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经阴道超声检查在妇科体检及妇科疾病检查中的

2015-07-24 09:33 来源:学术参考网 作者:未知

 随着医学技术的发展,彩超已逐步在基层医院普及及使用,阴道超声也逐步在基层医院开展起来了。阴道超声检查无需患者憋尿,简便、快捷,检查图像清晰,受到患者的广泛喜爱。我院超声科自2013年开展阴道超声检查以来,已应用于相当多的病例,也用于妇科体检,经笔者检查的病例有85例(因本人是男医生,很多病人还一时不能接受),本人对这85例的检查主要是操作方面进行总结,现报告如下。 
  基本资料 
  仪器是菲利浦HD9型彩色超声仪,探头为阴道探头。85例病例,女性,年龄17~62岁,均已婚或已有性生活史。 
  基本常规操作方法 
  病人仰卧位于检查床上,退掉一侧裤子(看操作医生的操作习惯是左手还是右手),取截石位,臀部垫一张医用中单,暴露阴部,在阴道探头上涂上适量耦合剂,然后再套上避孕套,轻轻插入阴道。 
  心得体会 
  操作方面:有的医生将探头插入阴道后经常找不到子宫在哪,我科就有这样的情况。探头插入阴道后不要一下子就到达宫颈后穹隆,要适度,探头方向要正确,呈向上纵向扫查,从后穹隆到阴道口之间来回缓慢移动,发现子宫后即可停在这个位置检查。有的病人的子宫偏左或偏右,所以探头有时也要适度往左或往右偏移扫查去寻找子宫,直到得到清晰图像为止。方向反了,得到的图像就是反的,作为操作医生,自己须明白,否则易误诊。笔者认为按正常正规正确方向操作为好[1]。对于卵巢,大部分患者的卵巢还是易找到的,在找到子宫后,观察子宫旁是否有卵巢,没有的话探头向左或右适度偏移扫查,一般也能找到左右侧卵巢,注意方向,不要左右侧弄错,以免误诊。也并不是所有的卵巢均能看到的,受肠气的干扰严重的话,也同样看不到卵巢。所以说阴道超声检查也并不是很全面的,对于肥胖的病人,肚子较大,这时须用手在她的下腹部压一下,使子宫接近探头便于扫查。对于宫颈来说,也是一个易被阴道超声漏诊的盲区,探头要回到阴道内口处扫查。值得注意的是,资料书上都说是无需充盈膀胱,操作医生都要求病人去排空尿液后检查,但实际上我注意到排空尿液后检查并不是很好的,没有了膀胱尿液作透声标志,有时往往难以分清子宫是后位还是前位,特别是当探头方向反了时检查,有时,有适量尿液的膀胱还可与宫后积液作鉴别,所以我认为不必过于强调一定要排空膀胱尿液检查,留适量尿液是必要的。 
  诊断方面:阴道超声能很清晰显示子宫声像,内膜与肌壁关系,肌壁情况,对于内膜与肌壁病变有很好的诊断价值,宫内节育器的位置,肌壁嵌顿可以清晰显示,宫内早孕显示很清晰。相比之下,腹部超声则难达到相同较果,对于卵泡的检测,腹部超声误差相对大一些,而阴道超声则显示比较清晰,测量准确。对于宫外孕、附件囊肿、附件肿块的显示,阴道超声也有较大的优势,但阴道超声也存在它的缺陷性,对于较大的肿块、离子宫远一些的肿块、囊肿,阴道超声存在它的盲区,这时还须结合腹部超声检查,两者互为补充[2]。 
  阴道超声检查相对于传统的腹部超声检查来说是一大跨越,尤其是在基层医院,它的开展无论是对病人来说还是对于基层医院来说是很有意义的。 
  参考文献 
  1 曹铁生,段云友.多普勒超声诊断学[M].北京:人民卫生出版社,2004:444. 
  2 钱蕴秋,周晓东,张军.实用超声诊断手册[M].北京:人民军医出版社,2009:729-731.

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