[摘要]培养适应全球化发展需要的临床医师，在高校开展双语教学是我国医学教育改革的重要措施。目前的双语教学普遍以大课讲授的形式进行，存在学生主动性不足和课后遗忘率高的缺点。充分利用医学生临床实习教学时间充裕和实践性强的特点，开展医学双语教学，可提高学生对医学外语学习的积极性和实际运用能力，同时也对提高教师双语教学水平和促进高校医学双语教学改革有所裨益。
[关键词]医学教育；儿科学；双语教学；高校
随着经济全球化和高等教育国际化趋势的不断加强，中国的医学教育和卫生事业也需要逐步与国际接轨。培养适应全球化发展需要的临床医生是目前我国医学教育中一项新任务[1]。这样的国际国内形势对医学专业人员的外语水平，尤其是专业英语能力提出了更高的要求。2002年的《普通高等学校本科教学工作水平评估指标体系》明确指出：“用双语授课课程指标采用外文教材，并且外语授课课时达到该课程课时的50%以上”，指明了我国高等教育今后一个时期内加强本科教学改革的思路[2]。
目前医学双语教学主要还是大课教学为主要形式。我们在教学过程中发现，由于大课教学任务重，专业内容多，使得教学时间相当紧凑，为机械完成双语教学任务，部分教师不得不减少临床专业知识的深入讲解。而学生则因为专业知识的理解不透彻，反而对双语教学产生反感。为此，我院儿科教研室自2005年起，充分利用学生生产实习学习周期长，实践性强的有利教学条件，深入开展儿科学医学英语双语教学，取得良好效果。
一、方法
1、备课及准备
在每一批实习同学进入科室后，科室组织具有丰富专业知识带教经验的老师和具有良好外语听说能力的老师共同备课，备课内容限于大课讲授内容和临床常见多发病。双语内容主要为儿科常见病种的临床表现，诊断和治疗。教材参考《风暴式医学英语》教学原版英文教材。
2、具体教学实施
1)教师任务分配：
我科学生专业实习分为六个专业组进行，学生分配入不同的专业组，每个学生均选派指定具有良好外语基础的的专业组教师带教。利用每天查房时间选择一位典型病例进行专业外语查房，为突出重点，双语教学定位于典型病例的临床表现，诊断和治疗方面，对发病机理和病理生理等内容则忽略。要求每次查房专业外语使用不少于病情分析内容的50%。在教学过程中强调教师与学生之间的互动，以教师-学生之间的英语相互问答为主要形式，避免纯粹的大课式讲授。
2)学生准备：
每次值班时间，要求值班的一组学生选择一个典型病例进行双语病情汇报和交班准备，利用集体优势制作简短多媒体。第二日早晨交班时，要求学生选派两名代表利用多媒体进行外语交班和汇报病情，时间3～5分钟。完毕后值班带教老师点评2～3分钟。
3、教学效果评估
教研室设督导组，不定期于查房时抽查双语教学实施情况，并作出书面质量评估和改进建议。每两周一次教师、学生集体互动，开放式非正式形式相互交流外语教、学心得和体会，向学生发放双语教学意见建议和学习效果反馈表。平素外语查房提问和多媒体交班成绩作为出科考核项目之一，并在出科考试时增加外语专业术语和句段翻译。
二、效果
1、学生学习主动性明显提高，医学外语能力明显进步。学生对临床实用医学英语具有更大的学习兴趣。经统计双语教学反馈表信息，学生普遍反映，通过主动参与和教学互动学习过程，较之既往纯粹以大课讲授式双语教学相比，临床实习双语教学方式可明显提高学生的临床外语口语和阅读外文文献的能力。通过出科考核考试成绩调查，随着临床实习双语教学的不断推进，学生双语考核成绩也逐年提高。
2、明显促进了教师双语教学水平，双语教学教改积极性明显提高。通过临床实习双语教学，使得教师更加注重自己的医学英语水平，脱离既往重阅读，轻听说的误区。在日常的临床工作中经常性的贯彻实施双语教学，在提高了学生的兴趣和外语水平的同时，教师在专业外语自我继续学习和探索双语教学改革两方面都表现出了更高的积极性。
三、讨论
在我国当前的高等学校教育中，应对教育全球化带来的挑战，大力开展双语教学是其中很重要的途径之一[3]。医学是一门实践性很强的专业，对医学生的培养，需要把握从理论到实践的基本原则[4]。而语言学习也有学以致用实践性很强的特点，营造良好的语言学习氛围和实践运用氛围，对提高语言实际听、说、读、写能力具有不可或缺的作用[5]。但是我国是单一语种国家，不像新加坡，印度等国，有较高的全民外语素质和良好的外语学习环境。在我国，大部分高校实施双语教学基本上都是采用课堂讲授的方式进行。儿科专业是临床医学四大主干课程之一，儿科理论课中由于受到医学生对课堂讲授的知识不熟悉、专业英语词汇积累的严重不足、英语听力水平的参差不齐和授课教师的英语口语能力有限等多方面原因的限制，目前师生双方对双语教学的热情都不够高[6]。而单纯的局限于填鸭式大课教学，势必造成医学生的实践训练不足，学生课后遗忘率较高，并且会导致医学生对学习课程的厌倦。
因此，如何发挥学生在学习方面的主体作用，提高医学生对双语教学的兴趣，如何让医学生在日常临床实践中自觉养成运用专业英语进行思考和交流的良好习惯，对提高双语教学的效果和质量起着关键作用。我们不能只停留在注重课堂教学改革的层面上，要努力改善英语教学环境，尽量创造用英语进行专业交流的语言环境，使学生逐步养成主动学习和灵活运用英语的良好习惯。我们的教学方法结合了医学教育和外语教育的特点，在临床生产实习过程中，强调学生自我能力的展示，注重临床外语运用的实践，通过教师集体备课，将医学专业知识和专业外语学习良好结合，充分利用临床实习时间充裕，实践性强的特点，在临床实践的学习过程中灵活组织教学，使得学生学习积极性明显提高，通过实习考核成绩可以明显感知学生专业外语水平的迅速提高，获得了良好的教学效果。同时，教学相长，教师的外语水平和教学积极性也得到了明显提高。
“Masteringofaforeignlanguageprovidesonekeymoretoopenthedoorofmedicalscience.”(多掌握一門外语就多拥有了一把打开医学大门的钥匙)，医学双语教学就是要把英语从语言交流、表达的职能直接转变成学习先进医学知识的工具。我们的教学实践经验可为高校医学双语教学教改提供可参考的经验。
