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分娩方式的了解程度对产妇心理影响的分析

2015-07-29 09:31 来源:学术参考网 作者:未知

摘 要:目的:探讨分娩方式的了解程度对产妇心理影响。方法:将64例剖宫产产妇分别设为治疗组32例(应用改良新式剖宫产术)和对照组32例(新式剖宫产术),观察两组治疗后心理情况。结果:治疗组消极应对方式均分显著低于对照组,而积极应对方式均分则显著高于对照组(P<0.01)。在SCL-90得分上,除恐怖和人际关系部分两组差异无统计学意义,其余各项指标中,治疗组均显著低于对照组(P<0.01)。结论:改良新式剖宫产术可以有效地改善产妇的身心健康,值得临床推广,不过医护人员与产妇都要在剖宫前加强对剖宫产的了解与认识。

关键词:剖宫产;分娩方式;生活质量;心理影响
  剖宫产在我国的使用率越来越高,已经成为了我国妇女分娩的主要手段[1]。当前常用的剖宫分娩方式是新式剖宫产术,但这种剖宫方式切除范围较广,不仅破坏了妇女的体型,也影响了她们的家庭、择业、生活态度、心理健康等各个方面,由此所受到的精神创伤,并不比分娩带来的痛苦要小[2]。随着现代外科技术的发展和手术器械的应用,发展了改良新式剖宫产术。文章为此具体探讨了分娩方式的了解程度对产妇心理影响。
1 资料与方法
1.1  一般资料:选取我院产科2010年2月~2010年7月剖宫产剖宫产妇64例,入选标准:正常健康妇女,孕3个月定期健卡产检,无心肺肾疾病史,无其他外科手术史,无凝血机制异常。年龄19~45岁,中位年龄26.5岁。把上述产妇随机平分为两组-治疗组与对照组,两组产妇在年龄、孕周、剖宫产间隔时间、第1次手术指征上比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2  治疗方法:治疗组产妇采用改良新式剖宫产术,对照组产妇新式剖宫产术。两组具体方法参见参考文献[3]。
1.3  调查方法:本组采用问卷调查法,由产妇自愿填写,产妇对测试条目不理解的地方,则由调查员解释,产妇本人填写。调查工具为症状自评量表(SCL-90)和特质应对方式问卷(TCSQ)[2]。
1.4  统计学分析:全部资料采用SPSS 15.0软件包进行t和χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1  SCL-90得分:结果表明,除恐怖和人际关系部分两组差异无统计学意义外,其余各项指标中,治疗组均显著低于对照组。详见表1。
表1  两组SCL-90得分比较()
项目对照组治疗组P值躯体化1.95±0.621.85±0.26<0.05人际关系2.05±0.252.01±0.25>0.05恐怖1.46±0.521.48±0.25>0.05焦虑1.93±0.251.62±0.25<0.05强迫1.85±0.561.99±0.36<0.05抑郁1.74±0.551.96±0.32<0.052.2  TCSQ得分:在积极应对方式中,对照组为(3.7±1.2)分,治疗组为(5.6±1.6)分;消极应对方式中,对照组为(5.3±1.2)分,治疗组为(3.6±1.1)分。结果表明,治疗组消极应对方式均分显著低于对照组,而积极应对方式均分则显著高于对照组(P<0.01)。详见表2。
表2  两组TCSQ得分比较()
项目对照组治疗组P值积极应对方式3.7±1.55.6±1.6<0.01消极应对方式5.3±1.23.6±1.1<0.013 讨论
  分娩的三要素:产力、产道、胎儿是相互作用、相互影响的,除此之外,孕产妇的心理因素也是不可忽视的重要因素。剖宫产是切开腹壁及子宫壁取出胎儿的方法,即异常分娩[3]。近年来,由于各种原因的影响,我国剖宫产率在不断上升[4],不过临床有研究报道,剖宫产率增加到40%~50%,会增加围产儿死亡率和损害产妇身体健康,造成严重的不良影响[5]。新式剖宫产采用Joel-cohen切口,该切口与下腹皮肤张力一致,缝合时对合准确,愈合后瘢痕纤细,具有手术时间短、术时损伤少、术后切口疼痛轻、产妇下床活动早、恢复快、住院时间短等优点。改良新式剖宫产术是在新式剖宫产术的基础上进行改良,其拉开腹直肌及腹膜,腹直肌前鞘的纤维拉力线呈横向撕拉开前鞘,更保留了其功能的完整性,利于术后的愈合,且防止单独拉开腹直肌与腹膜间粘连、机化,且快速进入腹腔,比新式剖宫产术切皮至胎儿娩出时间更短,且不影响手术总时间及术后肠蠕动的恢复。
  同时因剖宫产产妇日趋增多,给产妇讲解相关的医学知识,详细介绍改良新式剖宫产术的优缺点,给予合适的心理疏导,使产妇对剖宫有正确认识和选择,才能保证产妇术后生理及心理的健康状态,提高生活质量[6]。文章所探讨的剖宫方式的了解程度对产妇心理影响的分析结果显示,除恐怖和人际关系分两组差异无统计学意义外,其余各项指标治疗组均显著低于对照组,提示治疗组产妇的心理健康水平显著高于对照组。应对方式均分显著低于对照组,而积极应对方式均分则显著高于对照组。可见,改良新式剖宫产术可以有效地改善产妇的身心健康,值得临床推广,不过医护人员与产妇都要在剖宫前加强对剖宫的了解与认识。
4 参考文献
[1] 曲慧延,陈月秀.238例二次剖宫产剖宫情况分析[J].同济大学学报,2006,27(2):73.
[2] 李佳倪,高素清.新式剖宫产与盆腔粘连的探讨[J].中国实用妇科与产科杂志,2004,20(10):630.
[3] 安  容.剖宫产切口感染的调查分析及对策[J].现代医药卫生,2008,24(3):328.
[4] 李  丽,孙梅玲,王忠英,等.近5年剖宫产率及剖宫产指征的观察分析[J].中国妇幼保健,2008,23(8):1071.
[5] 陈福芳,戚玉娟.妇科产妇术前心理分析及护理[J].基层医学论坛,2008,12(5):439.
[6] 乐  杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2004:85.

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