关键词：产科护理；原因；措施
随着社会的发展、法制的健全、医学知识的普及以及人们素质的不断提高，患者及家属的法律意识和维权意识也不断增强。产科病人对护理服务的期望值越来越高。因此产科医疗纠纷的发生频率高居各科室首位，究其原因与产科护理工作特点有直接关系。提高产科护士的风险意识，采取积极、主动而且有效的防范措施，是减少产科护理纠纷发生的关键。
一分析原因
1、态度冷漠，缺乏沟通，产科工作面对的多是焦虑的产妇和家属。孕妇临产后心情难免急躁、恐惧、孤独，她们渴望得到医护人员的关爱、呵护。此时如果助产士言语生硬，极易给孕妇心理上造成不安全感，产后一旦母婴病情有变，则引发纠纷；其次入院宣教不到位。没有及时履行告知义务。待产妇一般入院后就想赶快顺利生产，特别是过期妊娠的孕妇更是着急。如果护士不主动听取病人主诉，与病人沟通并给其精神心里安慰，病人会因为没得到充分重视而产生不满情绪，从而诱发纠纷。
2、病情观察不细致，工作主动性差责任心不强。忽视产力、产道、胎儿及精神因素。这四要素当中任何一个因素异常都可能造成难产。产程是一个动态变化的过程，助产士需要严密观察孕妇的产程进展及各项情况。特别是静滴催产素引产及有妊娠并发症的产妇如不及时发现汇报医生或告知家属。很容易使产妇产生不满情绪进而引发护理纠纷。
3、产科技术操作不熟练 。产科技术操作有其特殊性，绝大部分为有创性操作，且很多操作需要手法和经验灵活运用。有些操作技术根本无法在直视下进行，只有心领神会用“心”来操作，稍有闪失就会影响母婴安危。如产时确诊性的阴道检查、保护会阴的技巧、产时会阴侧切的角度、会阴缝合技术、臀位接生等，是产科工作中经常遇到的问题，如有失误则会伤及母婴. 而当前临床助产士又趋于年轻化。这使得护理风险大大增加。年轻助产士由于临床经验欠缺，专业技术操作不熟练，应急能力差。尤其遇到紧急事件或抢救患者时表现慌乱，工作无条理，这些都容易诱发护理纠纷。
4、护理文件书写不规范。由于产科病情变化快，护理文书记录较多，稍有疏忽就容易出现笔误。加之医护在治疗护理上缺乏沟通出现医护记录不一致的现象。尤其是对急？危重病人的抢救记录不能做到及时准确详细。一旦母婴病情有变。这些都容易作为法律依据而发生护理纠纷。
二、 产科护理防范措施
1、 管理方面
建立健全规章制度，不断完善工作流程和工作制度。针对工作中出现的问题，作为管理者，要善于发现并提出切实可行的改进措施，防患于未然。严格执行高危产妇抢救的操作程序，加强产时监护及急救护理，强化交接班制度，做到书面、口头、床边交班。建立一套适应产科特点并符合法律要求的护理工作流程，合理排班，保证新老搭配，医护配合，协调工作。对新护士要放手不放眼，强化安全教育，搞好传帮带教。抓住重点环节、重点时段、重点对象的管理。重点环节是指产前和产后交接的环节、有重危疑难产妇时的抢救护理环节、护士之间交接班的环节。重点时段是指节假日、中夜班、护士轮转调动时等。重点对象是指新分配护士、实习护士、有情绪波动或身体不适的护士等。
加强病房管理，进行安全检查，尽可能避免及控制各种不安全因素，做到消除纠纷隐患，使各项治疗和护理有条不紊、及时准确地进行。保证抢救器械始终处于完好状态。加强学习专业更新知识，提高专业技术水平。良好的护理技术是防范护理质量缺陷的基础和保证，医学的高速发展要求护理人员必须终身学习。产科危重症多，夜间来诊多，而且孕产妇过程复杂、易变。定期进行专科理论考试及操作考试，提高产科护士的整体水平。护士长经常深入病房了解护理工作情况，检查各种护理与治疗处置的质量，发现问题及时指出并切实整改，严格管理工作，提升护理质量。
2、护士自身方面
护士应增强法制观念及自我保护意识，严格遵守各项规章制度和工作流程，操作规范、规范服务，明确责任，强化意识，指导自己的护理行为，让护士认识到自己违规行为导致的不良法律后果。产科的专业性强、突发危重情况多，在抢救危重患者时，做到有条不紊，紧张有序，统一指挥。在保证抢救顺利有效进行的情况下，同时安排专人记录抢救过程。护理记录做到重点突出，语言严谨，保持记录的原始性和完整性，必须客观真实，体现专科特点。
合理进行人员配置：在基层医院，妇产科护理人员管理的既有妇科患者，也有产科患者（包括新生儿），既要负责病房患者的治疗护理任务，又要负责到产房或手术协助接生等任务转自www.dylw.net第一论文网，如果人员配置不合理，往往顾此失彼。护士长要根据不同的时间段，护理工作量，护士的自身条件、业务能力、工作资历等动态安排人力资源。医疗高峰时实行弹性排班；遇实发事件和危重患者抢救，实行动态排班，多种方法解决护士的超负荷工作。夜间、中午等差错事故高发时间，更要合理排班，注意人员配置，保证突发急诊时的抢救工作，避免发生护理差错，引发护患纠纷。提倡人文关怀、换位思考、对病人负责，就是对自己负责，养成“慎独”的工作精神，注意服务态度。对待每一位产妇要耐心、周到，避免态度生硬，加强与产妇的沟通与交流。
三、讨论
随着社会的发展和进步，对产科的护理工作提出了更高的要求。为了保证母婴安全，在日常护理工作中要不断强化安全意识教育，从细微处做起。增强服务意识，改善服务态度不断提高专业知识和技术操作水平。全面提高护理质量，确保母婴安全，防止护患纠纷的发生。
