妇产科学是临床医学的四大主干课程，是一门理论性及实践性较强的临床学科。学生通过实训技能学习，掌握妇产科学的实践操作技能，为今后的临床实践打下良好的基础。传统实训教学通过教师课堂讲授、演示，学生听讲、进行随堂实践练习达到教学目的，学生被动的接受知识，学生学习积极性不高，教学效果不理想。TBL教学法（Team-BasedLearning）是美国的Michaelsen教授最先提出并命名的一种教学法，是指在建立学习团队的基础上培养学生提出问题、解决问题及团队合作能力的教学方法。现该教学法已被多数医学院校引入应用，教学效果较好。依据高职高专妇产科学实训教学特点，我们将TBL引入妇产科实训教学中，探讨以团队为基础的教学法在高职高专妇产科学实践教学中的应用可行性。
1.研究对象与方法
1.1研究对象选择我校临床医学专业2016级的2个班共92名学生进行妇产科学实训课TBL教学研究。一班采用传统教学方式，为传统教学组，42人，另一班采用TBL教学法，为TBL教学组，50人。两班学生在性别、年龄、整体学习水平上匹配。
1.2研究方法
1.2.1教师培训对参与TBL教学法的授课教师组织培训。选定TBL教学内容，进行集体备课，制定授课教案，录制操作视频资料，准备课堂问题，所有资料提前一周在授课前发放给学习小组成员，以利学生预习。设计考核评价标准，制定授课效果评价问卷表。
1.2.2TBL教学实施确定TBL学习团队，将42名学生分为7个学习团队，每队6名成员，均衡各团队中学生的成绩差异，选出一名活跃、有责任心的同学为队长。课前，授课前一周教师根据选定的教学内容向團队发放操作视频及相关资料，由队长组织队员完成学习，讨论，课前进行操作练习。课堂上，教师进行课堂示教，学生以小组为单位进行练习，并进行组内成员间互评，随机抽取小组成员进行操作考核，参加组间班内测评。最后，教师总结学习过程，纠正错误操作、强调注意事项。
1.2.3传统教学实施与TBL教学组选择相同的教学内容。提前发放预习阶段的资料、课堂示教，课程结束进行个人操作考核。
1.2.4效果评价授课结束后，由教师对TBL教学组进行问卷调查，了解学生课程满意度，将调查结果进行统计学分析。
1.3统计方法统计分析采用SPSS18.0软件进行。测验成绩分析采用两样本均数的t检验，问卷调查结果统计采用χ2检验。
2.结果
2.1两种教学方法学生实训成绩的比较
TBL教学组学生实训平均成绩为93.15±2.28分，传统教学组学生实训平均成绩88.86±2.46分，TBL教学组学生成绩明显高于传统教学组，两组比较差异有统计学意义（p<0.05）。
2.2TBL组问卷调查结果
与传统教学相比，95.2%的学生认为TBL教学法更有利于激发学习兴趣。88.1%的学生认为TBL教学法能够加强技能的掌握程度。83.3%的学生认为TBL教学法能加强团队合作、沟通交流的能力。92.8%的学生对TBL教学实践的组织表示满意。81%的学生接受TBL教学法，78.6%的学生愿意继续接受这种教学法。
3.讨论
3.1TBL教学的优势
TBL教学法有利学生学习能力的培养，本研究中，95.2%的学生认为TBL教学法更有利于激发学习兴趣，88.1%的学生认为TBL教学法能够加强技能的掌握程度。因为该教学法更强调课前预习，对于学习中出现的新问题，TBL组的同学相互交流讨论，大家相互指导、纠错，操作更规范、更严格，甚至为解决问题，同学们需要主动查找资料，花费更多的时间，激发学生的学习兴趣，从而有利于学生学习能力的培养。
TBL教学法有利于学生团队合作精神的培养，本研究中，83.3%的学生认为TBL教学法能加强团队合作、沟通交流的能力。妇产科临床是一种合作性很强的临床学科，需要与其他医护人员紧密合作，实训教学中进行合作精神的培养为将来的临床工作打下基础。
TBL教学法节约教学人力资源，高等学校招生不断扩大规模，生师比上升，造成教学资源的不足。临床医学专业各课程中均有大量技能操作性内容，教师的辅导任务较重，很难对每一名学生进行指导。TBL教学法，可以充分发挥团队互帮互助的作用，成员间相互矫正、监督、激励，极大减轻教师的工作量。在技能考核时，无需对每个学生进行考核，仅需抽查小组成员的掌握情况，结合成员间的互评，便可掌握学生的技能掌握情况，极大的节约了教学人力资源。
3.2TBL教学中存在的问题
TBL教学法的实施对教师的教学能力提出了更高的要求，如何选择合适的教学内容、设计知识点，提出问题，如何设计考核评价标准，掌控课堂节奏，调动所有学生的积极性是教学的关键。其次，团队成员的协作是TBL教学法的另一关键因素，每个团队成员都应该意识到自己在学习过程中的重要作用，小组成员间只有充分做到团结协作，勤加练习，才能达到共同提高的目的，教师在团队划分和各个教学环节中注意团队成员的表现，依据学生的反馈信息，及时调整成员状态，促使各个团队形成强大的凝聚力。
4.结论
TBL教学法能提高学生实训技能掌握的效果，培养学生的学习能力、团结合作的精神，并有效地节约教学中的人力资源，可以在妇产科实训教学中推广应用。
参考文献：
[1]黄玉秀，陈丽红，邹亦庐，等.TBL教学法在妇产科学临床实习教学中的应用与实践[J].课程教育研究，2018（23）：220-221.
[2]梁子聪，叶劲松.TBL教学法在我国医学教育的应用现状与分析[J].中国高等医学教育，2018（08）：109-110.
作者简介： 王运贤，女，硕士研究生，讲师，主要从事妇产科学临床及教学研究。
