一、入院沟通
患者刚入院时，因身体疼痛、不适等，常常伴有心情紧张与焦虑。护理人员应热情接待，仔细询问病情和查体，耐心听取患者主诉，并根据病情遵医嘱给予及时处理；入院当日向患者及家属介绍经治医师、责任护士及医院其他相关情况，使其尽快熟悉医院环境，消除紧张焦虑心理。患者住院后，由于存在不信任、怀疑心理，或多或少会发生不配合治疗与护理的情况。护理人员应主动了解患者思想动态，询问其感受，针对认识误区，主动向患者介绍疾病的相关知识、用药情况、治疗措施、预后及经治医生的医术水平等，使其安心接受治疗。与患者沟通时要耐心、亲切，语言通俗易懂，必要时重复，对老年及耳聋患者应辅以手势。如患者的疑虑和要求涉及医生及其他人员，护士要将信息及时反馈给相关人员，以便作出相应处理。
二、术前沟通
患者在手术前心理恐惧，担心手术疼痛或是否成功等问题，常常导致术前吃不下饭，睡不着觉，甚至影响手术。因此，必须做好术前沟通，向患者介绍手术大致经过、麻醉方法、效果如何、手术成功率、术后疼痛及药物止痛的效果等，以消除患者的不安与担心。我们在临床工作中常常遇到此种情况，例如行腹腔镜下胆囊切除的患者，由于对该手术不了解，患者术前担心、焦虑。经我们介绍，患者了解到静脉复合麻醉是用静脉输液的方法将麻醉药输入体内，安全性好，痛苦小，手术时间短。患者消除了心理忧虑，大大减少了术前晚上睡眠障碍的发生，手术也配合较好。
三、术后沟通
患者手术后被送回病房时，责任护士应及时接待患者，给予相应的麻醉后常规护理，及时正确通知患者饮食，合理体位，解释术后下床活动的重要性。特别是术后1d内应随时观察患者表情并询问患者的感受，如有疼痛、不适及时给予相应处理措施。比如，患者胃肠手术后一般禁食24～48h，如果没有及时有效沟通，患者违规提前进食，会导致腹胀、胃肠道瘘，甚至会引起腹膜炎等严重后果。因及时有效的沟通，患者能理解并积极配合，术后患者肠道恢复时间缩短，腹胀患者明显减少。
四、具体做法
1、常组织。首先区分病区内必需与非必需药、物，将必需药、物的数量降低到最低限度（保持基数），合理放置非必需药、物。把不同病种共享的药、物储存于公共区域，个人工作区域仅储存工作必需品，班班清点，并分别做到四定一保持。
2、常整顿。病区内所有药、物按病种的使用频率分区分类摆放，设立标签，且靠近使用点，便于操作，
符合方便、省力原则；并设计抢救流程图。护士长不定期地加强护士的服务态度、沟通技巧等方面的管理教育活动，经常采用自评或互评的方法进行评价。
3、常清洁。保持病区环境清洁，并能全员维护，持之以恒。保洁员则有规律地巡视环境，随时按垃圾分类清理污物。
4、常规范。各种药、物器械始终处于完好备用状态，责任护士每天上、下班检查。五常法活动小组对各区内存在的问题按标准随时进行整改，使大家的行为更标准化、程序化。
5、常自律。病区内每位护理人员清楚自己的责任及工作范围，学习贯彻“以人为本”的服务理念，并养成良好的生活习惯和工作作风。待人有礼、乐于助人，主人翁责任感强。
五、出院指导
患者经治疗痊愈，护士应及时指导其出院后的饮食、服药、康复训练等注意事项。如胆囊手术患者，嘱其低脂肪、易消化饮食，尽量少食蛋黄、肥肉、动物内脏、鱼子、蟹黄转自www.dylw.net第一论文网等；并遵医嘱口服胆通3～6个月，注意休息，适当活动。通过出院指导，患者能够及时了解恢复期护理知识并正确应用，有利于早日康复。
有效的护患沟通在外科护理工作中至关重要，而无效沟通容易引起医疗护理差错，给患者造成不可估计的危害，甚至造成医疗事故。因此，掌握沟通技巧，达到有效沟通是对每一位护理人员提出的基本要求。
