摘 要：目的：探讨护理干预在结石性胆囊炎胆囊切除术围手术期的护理效果。方法：随机选取结石性胆囊炎患者80例，以上患者分为观察组和对照组。两组均手术治疗，对照组常规护理干预，观察组实施综合性护理干预，包括术前护理和术后护理。记录两组患者手术时间、术中出血量、术后首次肛门排气时间、住院时间等。结果：观察组手术时间、术中出血量、术后开始排气时间、住院时间分别与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：护理干预能够改善结石性胆囊炎患者术中情况，促进患者术后恢复，提高手术治疗效果。
关键词：胆囊炎；结石性；手术；胆囊切除术
结石性胆囊炎是胆道系统中最常见的病变，结石性胆囊炎多采取手术治疗。文章观察护理干预在结石性胆囊炎围手术期的护理效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取我院2008年6月～2011年6月结石性胆囊炎患者80例，以上患者均经B超检查、血尿淀粉酶检查等，所有患者右上腹压痛及墨菲氏征阳性。上述患者分为观察组和对照组。观察组40例，男19例，女21例，平均年龄（51.2±6.7）岁；合并有高血压6例，冠心病7例，肺部慢性疾病患者5例；对照组患者40例，男18例，女22例，平均年龄（63.1±7.2）岁；合并有高血压5例，冠心病6例，肺部慢性疾病患者4例。两组患者在性别、年龄、慢性疾病等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法：两组患者均实施手术治疗，对照组患者给予常规护理措施，观察组在对照组护理措施基础上实施综合性护理措施：①术前护理：心理护理，了解患者产生不良心理情绪原因，帮助患者舒缓不良情绪，耐心解释患者提出的疑问和问题，帮助患者树立战胜疾病信心，取得患者积极配合手术。根据患者具体临床症状和体征实施对症护理，患者出现高热、寒战等表现要及时告知临床医生并处理，腹痛加重患者，根据医嘱可给予镇痛药物，呕吐时要保持呼吸道通畅。患者入院后进行血尿常规及大便常规检查，肝肾功能检查等，根据检查结果情况对患者进行心肺功能方面评估。饮食护理，患者在术前给予高蛋白质、高热量、高维生素类食物，术前12 h消失禁食，术前6 h消失禁饮水；②术后护理：术后早期观察患者呼吸情况，术后48 h做好心电监护、吸氧等，密切观察患者生命体征改变情况和血氧饱和度情况，一旦出现异常要及时上报临床医师，并做好处理。术后患者未清醒时，取平卧位，头偏向一侧。等到患者血压稳定，患者清醒后，可改为半卧位，在此期间要严密观察患者脉搏、体温、呼吸、血压等改变情况，患者病情稳定后，可鼓励患者下床活动。引流管要妥善固定，保持引流管通畅，注意体位改变是引流管水平高度要低于腹部切口高度，防治引流液回流。每天注意更换引流袋。注意拔管时间。拔管后局部伤口可用凡士林纱布进行堵塞，拔管后1周内，要注意胆汁是否出现外漏，观察患者体温情况，是否有黄疸出现和腹痛再次发作等。术后要观察患者伤口情况，保持伤口干净卫生，一旦伤口有渗液，要及时更换敷料，如果有胆汁泄露要进行相应处理。在饮食方面，要逐渐增加食物黏稠度，开始时要给予流质食物，逐渐过渡到高热量、高蛋白质、高纤维素及低脂肪类食物。
1.3 观察指标：记录两组患者手术时间、术中出血量、术后首次肛门排气时间、住院时间等。
1.4 统计学处理：采用统计学软件SPSS 14.0进行统计学分析，均数比较采用t检验，率的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者手术和术后情况比较：观察组手术时间、术中出血量、术后开始排气时间、住院时间分别与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
表1 两组患者手术情况和术后情况比较（）
组别 | 例数 | 手术时间（min） | 术中出血量（ml） | 术后首次排气时间（d） | 住院时间（d） |
对照组 | 40 | 90±16 | 258±47 | 4.45±1.22 | 11±3 |
观察组 | 40 | 49±17 | 184±34 | 2.17±0.78 | 8±3 |
3 讨论
在手术治疗结石性胆囊炎的前后过程中，护理干预有着重要意义[1]。一般来说，病情较重的急性化脓性、坏疽性胆囊炎或者胆囊穿孔患者，要及时实施手术治疗，在手术治疗时要做好术前准备，纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡，给予有效的抗生素等，做好术前准备是手术成功的关键。在术后做好病情观察，及时发现病情变化，及时处理，做好体位护理，指导患者术后饮食，做好引流管护理等，都是结石性胆囊炎患者术后关键护理措施[2-3]。
本文对结石性胆囊炎手术患者实施综合性护理干预，观察组患者手术时间、术中出血量均低于对照组，观察组术后肠功能恢复早于对照组，观察组患者住院时间少于对照组，以上均说明对结石性胆囊炎手术患者实施综合性护理干预能够改善患者手术情况，促进患者术后恢复，提高手术治疗效果。
4 参考文献
[1] 黄 强,单忠正.急性胆囊炎手术时机与方式选择的体会[J].中国交通医学杂志,2005,19(6):15.
[2] 张秋华,轩玉红,孟庆春.急性胆囊炎行急诊胆囊切除后腹腔引流管的护理[J].中国医药指南,2009,7(3):139.
[3] 张秋源.应用循证护理对高龄胆囊炎患者实施预见性护理干预效果观察[J].齐鲁护理杂志,2007,13(18):34.