[摘要] 目的 观察中医辨证施护对项痹患者康复的影响，进一步探索项痹患者的有效护理方法。 方法 选择本院2011年3月～2012年3月就诊的项痹患者132例，随机分为两组，对照组66例患者采用常规护理，辨证组66例患者在对照组基础上进行辨证分型施护，比较两组患者治疗前后的临床症状、体征评分，所有患者均随访6～12个月，并对效果进行评价。 结果 辨证组治疗后头痛、眩晕、肢体麻痹、肢体麻木评分明显低于对照组。辨证组显效32例，有效29例，总有效率达92.42%；对照组显效17例，有效33例，总有效率为75.76%；辨证组治疗效果明显好于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 中医辨证施护更具针对性，明显缩短了治疗时间，提高了治疗效果。
[关键词] 中医；辨证施护；项痹；康复；影响
[中图分类号] R248.1 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）08（a）-0136-02
项部疼痛、麻木，伴有耳鸣、视物昏花及眩晕症状者在中医学上可归为项痹[1]。项痹的发生与经气不利、年老正虚、长期处于不健康的姿势有关，要取得满意的效果，需要得力的护理配合[2]。本研究将中医辨证论治的方法运用于护理工作中，促进了患者的康复，提高了治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本院2011年3月～2012年3月就诊的项痹患者132例，男52例，女80例，年龄38～71岁，平均（52.5±13.5）岁，病程1个月～2年；随机将132例患者分为两组，对照组66例患者采用常规护理，辨证组66例患者在对照组基础上进行辨证分型施护，两组患者在年龄、性别、病程、症状、体征等各方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者均采用相同的方法治疗，包括针灸、推拿、牵引治疗，辨证组66例患者根据辨证分型给予不同的中药内服。
1.3 护理方法
1.3.1 对照组的护理方法 本组66例患者在治疗前进行常规健康教育，包括项痹发生的原因、治疗方法、注意事项等，进行各项操作时，动作稳重、快捷、轻柔，让患者有安全感。治疗结束后，预约下次治疗时间，及时提醒患者按时来院接受治疗。
1.3.2 辨证组的护理方法 本组66例患者在对照组常规护理基础上根据患者的临床表现进行辨证分型。①针对不同分型患者进行针对性心理护理，根据中医理论，养病先养心，指导其保持心情舒畅，克服悲观、焦虑等负性情绪，以乐观向上的心态，积极配合治疗。②运动与休息时根据辨证分型，因时利导，17例风寒湿型患者指导其减少活动，睡眠时采用低枕，避免过度疲劳并注意颈部保暖；12例痰湿阻络型患者指导其避免颈部旋转及活动，外出时最好有人陪同，防止猝倒；11例肝肾不足型患者指导其采用合理的睡姿、合理用枕，伴头晕目眩者对血压变化情况进行观察；12例气滞血瘀型患者由于颈部血脉受阻，多数患者伴失眠，指导其不可过度劳累及长时间低头，睡前通过深呼吸进行放松[3]、喝牛奶等帮助睡眠；14例气血亏虚型患者指导其进行适当的运动。③给予辨证饮食护理：风寒湿型患者适当多食羊肉、海参、胡桃等温性食物，忌生冷、寒性食物；痰湿阻络型患者饮食以易消化清淡为主，选择维生素含量高，脂肪含量低的食物，忌荤腥油腻食物，避免暴饮暴食；肝肾不足型患者以滋补肝肾食物为主，如木耳、甲鱼、淡菜等，忌荤腥油腻食物；气滞血瘀型患者饮食以清淡易消化食物为主，多食新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅；气血亏虚型患者以补气养血食物为主，饮食宜清淡富于营养[4]。④用药护理：指导患者正确的用药方法，中药应在饭后趁温服，颈项疼痛、僵硬患者可给予药酒或红花油涂搽、药熨；服药后观察效果及反应；中药外治者注意观察局部皮肤有无过敏。
1.4 观察指标
根据《中药新药临床研究指导原则》[5]对患者项痹症状进行评分。所有患者均随访6～12个月，对疗效进行评价。
1.5 疗效判定
显效：治疗结束后，临床症状、体征完全消失，颈部功能完全恢复，随访12个月无复发；有效：治疗结束后，临床症状、体征大部份消失，颈部功能基本恢复；无效：治疗结束后，所有临床症状、体征无改善或加重。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。
1.6 统计学方法
数据采用SPSS 13.0统计软件进行数据处理，计量资料以x±s表示，组间采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理前后症状、体征改善情况的比较
两组治疗前头痛、眩晕、肢体麻痹、肢体麻木评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。采用不同方法护理后，辨证组头痛、眩晕、肢体麻痹、肢体麻木评分明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）（表1）。
2.2 两组治疗效果的比较
辨证组显效32例，有效29例，总有效率达92.42%；对照组显效17例，有效33例，总有效率为75.76%；辨证组治疗效果明显好于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）（表2）。
3 讨论
辨证施护是中医的特色护理，体现在强调针对患者的个性差异，采取相应的护理，通过心理、行为、饮食等多方面的护理[6]，更好地配合治疗，达到事半功倍的效果。中医学认为项痹是由于颈椎劳损，长期不健康的姿势造成的，加之外在风、湿、寒等外邪侵袭，导致气血运行不畅、筋脉闭阻而出现一系列头痛、眩晕、肢体麻木等症状[7]。项痹的发生是日积月累所致，患者病程长，彻底根治需要很长的过程，针灸、牵引等治疗可在短时间内缓解临床症状，要取得有效的进展及疗效，还需要有针对性地辨证护理，才能达到治愈与防止复发的目的[8]。
对辨证组66例患者在辨证分型的基础上对症施护，从心理、运动、休息方法、卧位、饮食、用药等全方位护理，取得满意的效果。从两组患者护理后效果显示，辨证组66例患者项痹主要临床症状，包括头痛、眩晕、肢体麻痹、肢体麻木，其评分明显低于对照组，充分说明辨证施护较常规护理更有利于患者临床症状的改善。评价两组治疗效果显示，辨证组总有效率达92.42%，对照组总有效率为75.76%，提示中医辨证施护使护理更具针对性，患者临床症状改善明显，中医辨证施护作为治疗的重要组成部分，对提高治疗效果具有积极的作用。
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