第1篇：浅析双歧杆菌在儿科临床及保健中的运用
双歧杆菌作为一种厌氧的革兰阳性杆菌，其在肠道中的数量与婴幼儿的健康营养状况有着密不可分的联系。因此，本文主要探讨了双歧杆菌在儿科临床及保健中的应用价值，以期为儿科临床及保健水平的提高提供一定帮助。现报告如下。
1双歧杆菌在婴幼儿肠道菌群中的构成特点
饮食是对婴幼儿肠道中双歧杆菌数量与质量产生影响的一个重要因素。虽然双歧杆菌在人工喂养、母乳喂养等方面都是优势菌，但是由于每种喂养方式都存在着个体差异性，所以双歧杆菌的影响也有所区别。一般来说，双歧杆菌在母乳喂养中成为肠道优势菌的数量较多，且时间短。相比较母乳喂养儿而言，人工喂养儿肠道的葡萄球菌、大肠杆菌、拟杆菌、肠球菌以及梭菌数量均较多。随着婴幼儿年龄的不断增长，双歧杆菌的数量也在逐渐发生变化，通常情况下，婴幼儿时期双歧杆菌的数量为uVVg，成人则为io8~io7g左右到老年时，双歧杆菌的数量会更少。临床研究资料表明，经常出现在婴幼儿粪便中的双歧杆菌为婴儿双歧杆菌，通常以长双歧b型和两歧双歧杆菌b型为主，而成人比较常见的双歧杆菌类型则为角双歧杆菌和青春双歧杆菌。
2双歧杆菌的作用
2.1生物屏障作用双歧杆菌通过肠黏膜上皮细胞物与磷壁酸的互相作用而在肠黏膜表面粘附，与厌氧菌一起形成特殊的一个微生态位，发挥生态效应，形成生物学屏障，将肠道的定植抗力表现出来，从而达到阻止致病菌人侵与定植的目的。此外，双歧杆菌在进行繁殖时，通过对糖类物质进行发酵而产生大量的乳酸和醋酸，能够对肠道进行酸化，对肠道的正常蠕动进行调节，从而充分发挥生物屏障作用。
2.2营养作用双歧杆菌可以使诸多维生素合成，比如B12、B，、泛酸、B2、尼克酸、Bh以及叶酸等。双歧杆菌在繁殖的过程中，能够产生大量酸性代谢物，使肠道的Eh和pH降低，从而促进维生素D、Ca'Fe2+的吸收。当特殊因素使肠道菌群严重失调时，机体往往容易出现营养性贫血、缺乏维生素等症状。双歧杆菌自身是否可以作为机体营养，作用机制尚不明确。
3双歧杆菌在儿科临床及保健中的运用
3.1婴幼儿营养保健临床研究资料表明，双歧杆菌与婴幼儿的健康营养代谢有着密不可分的联系，并且人工喂养儿与母乳喂养儿之间的营养差别也比较明显。母乳中含有的双歧杆菌因子与C8溶菌酶、SigA补体、乳铁蛋白以及C4溶菌酶等均可以促进双歧杆菌成为婴幼儿肠道中的优势菌群。双歧杆菌作为肠道厌氧菌群中的优势菌群，在进行繁殖和代谢时，一方面可以促进大量泛酸、叶酸、B酸等主要维生素的合成，有助于机体吸收营养，另一方面又能产生大量的有机酸，如乳酸、醋酸等，使肠道酸化，促进肠道吸收Ca'Fe2+等营养物质，使婴幼儿的肠道保持营养均衡，增强机体抵抗力和免疫力，从而有效降低肠道感染致病性大肠杆菌的几率。因此，为了使人工喂养儿也能获得母乳儿的类似肠道菌群，可以根据婴幼儿的实际需求，补充适当的双歧杆菌制剂或将双歧因子添加在婴幼儿的食物中，促进双歧杆菌生长，如异麦芽寡糖、低聚果糖等物质，从而确保婴幼儿肠道营养均衡，促进健康成长。
3.2治疗肠功能紊乱性疾病国内外相关研究报道表明，无论慢性腹泻、急性腹泻、病毒性肠炎还是细菌感染性肠炎，其肠道菌群的平衡状态被破坏，均以双歧杆菌等厌氧菌数量的急剧下降为主要表现，而兼性或需氧厌氧菌数量迅速上升，正常情况下，二者的比例为1000：1，此时却下降为1：1，在这种情况下，过路菌和致病菌会大量繁殖，从而诱发疾病。此外，对于便秘患儿而言，其肠道菌群的变化也与之具有一定的相似性。临床上运用双歧杆菌制剂治疗乳糖不耐受症、急慢性腹泻、便秘、脂肪泻以及消化不良等疾病，均能取得较好的效果，且不良反应小，安全性高。
3.3调整肠道菌群失调由于长期接受放化疗治疗或运用大量抗生素，往往容易导致肠道菌群失调，且婴儿坏死性肠炎、外科手术愈合症以及肠道过敏性疾病均会使肠道菌群紊乱，其主要表现为双歧杆菌数量减少。临床研究资料表明，给予此类患儿双歧杆菌制剂治疗，可以调整肠道菌群失调，恢复肠道功能，从而达到治疗目的。
3.4治疗皮肤疾病由于婴幼儿身体各项机能尚未发育完全，抵抗力和免疫力较低，所以容易出现诸多皮肤疾病，比如肛周湿疹、复发性口腔炎等，严重影响婴幼儿的身体健康和生活质量。一般来说，肛周湿疹和复发性口腔炎大多与感染白色念珠菌有关，口服双歧杆菌，可以对白色念珠菌进行抑制，使局部黏膜免疫力增强，从而治愈该病。此外，湿疹患儿的肠道双歧杆菌数量均较少，根据患儿实际需求，补充适量的双歧杆菌，可以增强机体免疫力，有助于临床治疗。
综上所述，双歧杆菌作为一种厌氧的革兰阳性杆菌，是肠道中的一个重要菌种，不仅与宿主具有相互制约、相互依存的关系，还能与机体进行信息、能量和物质的交流，对婴幼儿的营养健康状况有着密不可分的联系。双歧杆菌具有生物屏障、增强营养、调节免疫以及抑制肿瘤等作用，将其运用在儿科临床和保健中，不仅可以增强机体免疫力，调节肠道菌群，还能治疗各种肠道疾病，对婴幼儿的健康成长有着极其重要的意义。
作者：封颖（157421黑龙江省宁安市第二人民医院）
第2篇：中医儿科保健对防治中老年疾患的积极意义
随着医学理论的深入发展，我们已认识到中医儿科保健对防治中老年疾患有较大作用。因此，探讨中医儿保对中老年病的影响，以便从小儿时期即拟定长期的预防措施，对降低中老年期病证之发生，确保中老年人健康长寿有积极意义。
1胎窠不足，中老年易病，当优种为先
小儿胎禀不足，肾气虚弱，至中老年则易致气化失司，水湿内停而罹患肥胖、心悸、眩晕等证，甚或早亡。正如王充《论衡?气寿篇》所说：“强寿弱夭，谓禀气渥薄也。夫禀气渥则体强，体强则寿长；气薄则体弱，体弱则命短，命短则多病寿短。”可见，先禀充足则成人之后多体强力沛，不易患病，或病亦轻易愈；反之，则体弱多病易衰老，甚或寿命短促。故优种是保证先禀充足，肾气充实，预防中老年患病易衰之良法之一。《幼幼集成》提出了优种的注意事宜：“凡此耗本伤元，胚胎之植，安褓其深根固蒂也。若夫怒伤元气，劳极形骸……病体初安，醉绝伤神……且凡嗜于饮者?酒乱其性，精半非真，无非湿热。勤于欲者，孕后不节，盗泄母阴，耗其胎气。”因多欲耗精，多劳伤身，多怒伤肝，多酒伤精，多饮伤脾，此皆不利惜精优种而致肾虚出现多种病证。
2胎毒隐伏，中老年易伤，应防以胎教
胎孕之后，孕母过食辛辣肥甘或外感邪毒未愈，或七情内郁，传于胎儿，易致毒邪隐380伏胎儿，至成人期而发为癌症、黄疽、臌胀、癫痫等疾病。如《诸病源候论?小儿杂病诸候》谓：“小儿在胎，其母气有热，熏蒸于胎，至生下小儿皆黄。”且邪毒可终身蕴伏小儿体内，其至成人期而发为臌胀。现证实孕妇HBe抗原阳性者，若未采取预防，则90%新生儿可为带病毒者，或在成人期因免疫复合物引起肾炎或慢性肝炎，甚至发展为肝硬化和肝癌(住山景一郎，等.肝炎向成人期的过渡.日本医学介绍，因此，孕妇的饮食起居、行为举止、精神情绪和及早注射疫苗等胎教内容，均有助预防成人期罹患某些疾病。故《午金方?养胎论》提出了胎教之具体方法：“凡受胎三月，逐物变化，禀质未定。故妊娠三月，欲得观犀象猛兽珠玉宝物……观礼乐钟鼓俎豆军旅陈设……口诵诗书古今箴诫，居处简静，割不正不食，席不正不坐，弹琴瑟，调心神，和情性，节嗜欲。庶事清净，生子皆良，长寿，忠孝仁义，聪慧无疾。”
3小儿偏食，中老年脾损，宜调以五味
小儿时期不良生活习惯，特别是长期饮食偏嗜与成人期罹患肥胖、哮喘、眩晕、真心痛等密切相关。如婴儿断乳后，长期高盐饮食或过食肥甘厚味易致脾失健运，痰湿内生，内伏小儿体内，至成人期遇外邪诱发则哮喘累发；或湿郁化热，湿热交结则黄疸缠绵；湿热化火伤津则引发消渴。正如《素问·奇病论篇》论及消渴成因时谓：“此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也”；《医学准绳六要》也谓：“小儿肥甘恣意，寒暑不适，生冷油腻伤脾，糖面热物助火，因循积渐……渴而易饥，善食而瘦，发坚下泄，腹胀鼻干，作嘶嘶声，久久不治。”故预防中老年人罹患肥胖、哮喘、眩晕、真心痛、消渴等，当从小儿时期制定五昧调和的食谱以顾护脾胃。
4小儿肝郁，中老年神扰，可调以情志
小儿神气怯弱，若父母望子成龙，管教过严，或过于溺爱，日久则神情不全，心理不健；或暴受惊恐，卒见异物，则精神伤动，神气愦乱。《幼科发挥·小儿初生护养门》谓：“耳目之神寄在心，异闻异见易生惊，痰生气逆因成痫，恨煞终身作废人。”小儿情志抑郁，扰及心神，则在小儿期即发精神抑郁、狂躁、痫证，或至中老年期而作。故预防之关键是调和情志，母爱适度而勿过，具体方法正如《格致余论·慈幼论》所说：“小儿能言，必教之以正言，如鄙俚之语勿语也。能食则教以恭敬，如亵慢之习勿作也。言语问答，教以诚实，勿使欺妄也。衣服器用五谷六畜之类，遇物则教之，使其知之也。或教以数目，或教以方隅，或教以岁月时日之类。如此则不但无疾，而知识亦早也，此外，从小培养欣赏音乐、绘画及进行体育锻炼等有助小儿神志健全和减少至中老年期神志性疾病的发生。
5误伤脾肾，中老年益损，首麻以脾肾
《景岳全书·小儿总论》指出：“小儿气血未充，而一生盛衰之基，全在幼时；此饮食之宜调，而药饵尤当慎也……无是病而用是药，则元气受之矣。凡克伐之品，所以最当慎用。”小儿时期失治误治，用以重镇有毒之品，多损及脾肾，至中老年期脾肾益衰而易发水肿、消渴、眩晕、痰饮等病证。故小儿时期失治误治，可适当健脾补肾，有利预防中老年期脾肾益损而发病。
作者：钟柏松，石锦萍(成都中医药大学610075)
