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针刺治疗运动员崩漏的疗效和优势

2016-03-04 15:16 来源:学术参考网 作者:未知

  崩漏在西医称为“功能性子宫出血”是指经血非 时暴下不止,或淋漓不尽,多因饮食失节、感受六淫之邪、七情内伤、久病肾虚、房劳多产、经期剧烈运动 等原因所致。因其周期性、反复性的特点,崩漏往往 迁延难愈。女性运动员是一类特殊人群,尽管没有证 据证明单纯过度运动会对健康不利,但是高强度的 体育训练和严格的饮食限制,新陈代谢率的下降,无 疑会造成能量极度缺乏,从现代医学角度看,会影响 黄体的激素分泌,从中医角度看,会造成脾气虚弱, 统摄无权,或肾气亏损,失于封藏,而致冲任不固[2], 从而成为发生崩漏的重要原因。本文主要针对这种 特殊人群进行治疗,来观察针刺治疗崩漏的疗效和 优势。

  

  1 临床资料


    1.1 一般资料取崩漏患者90人,均为2011年9 月至2014年5月在北京体育大学医院门诊就诊的 竞技体育类专业的大学生运动员,随机分为3组,其 中针刺组30例,年龄18~24岁,平均年龄(20.2±1.8 岁,病程70天~120天,平均(90±1.D天;西药对照组 30例,年龄18~24岁,平均(20.3±1.5岁,病程70天~ 110天,平均(90.5±1.5天;中药对照组30例,年龄 18~24岁,平均(20.1 ±1.8岁,病程为80天~120天, 平均(99.5±1.7)天。3组患者一般资料比较无统计学 意义(P>0.05),具有可比性。症状除经血淋漓不净外, 均表现为乏力、嗜睡、腰膝酸软、食欲不振、大便糖稀、 舌质淡白、脉沉细,中医辨证为脾肾两虚,气血不足。

  

  1.2 诊断标准西医诊断标准按全国高等院校统编 教材《妇产科学》[3]制定①临床表现为阴道不规则出 血,周期经期长短不一,出血量时多时少,甚至大出 血②妇科检查:除可见子宫出血外,无其他异常③ BBT呈单向型;④阴道脱落细胞涂片,无排卵性改 变⑤出血前1~2天宫颈粘液呈羊齿植物状结晶⑥出血前1~2天或出血6h内膜病检可见增生期改变 或增生过长,无分泌期变化©B超未见子宫占位性 病变。中医辨证诊断标准按全国中医高等院校规划 统编教材《中医妇科学》[4]制定:阴道流血淋漓不断,量或多或少,色暗有块,伴神疲倦怠,气短懒言,舌质 暗有瘀点、瘀斑、苔薄,脉沉细。

  

  1.3纳入标准符合以上诊断标准,其中西医诊断 标准①、②、⑦必选,正值阴道出血者,并签署知情同 意书。

  

  1.4排除标准恶性肿瘤、妊娠、产后等因素所引起 的异常子宫出血;合并有心、肝、肾等系统严重疾病 者;血液病等。

  

  2 治疗方法


    2.1西药对照组采用雌激素制剂,乙烯雌酚2mg,每6~8h 1次,血止后3天递减为1/3量,维持量0.5mg/d,治疗1个疗程(30d。

  

  2.2 中药对照组治法补益脾肾,补气养血,止血。方药:生地25g,白芍25g,白术20g,阿胶(烊化)15g,益母草20g,党参15g,黄芪15g,熟地15g,三七10g,蒲黄10g,荆芥炭10g,仙鹤草10g,艾叶10g,甘草5g。用法3丨将上述药物加水1000ml,浸泡30min,煎煮30- 40min,过滤取液,再加水800ml,煎第2次,过滤取 液,两次药液混合,分早晚2次服用,1剂/d,治疗时 间为1个疗程(30d)。

  

  2.3针刺组采用针刺治疗,治法调补气血、温养 冲任。取穴:以足阳明胃经、足太阴脾经、任脉穴为 主,取三阴交、足三里、气海、关元、中极、隐白、大敦、 中都、脾俞、肾俞。操作:常规皮肤消毒,毫针快速刺 入皮肤,施捻转补法,艾条温和灸隐白穴20min,以局 部有温热感为度,其余穴位只针不灸。得气后留针 30min, 1次/d,治疗1个疗程(30d后观察疗效。

  

  3治疗结果


    3.1疗效标准参照《中医妇科病症诊断疗效标准》制定。痊愈:月经周期、经期、经量、经质均恢复正 常;显效:月经周期正常,月经淋漓不净,经期7~10 天,经量正常,或夹有少量血块,•好转:月经周期基本 正常,月经淋漓不净,经期7~10天,经量略多,夹有 血块无效:治疗前后无变化。

  

  3.2治疗结果经过1个疗程治疗,西药对照组痊 愈15例,显效6例,好转6例,无效3例,总有效率 为90% ;中药对照组痊愈21例,显效6例,好转3 例,总有效率为100% ;针刺组痊愈24例,显效3例, 好转3例,总有效率为100%。3组总有效率比较差异无统计学意义。见表1。

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  4讨论


   本临床观察显示,西药、中药和针刺三种疗法对 于崩漏的治疗均有疗效。但是相较而言,西药治疗在 取得较好临床效果的同时副作用比较大,且停药后病 情容易反复;中药汤剂治疗的优点是标本兼治,临床 基本无不良反应出现,但是对于运动员这种特殊人 群,兴奋剂的检测制约了某些中药的使用而针刺疗 法则达到治疗效果又弥补了其他疗法的不足。针刺疗 法以调理冲任,补益脏腑气血为根本大法,关元穴调 理冲任、益气固摄而止血;三阴交配足三里健脾益气 以统血;隐白为脾经井穴,是治疗崩漏常用效穴,温针 灸隐白穴可借助艾灸的温热作用促进脾经经气运行, 增强健脾统血的功效,从而达到固摄止血的目的,对 于女运动员这种特殊人群值得推广应用。


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