摘要：在《妇产科学》教学中应用病案教学旨在挖掘学生的潜能，培养学生的主动学习能力和兴趣培养，提高分析问题和解决问题的能力。恰当应用病例，使学生结合实际学习，在教师的引导下，学生能与教师、同学进行探讨、交流学习，变被动学习为主动学习，对激发学生学习热情，提高学习效果有一定帮助。
关键词：妇产科学病案应用体会
【中图分类号】R-4
妇产科学是重要的医学临床课程之一，在教学中由于受实训、见习、实习等多种条件的限制，教师在授课时往往只把书本内容传授给学生，这样学生学习时多成为被动的受教育者。病例教学的应用，使学生在教师引导下，变被动学习为主动学习，培养学生的学习兴趣和挖掘学生的潜能，对学生学习好《妇产科学》具有重要意义。
一、实施病例教学是妇产科学教学中必不可少教学手段
德宏职业学院属新升格高职院校，基础设施还不健全，还不能完全满足教学的需要；师资力量相对薄弱，不少教师是非师范院校毕业，教学基本功不扎实；没有直属附属医院，医学生临床见习难度大，理论和实际相结合的愿望不能完全实现；医学专业教师接触临床的时间很少，知识老化，理论和实际脱离。由于诸多原因限制，
目前大多数的课程教学依旧是教师满堂讲授、学生听的填鸭式教学方法，学生没有机会参与课堂讨论，对问题缺乏彼此之间的交流，被动接受知识，对说教式的课程学习缺乏兴趣，更缺乏对课程学习的进一步的探究，难以达到教学目的。
如何使学生对妇产科学的学习更感兴趣、更容易把握学习要点、变被动学习为主动学习？病例教学则可以弥补传统教学只限于传授理论知识的不足，是对学生难于进行临床见习的一种补救。病例教学能把原来的注入式教学转变为具有参与性、启发性、开放性的师生之间进行双向交流的互动式教学，通过教师的精讲点拨，学生讨论学习，互相交流，激发学生的学习热情，调动学生的积极性和参与性，充分挖掘学生的潜力，变被动学习为主动学习，达到强化理论学习、提高分析问题和解决问题的能力。
二、病例教学特点鲜明，学生参与性强
1.目的性明确，学生及时找准目标
《妇产科学》教学中采用的每一个病例教学的选择、设计、编写，都是围绕一个教学目标进行的，目的是使理论和实际密切联系起来，让学生通过病例学习建立起一套适合自己学习的思维方式和学习方法，尊重学生的主体性，强调学生的参与性，使学生通过自身的感受、理解和领悟，可以提高学生综合分析问题、解决问题的能力。
2.促进教学相长，充分体现学生的主体作用
教学的主体是学生，只有充分发挥教师为主导、学生为主体的作用，才能共同完成学习的过程。病例教学通过师生针对实际问题共同学习、共同分析、启发思考，综合传统教学中教师讲授、集体讨论、自主学习等多方面的特点，改变以往那种只注重教师单方面讲授、学生被动学习的状况，能够使教师加强对理论的研究学习，不断改进教学方法，提高驾驭课堂、随机应变的能力，也充分调动学生的學习热情，达到共同学习、共同进步的目的。
3.实践性强，弥补医院见习困难的不足
妇产科学是一门医学临床学科，具有较强的实践性与可操作性。病例教学不仅讲授给学生真实的事件，更多的是通过分析，让学生明白其中道理，领悟其中含义，更多的能设身处地为病患者着想。需要时让学生进行角色扮演，这样可以使学生在校期间感到似乎已跟病患者有了“直接”的接触，在今后的临床工作中接诊类似病患者时也有初步的感觉，这样可以弥补因临床见习条件受限出现的理论和实际脱离的不足。
三、准确实施病例教学，把握实施要求
1.病例收集与整理要求
在教学中使用病例的目的是帮助学生认识和解决问题，因此课前必须认真收集好与教学内容相一致的病例。病例来源要真实，并具有一定代表性，便于学生根据教师讲授的内容结合病例学习，加深理解和认识。整理病例时根据教学对象的特点设计相关问题供学生讨论，所提出的问题要便于学生讨论分析，不能偏离教学内容，更不能提出过于深奥的问题，学生无论在课堂还是课后无法讨论问题，就达不到教学目的。
2.病例教学课堂要求
教学时必须先将有关内容的基本知识、基本理论讲授清楚，做到难点讲清、重点讲懂、深入浅出、通俗易懂，在恰当的时候引出病例。特别强调的是教材内容突出疾病的共性，对于个别疾病的特殊性不做过多的讲述。在病例教学中，所讲病例的特殊性一定反复强调，多讲解，让学生知道疾病的共性和特殊表现，这样学生在了解疾病的特殊性之后，在今后的临床工作中就不会完全照搬书本知识。
教师讲解病例时应充满感情，尤其是讲解误诊误治病例时更要有声有色，告诉学生为什么误诊误治了，临床工作中如何避免类似事件的发生。教师充满感情的讲解，不仅让学生感受到误诊误治给病患者带来的伤害及病患者家庭造成的不幸，在今后的工作中就会多为病患者着想，而且对所学内容加深理解和记忆。
3.病例教学讨论与分析要求
病例教学结束后，把病例整理时设计好的问题布置给学生，安排学生在课堂上进行小组讨论和分析，要求每位学生都要发言，鼓励学生大胆说出自己对问题的看法，不要怕说错，甚至可以提出和教材不同的观点，也可以对教师的观点提出疑问，尽量做到知无不言，言无不尽。对于不积极参与讨论的学生，教师要了解原因，是对教学不感兴趣，还是对教师列举的病例弄不清楚。如果多数学生不积极参与讨论，教师就要对自己的教学进行反思，是教师备课不充分、讲解不清楚、还是所讲病例不符合教学内容？在课堂上没有完成的讨论与分析，要安排学生课后讨论。通过讨论分析，不仅使学生加深对所学专业的热爱，激发了学生的学习热情，教师还可以了解学生对课堂学习的掌握情况，便于教师查缺补漏，及时弥补教学的不足。
德宏职业学院处于发展时期，无论是师资建设还是其他设施尚不能完全满足教学需求。在《妇产科学》教学中合理应用病案，不仅激发了学生的学习热情，活跃了课堂气氛，加深了对所学知识的理解和记忆，更能解决学生临床见习困难的状况，为今后的临床实习和临床工作打下基础，同时也促进教师对理论的研究和学习，不断改进教学方法，掌握适合学生学习的教学技巧，确保教学质量。
作者：江涛
参考文献：
[1]吴美金.实践教学在妇产科学的应用[J].卫生职业教育，2004（16）
[2]董丽军.当今妇产科学教学的要求[J].卫生职业教育，2007（18）
