新生儿破伤风护理研究论文

让新生儿在安静房间内休息，室内空气要新鲜，避免对流风。给新生儿戴黑布眼罩，避免声光 *** 。剪指甲，手心放置干燥棉球，防止抽搐时自伤手掌心。各项治疗护理操作要尽量在镇静剂发挥最大作用时集中进行，动作轻柔敏捷，尽可能减少不必要 *** 。

新生儿破伤风的特征性特点为破伤风杆菌所产生的痉孪毒素作用于脊髓前角细胞和脑干运动神经核，导致肌肉强直性痉挛，而痉挛引起的窒息是新生儿破伤风死亡的主要原因，因而控制痉挛是治疗本病的关键。

控制痉挛方法：

1、尽早使用破伤风抗毒素： 破伤风抗毒素1～2万单位静脉滴注，一般连用2～3天，用前需做皮肤过敏试验，以中和循环系统中尚未与神经组织结合的游离外毒素。

2、镇静剂使用： 可给鲁米那钠针与安定交替使用。安定因其松驰肌肉及杭惊厥作用强而迅速，且副作用少，半衰期短，可按～次缓慢静推，根据病情每隔4～6小时应用一次。

3、抗生素应用 ：作用在于阻止伤口破伤风杆菌的生长，减少外毒素的产生，还可预防新生儿肺炎、败血症等并发症的发生。一般首选青霉素10～12万ц/kg/day，连用7～10天。再联合应用甲硝唑次，q12h静脉滴注。

1、新生儿早期由于痉挛频繁，能量能耗大，加上喂乳困难，一般为禁食，应及时供给足够的营养与水份，以保持机体的需要量。

2、可将每日液体需要经微泵24小时匀速输入，必要时输注氨基酸、血浆、白蛋白等，以增加营养，增强机体抵抗力。

3、加强静脉输液的护理，保持输液通畅，可用静脉置管减少穿刺次数。

4、注意药物配伍禁忌。后期痉挛减轻后一般先经鼻饲喂乳，在镇静剂起效后插喂养管。

5、注意选择质软的喂养管，每次鼻饲前抽吸喂内容物，如潴留量过多，应减少喂乳量或暂停喂一次，以免发生呕吐窒息或吸入性肺炎。

6、病情好转后撤离喂养管，可用奶头直接喂养，以训练患儿的吸吮力及吞咽能力，但哺乳过程中必须格外小心，以免呛咳。

由于患儿抽搐频繁，不能咳出呼吸道分泌物，极易造成痰液阻塞而引起窒息发绀，牀旁应备好抢救设备，如氧气、吸引器、复苏皮囊、气管插管或气管切开用物等。

患儿取侧卧位，有利于分泌物流出。及时吸痰，必要时行气管切开或气管插管。缺氧者一般给持续低流量鼻导管吸氧，有抽搐发绀者给予皮囊加压呼吸。

应保持脐部清洁干燥，每日2次用3%双氧水清洗脐部后涂以2%在碘酊或用甲硝唑克加生理盐水30毫升稀释后脐部滴注，以杀死局部的破伤风杆菌，用过的敷料和棉签应焚烧。

患儿由于自身肌肉反复强直痉挛，产热增加，体温上升，出汗增多，应特别注意耳后、劲部、腋下、肘部、手掌心、腹股沟等皮肤皱襞处的清洁干燥。

定时翻身、更换内衣，同时注意保护臀部皮肤，及时更换尿布，并涂以呋锌油，防止红臀的发生。

对禁食的新生儿，每天做好口腔护理，可用5%苏打水棉签清洗口腔，以防口腔炎的发生。

导语：新生儿破伤风治疗的同时也要注意护理，下面就由我为大家带来几个新生儿破伤风的护理方法，欢迎各位家长参考～

1、一般护理：

让新生儿在安静房间内休息，室内空气要新鲜，避免对流风。给新生儿戴黑布眼罩，避免声光刺激。剪指甲，手心放置干燥棉球，防止抽搐时自伤手掌心。各项治疗护理操作要尽量在镇静剂发挥最大作用时集中进行，动作轻柔敏捷，尽可能减少不必要刺激。

2、控制痉孪。

(1)尽早使用破伤风抗毒素;

(2)镇静剂使用;

(3)抗生素应用。

3、及时供给足够的.营养与水份。

4、保持呼吸道通畅。

5、应保持脐部清洁干燥。

6、加强皮肤及口腔护理。

新生儿破伤风治疗主要的治疗要点是：控制痉挛、预防感染和保证营养。新生儿破伤风治疗方式具体有：

1、止痉药：破伤风的抽搐是由于破伤风杆菌痉挛毒素与神经细胞结合所致，反复严重抽搐会造成重要脏器，特别是脑、心、肾的缺氧而导致严重后果。抽搐的能量消耗大，同时还会引起呼吸系统并发症。故有效地控制抽搐，就成为治疗破伤风的关键。止痉药以能控制抽搐，使患儿处于嗜睡状态，刺激能醒为宜，理想的止痉药物应该是能很快控制抽搐而不具有呼吸抑制及其他副作用。

(1)地西泮(安定)：为首选药，每次，缓慢静脉注射，止惊后插胃管，鼻饲维持，剂量每日，分6次，使患儿处于深睡状态。用药时注意观察呼吸、肌张力，防止药物副作用，有条件时测定血药浓度。

(2)苯巴比妥钠：在安定使用过程中仍有痉挛者加用，首次负荷量为15-20mg/kg，缓慢静注，维持量为每日5mg/kg，分4-8小时1次，静注。

(3)10%水合氯醛：一般作为痉挛发作时的临时用药。剂量每次胃管注入或灌肠。

2、中和毒素：破伤风抗毒素可中和游离破伤风毒素，对已与神经节苷脂结合的毒素无效。因此，愈早用愈好。破伤风抗病毒(TAT)1-2万U稀释后肌注或静脉滴注，另取3000U脐周注射，用前须做皮肤过敏试验，皮试阳性者需用脱敏疗法注射。或破伤风免疫球蛋白(TIG)500U肌注，TIG血浓度高，半衰期长达30天，不会发生过敏反应，不必做过敏试验，但价格较昂贵。

3、抗生素：用于杀灭破伤风梭状芽孢杆菌。抗生素的应用青霉素、四环素对动物感染破伤风杆菌有保护作用，临床应用亦证明其疗效。青霉素每日20万U/kg，或头孢菌素、钾硝唑、静脉滴注，每日15mg/kg，分次静脉滴注7-10天。

4、其他治疗：脐部用3%过氧化氢或1:4000高锰酸钾溶液清洗，涂抹碘酒以消灭剩余的破伤风杆菌。发作时缺氧者予以间歇性吸氧，严重者需要气管插管，呼吸机辅助通气。有脑水肿时应用脱水剂。

5、护理营养：将患儿置于安静、避光的环境，保持体温稳定，必要的操作集中进行，尽量减少刺激以减少痉挛发作。及时清理呼吸道的分泌物，保持呼吸道畅通。病初应禁食，予以肠道外营养，症状减轻后试用胃管喂养，逐渐过渡到经口喂养。

破伤风并不陌生。我们在日常生活中经常听新生儿说话，不知道他们容易患破伤风。破伤风很常见，但损失也不少。在新生儿破伤风的情况下，要求父母在分娩期间和之后增加对婴儿的观察。分娩时用未严格消毒的剪刀剪断脐带，或产妇双手不干净，或产后肚脐未清洗消毒，导致新生儿破伤风。一般来说，生产肚脐时，产妇使用的手或剪刀、纱布没有消毒或消毒不好，肚脐常被破伤风类毒素侵入。新生儿破伤风类毒素感染潜伏期越短，病情越重，死亡率越高。第一个症状就是闭牙。妈妈发现新生儿的嘴张不开。往奶头里塞东西吸奶不容易。之后发展为四肢和全身肌肉痉挛，角弓呈半球形，受刺激后出现痉挛。引起呼吸肌痉挛，引起呼吸困难，甚至停止呼吸。容易并发肺炎、脱水、败血症等，而且病死率很高。

如何判断是不是破伤风:分娩时脐带处理不当？尤其是用来剪断脐带的剪刀端，处理正确的消毒器。出生后大约七天，牙齿就会闭合。严重者，肢体抽搐或强直性痉挛刺激时会引起抽搐。喉根痉挛严重，呼吸根痉挛，甚至窒息、肺炎。儿童应设置在隔离室，隔离室应远离光线和安静，干扰小。侧卧，及时清理口鼻分泌物，防止人吸入。经常抽筋的人要注意护舌。清洁皮肤，防止褥疮和皮肤感染。

新生儿破伤风应以预防为主，特别是农村地区，需要大力宣传破伤风预防知识、住院分娩或新分娩知识。分娩时应严格执行无菌操作技术，并做好脐带消毒绷带。临产急或没时间消毒时，剪刀要烧红再破肚脐，用绳子绑的线要用碘酒浸泡后留几厘米。

加强护理，注意新生儿的无菌环境，一定要严谨减少他和其他人的接触，尽快的养好病情。