多预防,早治疗并采用良好的护理措施,才能大大降低重症肝炎患者的死亡率。
1 资料与方法
1.1  一般资料:选取2010年2月~2012年1月接收的重症肝炎患者36例,男28例,女8例,年龄19~61岁,平均43岁。患者的住院时间不等,分布在5~70 d之间。
1.2  患者的临床观察
1.2.1 观察患者生命体征:患者的身体活动都会通过某种特征客观反映出来,因此必须要严密观察患者的病情变化,及时检测脉搏、体温、呼吸以及血压的变化并做好详细的记录,还必须要定期检查肾功能、肝功能以及血氨,一旦发现异常及时告知医生做相关处理。
1.2.2 观察患者神志意识:要密切关注患者的行为、表情以及睡眠等。一旦发现患者出现性格改变、行为异常、反应迟钝、计算能力与定向力减退以及嗜睡等症状,就预示着可能出现早期的肝性脑病,必须要及时的报告给医生采取相应的治疗措施。有一些重症肝炎患者还使用了利尿剂,如果吃了高蛋白的饮食,就可能出现放腹水或者消化道大出血等,更要随时观察。
1.2.3 观察患者的黄疸:患有重症肝炎者,其尿色的深浅与巩膜黄染的程度都会发生变化,短时间内黄疸快速加深致使患者出现恶心、呕吐、食欲不振、腹胀等症状,这都预示着病情在不断加重,要及早采取治疗措施。
1.2.4 观察患者的出血:在临床观察上患者的呕吐物与大便的颜色也要细致观察,观察其性质与量;同时还要观察患者的皮肤,有没有淤斑,牙龈有没有自发性出血与鼻出血等现象,如果出现了上腹部恶心、灼热、心悸等现象,就有可能会出现上消化道出血的症状,要及时做好抢救准备,观察出血的程度。
2 结果
  在护士全天的不间断观察患者病情与精心护理,医生积极主动的配合抢救,本研究组的36例患者最后治愈了19例,占总数的52.8%;病情好转的15例,占总数的41.6%;病情未见好转自动转院的1例,占2.7%;有1例死亡,占2.7%。
3 重症肝炎患者临床护理
  对于重症肝炎患者来说,良好的护理是减少死亡率增大康复率关键点。因此根据临床观察做出护理建议。
3.1  一般护理:重症肝炎患者要卧床休养,不要随意下床走动,应该尽量减少活动量,这样可以有效增加肝脏的血流量,对肝脏的修复十分有利。应该24 h记录其出入量,对体液或者血液实施隔离。患者排除的物体必须经过有效消毒处理之后才能够倒掉,而且还要对患者的家属进行建康安全培训,避免制造传染链而遭到感染。
3.2  基础护理:由于患者的肝功能受到影响,其自身的抵抗力比较差,很容易造成继发性感染,因此护理上一定要确保皮肤完整、情节,要随时更换其卧床的位置,不要长期一个姿势;如果体态消瘦的患者应该使用棉垫、气圈等;每天要护理口腔2次,应该使用1/5 000的呋喃西林与3%的NaHCO3漱口,主要是防止真菌和细菌感染,而且还必须要坚持为患者洗头擦浴,每周要保持在1~3次。
3.3  心理的护理:对于重症肝炎患者来说,因病情较为危机治疗的难度较大造成其心理压力相当大,因此在护理上不能够护理其心理压力。患者普遍的心理就是恐惧、悲观以及绝望等不良的情绪,因此护理人员要多巡查细观察,还要多和患者谈心鼓励其心志,尽力满足肝炎患者心理的需求。
4 小结
  重症肝炎由于病情重、病程长,临床观察发现其变化快且并发症多,这就导致该病的死亡率较高,一旦到了晚期就极难治疗。因此,其护理的护士必须要熟悉专业知识,随时掌握患者病情和变化趋势,并预后可能发生的问题,要做到早汇报、早抢救、早治疗,积极主动采取措施,同时还要从生活、心理等各个方面进行护理,谨防发生并发症,为患者提供周到、及时以及合理护理,为患者减轻痛苦并降低病死率。
5 参考文献
[1] 邓艳琼.重症肝炎患者的临床观察与护理[J].临床和试验医学杂志,2008,28(2):187.
[2] 黄文奋.重症肝炎患者的临床观察与护理[J].当代护士,2010,30(1):101.
[3] 李学英.45例重症肝炎患者的观察与护理[J].西南军医,2011,31(11):1156.
 

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