颈椎病是常见、多发病,笔者采用小针刀加整 复手法治疗本病20例,取得了较满意的效果,现报告 如下 。
一般资料
20例中男性12例,女性8例;年龄32～68岁;病程1个月～10年;颈型( 颈部 疼痛不适,活动受限)4例,神经根型(头晕、视力障碍,重者出现一时性昏厥)8例,椎动脉 型(颈 部后头部疼痛及上肢放射性疼痛或麻木)6例,交感神经型(颈部不适伴 胸闷, 心律不齐,目眩,咽部不适等)2例。
治疗方法
患者俯卧位或坐位,使颈部稍前屈,在颈部棘突间及棘突旁1～2cm处寻找压痛点和结节 ,有 肩背部疼痛者可在肩胛提肌起点、岗下肌及大小菱形肌起点处寻找压痛点和条索状物或 硬结 ,在压痛点处用紫药水做好标记做为针刀进针点。常规消毒后,按小针刀四步进针法操作 ,刀 口线和肌肉纤维神经血管平行刺入,针刀到骨面或硬结处时,先纵行剥离数刀,再横行铲 除数 刀,出针刀压迫片刻至不出血。可在治疗点注射镇痛液2～4ml(2%利多卡因、维生 素B 12、强的松龙),外敷创可贴。每5日治疗1次,3次为1个疗程,一般1～2个疗程即可。
颈椎有微小错位者,可先牵引20min,再行颈椎旋转复位手法,隔日1次。
治疗效果
本组经治疗全部获效，其中14例临床症状完全消失,5例症状基本消失,1例症状减 轻。
体会
颈椎病发病原因多认为是退行性病变。但朱汉章教授认为本病病因 有以 下二个因素①因软组织损伤后发生粘连、挛缩和结疤以致产生力学的改变;②部分外伤 直接 引起颈椎错位,未得到及时治疗。上述因素造成颈部疼痛,颈椎不稳及椎体移位,生理曲 度改 变,椎间隙变窄,椎间孔变形等,均可致颈椎病发生。 我们采用小针刀,可 使粘 连的组织松解,将疤痕切开,松解挛缩的软组织,使其恢复正常的动态平衡 ;同时采用整复手法,定点准确,针对性强,操作简便,能有效地调整颈椎错位,恢复其力 学的 平衡。二者结合运用可从根本上恢复颈部软组织和硬组织的生理功能,有效地解除椎动 脉受 压,交感神经受牵拉,神经根受挤压的病理因素,因而在临床上取得了见效快、疗程短、 治愈 率高的效果。针刀治疗的同时辅以小剂量的镇痛液痛点注射,可缓解术中的疼痛,对软组 织无 菌性炎症起到直接消炎、镇痛、营养组织的作用。我们体会,治疗中选准 压痛点是治疗的关键,只要找到最敏感的压痛点,就能取得好的治疗效果。
