关于中医心悸病的毕业论文

中医护理学是我国中医药学十分重要的组成部分，中医护理工作是中医药标准化工作中的重要部分。下面是我为大家整理的中医护理 毕业 论文，供大家参考。

中药薰蒸疗法是近几年在传统中医疗法的基础上，利用 现代科技手段，将中药的有效成分以药物蒸气离子的形式作用于机体局部或全身，从而达到舒经活血通络止痛的作用，是中医药外 治疗法的进一步延伸和 发展，临床上广泛应用于风湿病、腰椎间盘突出症、骨性关节炎、肩周炎、颈椎病、软组织损伤、肌肉劳损、虚寒性胃肠疾病、中风后遗症、糖尿病末梢神经病变及周围血管病变，妇科慢性盆腔炎、痛经、慢性前列腺炎、毛细血管炎及雷诺氏症等多种结缔组织病。我院自2005年开展此项治疗 方法 以来，护理人员运用护理程序实施个体化护理取得了满意的效果，现将2892例中药薰蒸患者护理体会 总结 如下：

1 临床资料

2005年1月-2010年3月我院中西医结合科采用中药薰蒸疗法的患者共2892例，年龄最大的78岁，最小的12岁，其中腰椎间盘突出352例，类风湿关节炎263例，骨性关节炎487例，肩周炎275例，风湿性关节炎170例，颈椎病125例，中风偏瘫者130例，软组织损伤50例，虚寒性胃肠炎76例，慢性盆腔炎78例，慢性前列腺炎152例，糖尿病周围神经病变272例，糖尿病周围血管病变者232例，糖尿病周围神经病变及周围血管病变195例，毛细血管炎23例，雷诺氏症者12例，其中住院患者657例，门诊患者2235例。

2 方法

中药薰蒸治疗前准备：①治疗前访视：薰蒸室护士接到病区通知后，在治疗前1天到病区查看病人情况并了解病情与患者交谈并预约薰蒸治疗时间;②薰蒸室的准备，常规消毒，根据医生开具的协定处方为不同患者准备不同薰蒸药液，同时准备血压计、听诊器、温开水、生理盐液、口服补液盐。

中药薰蒸程序 将事先粉碎的中药配方加水3000ml，放入薰蒸锅内浸泡30分钟后加热煮沸后至薰蒸舱内温度达45℃时将患者薰蒸部位放入薰蒸舱内根据患者耐受力及病情将温度调控在45℃-52℃之间，时间定位30-45分钟，在薰蒸过程中根据患者自我感觉，测血压、心率1-3次并根据患者出汗量的多少，给予250-500ml温开水或生理盐液(ORS液)口服。

中药薰蒸结果后的护理 中药薰蒸时间达到设定时间后待薰蒸舱温度降至37℃时将舱打开，扶病人出舱，用温水冲洗干净药液，干毛巾擦干全身皮肤穿好衣服，在薰蒸室休息10-20分钟，待全身无出汗迹象后，送患者返回病房。

3 中药薰蒸的适应症及禁忌

适应症 中药薰蒸适用于风湿类疾病，肌肉劳损，退行性关节病变，腰椎间盘突出症、虚寒性胃肠病、慢性盆腔炎、痛经、慢性前列腺炎、毛细血管炎、雷诺氏征等结缔组织病、糖尿病末梢神经病及周围血管病。

禁忌症：①合并严重心肺功能减退者;②合并化脓性皮肤病或皮肤溃烂者③合并急性炎症性、传染性疾病者。 4 中药薰蒸护理注意事项

薰蒸前做好患者心理疏导工作，中药薰蒸是近几年兴起的一种传统疗法，很多患者对此疗法持持怀凝或恐惧心理，故在薰蒸 治疗前1天，根据患者的病情需仔细向患者说明薰蒸治疗的作用及薰蒸过程安全性，取得患者的信任和配合。

薰蒸前应对薰蒸舱进行严密消毒，防止一些未发现的传染病交叉感染

针对第1次薰蒸的患者应由护士全程陪同并交流，了解患者自身感受，防止皮肤烫伤，一般将温度调控止最低耐受点42℃然后在薰蒸过程中根据患者的耐受力逐渐上调，一般不要超过52℃，对于合并高血压、心脏病、慢性肺部疾病的患者以全身微微发汗为原则，并及时监测血压及心率，防止血压及心率骤增。

薰蒸过程中根据患者出汗量可给予生理盐水或温开水250-500ml频频口服以防止出汗过多造成血容量骤减而诱发心脑供血不足甚至梗塞。

薰蒸结束后，不要让患者急于出舱，防止温度突降，引起全身不适，甚至感冒，出舱后应了解患者的自我感受，监测血压、心率，并与入舱前作对比，防止血压心率骤升、骤降造成对身体的损害。

5 讨论

中药薰蒸疗法适用范围广，临床疗效佳、安全舒适，是一种无毒无害的绿色疗法，近几年，此项业务在我院广泛开展，对护理流程及护理质量的要求逐年提高，通过对2800余例患者临床护理观察，从以上几个方面进行了针对性护理，通过薰蒸治疗前后的评估，不断 总结，改进护理方法，针对不同病种的患者，不同年龄的患者，不同 文化 层次的患者，不同心理素质的患者，进行个体化护理，取得了满意的疗效，使中药薰蒸这一疗法取得了长足的 发展。

中医护理是以中医理论为指导，以护理程序为框架，运用整体观念，对疾病进行辨证施护，并运用传统护理技术与方法，对患者及人群施以照顾和服务，保护人类健康的一门应用学科[1]。在生活起居、情志、饮食、以及卫生保健、预防等方面有着丰富的内容和宝贵的 经验 。中医护理具有以下优势。

1 优势

理论优势

中医护理主张从人的圣体、心理、精神以及社会等各方面调理患者，现代医学发展到上世纪末才把生物医学模式转成生物、心理、社会医学模式，强调“整体护理”的理念，到今天才知道以“人”为中心。中医护理切合预防、保健、治疗、康复等方面的需要，因此获得了人们的喜爱。在人类最求返璞归真、尽享天年的今天，中医护理必将发挥越来越大的作用。

方法优势

中医治疗疾病的方法有八法：汗、吐、下、温、清、消、补，这八法针对病因、症状和发病的部位，指出了治疗的方向。传统医学的医护不分家，即“三分医，七分护”，相对西医护理来说，中医更注重服药时间、饮食等方面的配合。在非药物治疗方法方面，针刺、艾灸、推拿、火罐、热敷、熏洗、挑割、药枕、面浴、足浴、日光浴、温泉浴等，均属于中医护理方法。这些技术操作具有器具简单，操作方便，适应范围广，见效快、费用低廉、无毒副作用的特点，深受群众欢迎。

应用优势

通俗易懂、简便易行、参与性强，易于推广。中医护理的方便性、实用性是其他现代护理无法比拟的，因此也就拥有更广大的用武之处。按摩、气功、药浴等方法很容易掌握和运用;中医“四气五味”理论对饮食分类，指导患者饮食调养，亦很容易被理解和运用。中医有着非常广泛的应用前景，一些西医不能有效控制的疾病，运用中医就会起到很好的疗效。

2

独特的诊疗技术

望、闻、问、切是中医采集病史，收集疾病资料，作出诊断，实施治疗的最基本、最有效的手段,也是我们对患者病情作全面了解，准确反映病情，正确地预检分诊

望 观察患者的神、色、形、态、头、五官、皮肤, 如有甲亢体征患者分诊到内分泌科。

闻 根据听患者说话声音的高低，呼吸声以及咳嗽、呕吐、呃逆声音的变化，来判断病位的深浅、虚实、寒热等，以采取适宜的护理方法，做好相应的用药指导，解除患者的痛苦。 如声音嘶哑者分诊到耳鼻喉科。

问 通过询问患者及家属，了解患者的一般情况，生活、饮食习惯、家族史和既往史。根据这些资料, 及时准确地进行分诊, 不能主观导问或暗示患者, 以免分诊不准。例如头痛为例, 头痛仅是一科症状, 可由多种原因引起。因此, 在询问病史时,要了解发生头痛原因, 性质和规律。若系持续性头痛并伴有进行性加重, 应考虑安排到神经内科就医。如为外伤后引起的头痛, 就有可能是脑外伤后遗症, 由神经外

科检查比较合适。如高热, 头痛, 耳内有脓性分泌物, 考虑是中耳炎引起的, 应分诊到耳鼻喉科就医。

切 门诊患者述说有心悸, 心累时, 我们应脉诊, 了解是否是急症。

3 饮食护理?

中医饮食保养：是指通过饮食的方法来治疗与调护和预防疾病，包括药膳、药酒、药茶、药粥、药饮等.食疗既有利于疾病的治疗与调护、病后的调理，又有利于 儿童 的生长发育、妇女的养颜美容。中老年人的延年益寿抗衰老[2]。如当归羊肉生姜汤中羊肉得姜配合加强温补之功，起协同作用，可治疗虚寒性腹痛。如有些高血压、高血脂的患者喜好大鱼大肉，此时应耐心讲解危害性，改变其饮食习惯，宜进清淡饮食。肥胖患者应予清淡、化痰食物：体瘦者多食滋阴生津、补血食物、老年人及久病者脾胃功能虚弱，宜予清淡有营养、易消化食物，孕妇和哺乳期宜食富于营养易消化的清淡饮食;儿童生长发育时期，宜食谷肉果菜营养丰富的食物;哮喘患者和过敏体质者忌食鱼、虾等海腥及一些甘温、香燥之品。

4 基本护理操作应用?

如可遵医嘱对风湿性关节炎、消化不良、痛经者予以温灸理疗：又如体质虚弱者可教患者经常按摩足三里穴以起到保健作用;呃逆患者按压合谷穴可止呃逆等。

5 结语?

培养分诊护士的中医护理素质，要求处处关心患者，一心扑在患者身上，一丝不苟对待分诊工作，经常关心患者的病情，加强中医理论学习，贯彻天人合一的整体观和辨证施护的中医护理理念，才能使中西医护理学理论知识互补，临床并用，才能使患者受益。?

参 考 文 献

[1] 李玉霞，李丽萍.中医护理课程的教学现状分析与探讨.齐鲁护理杂志，2009，17：90-91.

[2] 任娟，曾远.中医护理在社区医院中的运用.新疆中医药,2009，5：51-52.

从症状看，属更年期范畴，是常见的肝气郁滞，治疗时用理肝散（逍遥丸）合归脾汤；如从中医角度分析为阴虚阳亢。肾阴不足引起心火过盛，出现心悸不安、心烦失眠、抑郁、易怒、焦虑等。治疗方法滋肾阴、平心阳。如交替丸（黄连、肉桂）；黄连阿胶汤等加减。 日常可用药膳辅助，常用的药材如：酸枣仁、茯苓、百合、莲子、桂圆肉、山药、黑豆、大枣等，互相搭配作为药膳调理效果更佳。情绪 心真正安静下来就好了…… 首分虚实。 从实证说又分多种证型：比如上焦不治水泛高原，当水气凌心时会心悸不安的，这是因为心为脏中之阳，水饮为阴物，水饮凌浸心脏时导致心脏失去正常功能而心悸不安。再比如热扰心神，当内热时心脏失于常道，因心胞积热郁而不泄故感觉心烦，心主神，心受热而悸动自然无法安眠。此外，还有痰阻经隧，精神伤感导致心理忧郁恐惧，都导致心神不安心烦失眠。 从虚证来说又分多种证型，：如血不养心，心为血脏，大凡血虚之人，不能滋养心脏令其保持正常功能，当然心悸不安心烦失眠。如气虚者，气为血帅，血不自行赖气而行，如果气虚不达，血行即滞，且气为阳心为阳脏，心的律动正常与否主要受人体元气统摄，当元气不足虚损时，心气不足影响正常律动，当然会产生心悸不安心烦失眠等症状。还有肾气不足，阴火上炎，扰动心神不安，不能水火既济，所以感到心烦失眠也是常有之事。 这些症状出现时，已经不是 养生 ，而是而对证治疗，单纯想 养生 而不治疗，恐一时难以奏效。 心悸是中医病证名，是因外感或内伤，致气血阴阳亏虚，心失所养；或痰饮瘀血阻滞，心脉不畅，引起以心中急剧跳动，惊慌不安，甚则不能自主为主要临床表现的一种心脏常见病证。 也可作为临床多种病证的症状表现之一，如胸痹心痛、失眠、健忘、眩晕、水肿、喘证等。 西医学各种原因引起的心律失常，如心动过速、心动过缓、过早搏动、心房颤动或扑动、房室传导阻滞、病态窦房结综合征、预激综合征及心功能不全、神经官能症等 情志调畅，饮食有节及避免外感六淫邪气，增强体质等是预防本病的关键。积极治疗胸痹心痛、痰饮、肺胀、喘证及痹病等，对预防和治疗心悸发作具有重要意义。 1.可以适当练习八段锦中“摇头摆尾去心火”和五禽戏的“猿戏”以及24节气导引 养生 “夏季节气的动作”。 2.不宜过度劳累，生活尽量规律。 3.心悸患者应保持精神乐观，情绪稳定，积极配合坚持治疗，坚定信心，有助于康复。应避免惊恐刺激及忧思恼怒等。 4.生活作息要有规律。饮食有节，宜进食营养丰富而易消化吸收的食物，宜低脂、低盐饮食，忌烟酒、浓茶。 5.轻证可从事适当体力活动，以不觉劳累、不加重症状为度，避免剧烈活动。重症心悸应卧床休息，还应及早发现变证、坏病先兆，做好急救准备。 1.有些人容易发生心烦口燥、潮热盗汗、心慌心悸、失眠多梦等症状，或者伴有头晕耳鸣、记忆力下降、腰酸腿软等，很多是属于肾阴亏虚，肝肾阴虚，虚火内盛，阴虚内热，肾阴水不足，不能上济心火，心火亢盛，导致出现的症状，可称之为心肾不交。 因为伴有肝肾阴虚的问题，所以容易出现头晕，记忆力下降，腰酸腿软，耳鸣等现象。 2.中医治疗滋阴降火、滋补肝肾、交通心肾、清心降火安神为主，临床上可以使用黄连阿胶汤，有滋阴降火、交通心肾的功效。 3.另外一个方子，天王补心丸也有滋阴降火、宁心安神的功效，适合阴液不足、心火亢盛所导致的上述症状，也有中成药可以选择，比较方便。 4.除此之外要注意固护肾阴，避免耗损过度，比如不要运动过多，出汗过度，避免熬夜劳累伤身体，不要情绪过急动火，暴躁发怒，避免辛辣饮食，保持心态平和。 日常生活中少吃辛辣肥腥之品，以清淡滋润养阴的为主，可以使用沙参、玉竹、麦冬、石斛、生地熟地、莲子、百合、枣仁、柏子仁、白木耳、蜂蜜等食材，进行调养治疗。小康最近老是有心悸，相信很多人都跟小康有过一样的症状，那心悸严重吗？日常要怎么调理？ 心悸是中医病证名，是因外感或内伤，致气血阴阳亏虚，心失所养；或痰饮瘀血阻滞，心脉不畅，引起以心中急剧跳动，惊慌不安，甚则不能自主为主要临床表现的一种心脏常见病证。也可作为临床多种病证的症状表现之一，如胸痹心痛、失眠、健忘、眩晕、水肿、喘证等。什么原因会产生心悸呢？ 1.注意力过于集中 当人过度集中精神，专注于某一件事时，大脑的交叉神经兴奋性会增强，导致心搏量增加，神经敏感度增强，这些因素相互结合会引发心悸。 2.熬夜 熬夜是年轻人的常态，熬夜会导致心率过快，心跳加速，容易产生心慌心悸。患者需要调整好心态，遇到事情不要过度紧张，保持良好的心态对心悸的缓解有积极作用。 3.体质差 身体较为虚弱的人，常常会出现心悸症状，比如更年期的女性，因为更年期女性容易神经衰弱，导致失眠多梦，心悸心慌，疲乏无力，这个阶段的女性需要更多的关心和呵护。心悸严重的话是需要去看医生的，偶尔一次心悸那我们日常生活是可以调理的，通过 健康 的生活习惯和饮食方式。 1. 注意休息 心悸这种情况有时候会发生在我们体力透支的时候，少熬夜总是有好处的。在我们睡觉的时候，我们身体的各类器官也在做适当的休息，这样才能适应我们第二天的机能调节，那么，如果我们一直熬夜，第二天不仅会感觉很累，无精打采，同时，对我们各类器官也是非常的伤害，所以，要少熬夜。 2. 调整心态 积极的心态有利于消除心悸，在生活中，我们要避免过度紧张、生气、喜悦、悲伤等等，要知道，这些极端的心态很有可能会影响我们神经活动能力增强，从而导致我们心脏遭受损伤，这样是容易引起心悸的。 3. 及时休息 情志调畅，饮食有节及避免外感六淫邪气，增强体质等是预防本病的关键。积极治疗胸痹心痛、痰饮、肺胀、喘证及痹病等，对预防和治疗心悸发作具有重要意义。治病需治根，答主既然有“心悸不安、心烦失眠、焦虑症”这些症状，就要想办法知道这些症状的根源在哪里。 俗话说，“心病还需心药医”，如果这些症状是由于某些客观原因导致的，那么不解决根本问题，只想着怎样改善这些症状，本质上属于“头痛医头脚痛医脚”。 一般来说，出现这些症状是由于精神压力过大导致的。生活中是否有些事情让你惶惶不安，也许是学生为提高成绩而心烦焦虑，也许是上司不停向你施压，也许是客户不签单带来的压力，总之，这些症状基本都能归结到一些具体的事件上。1.找到病根 要想改善这些症状，首先你要找到病根，然后有针对性地进行心态调整，缓解自己的情绪。因为中医上讲，情绪会对五脏造成影响，“怒伤肝，喜伤心，思伤脾，忧伤肺，恐伤肾”。因此，要想缓解自己的心烦失眠焦虑等症状，一定要调整好自己的情绪。 2.调整情绪 调整情绪并不是让你压抑自己的情绪，而是要想办法缓解释放，发泄出来，千万不要把自己的情绪藏起来，长期压抑情绪是对心理非常不 健康 的，想办法把负面情绪发泄释放出来，哪怕是摔杯子、扔枕头，只要能缓解情绪，就尽管发泄。3.生活作息 在生活作息方面，不要熬夜，应该规律作息。熬夜或长时间的睡眠不足会加重心悸不安、失眠焦虑的症状，长期下来，还会危害心脏 健康 。 4.饮食方面 在饮食方面，不要饮酒，减少油腻辛辣食物的摄入，平时可多吃一些疏肝解郁的东西，喝一点玫瑰花茶，安神镇静。祝答主早日恢复 健康 的精神状态~ 大家好！我是谭王页谭医生 单纯从心悸不安、心烦失眠、焦虑这些症状，很难准确的判断具体原因。 最少也要知道年龄和性别。 因为不同的年龄阶段和不同的性别发病有一定的规律。 如果单纯从调理和 养生 的角度来考虑， 可以给你一些建议，但是未必很准确。 心悸不安失眠首先考虑到心脏本身的问题。 可能会有心火旺、心阴不足、心血虚。。 如果是心火旺盛，往往舌头红，舌尖会有红赤甚至糜烂，心烦容易发怒等。 这样的情况，可以用莲子心少量泡水喝，祛心火这些症状可以减轻。 如果是舌头没有苔，舌头淡白，那就是心血不足，可以适当用些桂圆肉。 如果舌头红，少苔或者没有苔，有可能是心阴不足，有虚火。可以少用些西洋参、桂圆、麦冬泡水喝。 但是也有可以能是肝火旺导致。 也有可能是肾水不足，心肾不交导致的。。。 原因比较多，不能够一一讲完。 给一个比较安排的方法 按摩内关、太冲和涌泉穴。 每天顺时针按摩，有一定的效果。 最后，祝愿你早日恢复 健康 ！ 所有的这些， 都可以用中医的情志来解读， 情志不好理解， 那我就用心脉两个字来解释， 心脉不通就会导致心悸心烦焦虑， 那么什么是心脉呢？ 那就是血脉 气脉， 我们的负面情绪如果得不到发泄， 就会积累起来， 最后通过神经反射影响， 造成心脉堵塞， 血脉负责输送营养，气脉负责推动 堵塞了，营养没法输送大脑， 人就会失眠， 所以治疗失眠或者焦虑或者心悸， 打通心脉是关键 心脉一通五脏六腑和心脏通畅 各种躯体症状也会消失， 本人作为一个失眠康复治疗师， 有1000名康复经验， 在我的案例中， 的失眠焦虑抑郁都是心脉堵塞导致的， 在我成功康复的过程中， 都是打通他们的心脉作为目标，作者简介，知名失眠康复师 成功康复1000名失眠患者 你好，有些人总是会出现易怒、焦虑、心悸或失眠等症状，其实都与心神不宁有关，但其原因很多，心阴虚、心活动亢进，或气血不能滋养心脏，痰热内乱可导致上述症状。红鸭子林老师今天来聊聊关于这些问题的 养生 。心火旺盛，是比较常见的问题之一，除了心悸外，还容易出现口舌酸痛、面部痤疮、口渴不安等症状，泻心丸治疗心火多动，有一种最简单的方法，可以用莲心茶喝，莲心约3至5克，加开水茶医生。上墨时，苦味带有一丝甜味，可以使用。清心、安心、消除无聊，刺激体液解渴。从中医角度看，心悸、焦虑、失眠、焦虑症，除了心火、心阴不足也会导致，可以用麦冬玉壶鸭，取15克麦冬玉竹，适量老鸭，洗净剁碎，共同加水，慢慢炖约两次。o小时，加盐调味；鸭肉凉，适合身体有热量的人食用，除烦躁热外。利尿功效强，麦冬缺氧滋润燥，滋阴润肺，滋心安神，可改善心阴虚证。但有些人属于心悸和气血不足引起的失眠症状。此时，宜用人参、当归、莲子、龙眼肉、枣子等食物来滋润心灵。以上食物有益气养血的作用。它可以和猪心一起炖。根据中医理论，猪的心脏也有很好的补虚安神作用，所以心悸很严重。心烦意乱和做梦等症状是合适的。 希望上述回答可以帮助到你，欢迎留言讨论纠错

中医学起源于汉族，是由汉族人民发展出来的，它本身也是汉族文化体系的组成部分。下文是我为大家搜集整理的关于中医学专业毕业论文的内容，欢迎大家阅读参考!

浅谈中医学对心力衰竭的认识

心力衰竭，是各种原因导致心脏负荷过重、心肌损害及收缩力减弱所致的心功能不全(失代偿期)的一种综合征，是各种心脏病的严重阶段，其发病率高，是世界性日趋严重的危害健康的主要问题。中学对本病病因病机的认识渊源已久。在治疗上也已取得了较理想的疗效，我院近2年完成的中西医结合市级课题《中药益心汤对心衰患者血浆脑钠肽作用的临床研究》结果再次证实利用中医理论指导临床，运用中医中药治疗该病对于降低再住院率、病死率，及提高生存质量等方面具有重要作用。

1、中医学对心力衰竭的认识

心力衰竭属于中医的“心水”、“心悸”、“喘证”、 “水肿”等范畴。《内经》记载：“心胀者，烦心短气，卧不安”、“脉痹不已，复感外邪，内舍于心……心痹者，脉不通，烦则心下鼓，上气而喘”，“心胀”和“心痹”就其临床表现而言可归于心力衰竭。张仲景发展了《内经》水气为病的思想，提出了“心水”病名。《金匮要略》：“心水者，其身重而少气，不得卧，烦而躁，其人阴肿”，描述出心力衰竭的主要症状。中医学“心衰”病名首见于唐代孙思邀《备急千金要方》。详述见于宋代《圣济总录·心脏门》：“心衰则健忘，不足则胸腹胁下与腰背引痛。惊悸，恍惚，少颜色，舌本强”，此处“心衰”虽非心力衰竭的典型表现，但与心力衰竭是有一定联系的。

2、中医学对心力衰竭病因病机的认识

中医学认为心主血脉，心力衰竭则是各种病因导致这一功能受损而发生的病证。心衰的病因主要为心脏自病或他脏之病影响及心，造成气血阴阳诸虚，或六淫外邪犯心，从而损伤心脏。

心气虚衰为发病基础

心的主要功能是推动血液在全身经脉中运行以濡养周身，心的功能主要体现在“心气”上，即心气是推动血液在血脉中运行的动力来源。心气充沛，才能维持正常的心力、心率和心律，才能保证心血的搏出，使血液在脉管中正常运行。正如《仁斋直指方》所谓：“人以气为主，一息不运，则机缄穷;一毫不续，则窍壤判……血脉流行者亦气也……盛则盈，衰则虚”。可见，若心气虚衰，推动血液运行无力，就会出现周身失养，进一步使心功能下降。《内经》称“味过于咸，大骨气劳，短肌心气抑”。《圣济总录》：“虚劳惊悸者，心气不足，心下有停水也”，则明确指出了心气虚为心力衰竭的基本病机。邓铁涛[1]认为：“五脏皆致心衰，非独心也”。肺、脾、肝、肾的功能失调都可影响到心，而发生心衰。心力衰竭的主要病位在心，又常常与肺、脾、肾等脏相互影响。

正虚为本，瘀血为标

心力衰竭发病机制始则多因心气虚弱、气不运血、心阴亏耗，表现为气阴两虚、心血不畅，进而气虚阳衰或阴损及阳，而致“阴阳两虚，心脉瘀滞”，成为心力衰竭的病理生理基础。尤以心阳(气)亏虚，心脏鼓动减弱，营运无力为其病理变化的主要方面。心气不足贯穿心力衰竭始终，是心力衰竭恶化的重要因素。王清任在《医林改错》中曰：“元气既虚，不能达于血管，血管无气，必停留为瘀”。心血瘀阻则出现心悸，胸闷胸痛，面色瘀黯，唇甲青紫，舌有瘀点或瘀斑等。

水气泛溢为最终结果

《素问·逆调论篇》说：“夫不得卧，卧则喘者，水气之客也”。其认为除血脉不通外，心力衰竭还与水气内停有关。又如《三因方·水肿》称：“短气，不得卧，为心水”。心气虚损衰竭，无力推动血行，血流迟滞，瘀而成水。由此可以推论出：心气虚导致血瘀，血瘀又进而引起水停，从而引发了咳喘、水肿、心悸等一系列证候。

关于心衰病机虽有较多论述，但认识是有一致之处的，即心衰的正虚与标实是相互交织共同存在的。其中，阳气虚衰，水饮与血瘀内停是贯穿于心力衰竭病程中最基本的病理机制。心力衰竭的病因病机可以概括为：心气虚→血瘀→水停→心虚加重，与现代医学心力衰竭的神经内分泌机制(心功能不全→神经内分泌激活→心室重构→心功能不全加重)虽分属不同的理论体系，但在一定程度上有异曲同工之妙。

3、中医治疗心力衰竭的研究进展

辨证治疗

辨证论治是中医的灵魂，中医对于心力衰竭的治疗最重要的就是辨证论治，心力衰竭的辨证分型主要是依据病因病理的变化进行，由于心力衰竭的主要病理机制为本虚标实，所以现代大多医家都以虚实为纲，病变累及脏腑为目，结合临床实践辨证分型。

专法治疗

杨积武[9]创制的强心宁煎剂涵盖了现代医学治疗本病所倡导的强心、利尿、扩血管及抑制心室重构的治疗大法。方由人参、黄芪、附子、丹参、泽泻、五加皮、川芎、甘草组成。以达益气温阳，强心利尿，行气活血化瘀，安神宁心之功。吴时达[10]等认为心衰的中晚期经中医辨证多为阳虚水泛，采用温阳健心灵口服液以温阳益气、利水活血，具有良好的近期疗效。李庆海[11]认为本病虚以气阴两虚为主，而心肾阳虚则多见于疾病的末期;实以水饮瘀血为主，治以益气养阴、活血利水为基本治则，创验方参麦宁心合剂。方由人参、麦冬、五味子、葶苈子、云苓、玉竹、车前子、桑白皮、当归、丹参、枳实、生龙骨、生牡蛎组成。诸药合用共奏益气养阴、活血利水之功。益气养阴则气血充足，鼓动有力，活血利水则瘀散水行，郁热自消，心安神畅。我们根据多年的临床实践认为心衰为本虚标实之证，心脏阳气不足(虚衰)为本，水停瘀血为标。因此，治疗需标本兼治，在补虚的基础上兼以利水消肿、活血化瘀。治宜温阳益气，活瘀化饮为基础。自拟益心汤：黄芪、白术、茯苓、桂枝、炙甘草、泽泻、泽兰、枳壳、车前子、当归、桃仁、南葶苈子、党参、临床观察其对心力衰竭患者的左室射血分数及血浆脑钠肽的作用均明显优于对照组。

实验研究

王振涛等[12]采用左冠脉结扎术致心肌梗死后心衰大鼠模型，观察了相同种类活血益气药的不同剂量配伍对心衰大鼠心脏系数及功能的影响，发现活血益气药可以改善心肌梗死后心衰模型大鼠心脏系数及功能，且方剂配伍中多量活血药的应用均能较明显改善心衰大鼠的组织学指标心脏系数。同时从心脏组织形态学角度证明了活血药和益气药均有逆转心室重构作用。赵英强等[13]采用腹主动脉缩窄术复制大鼠心衰模型，用原位凋亡检测方法及电镜观察强心剂组及对照组的心肌细胞凋亡情况，结果显示，正常对照组无心肌细胞凋亡，模型组凋亡明显，强心冲剂能明显改善凋亡，其作用与卡托普利相当。沈雁等[14]研究发现，温心胶囊能明显提高心力衰竭心肌被抑制的基质金属蛋白酶组织抑制物mRNA表达水平，加强抑制基质金属蛋白酶活性，阻止胶原降解及基质改建，调控细胞外基质代谢，提高衰竭心脏的射血功能。王洪良等[15]研究认为心复康口服液能通过改善慢性压力负荷性心力衰竭心肌线粒体腺苷酸转位酶1(ANT1)、心肌线粒体腺苷酸转位酶2 (ANT2)的表达，从而抑制细胞凋亡、改善能量代谢，治疗心力衰竭后的心肌损伤。

应用中医药治疗慢性心力衰竭在各方面均有较大的进展，无论是基础理论，还是临床应用。众多医家对于心衰的认识虽各有一家之言，但总的来看其认识大同小异，基本上倾向于本虚标实，气阴两虚，水瘀互阻。在增强疗效、改善症状、提高生存质量、避免不良反应等方面显示了独特的优势。

参考文献

[1]葛鸿庆，赵梁，郝李敏.邓铁涛教授从脾论治慢性充血性心力衰竭之经验[J].上海中医药杂志，2002，36(4)：9-10.

[2]霍根红.充血性心力衰竭的中医病理实质[J].河南中医，2009，29(2)：114-117.

[3]周亚男，张军平.慢性心力衰竭大气下陷说及从气、血、水论治[J].新中医，2009，41(4)：7-8.

[4]连林芳.辨证分型治疗充血性心力衰竭例析[J1.实用中医内科杂志，2004，8(4)：301-302.

[5]杨培君，杨磊.充血性心力衰竭的中医治疗概要[J].江西中医学院学报，2002，25(1)：2.

[6]李立志.陈可冀治疗充血性心力衰竭经验[J].中西医结合心脑血管病杂志，2006，4(2)：136-138.

[7]王胜林.董耀荣治疗慢性收缩性心力衰竭的经验[J].辽宁中医杂志，2008，35(11)：1633-1634.

[8]韩伟锋.邱保国论治心力衰竭经验撷要[J].四川中医，2006，24(10)：2-4.

[9]许抗抗，杨积武，杨积武教授辨治慢性心力衰竭病经验[J].辽宁中医药大学学报，2009，11(1)：84-86.

[10]吴时达，吴桐，吴昌碧.温阳健心灵口服液治疗收缩功能不全性心力衰竭的临床研究[J].中国中西医结合急救杂志，2001，8(2)：88-91.

[11]范立华，李庆海.李庆海教授治疗慢性心衰经验[J].光明中医，2009，24(5)：819-820.

[12]王振涛，王硕仁，赵明镜等.活血和益气方药对心肌梗死后心衰大鼠左心室重构影响的比较研究[J].中国中西医结合杂志，2002，22(5)：376-378.

[13]赵英强，孙兰军，李慧臻等.强心冲剂对心力衰竭大鼠心肌细胞凋亡的影响[J].中国临床康复，2003，7(12)：1762-1763.

[14]沈雁，曹洪欣.温心胶囊对心力衰竭大鼠心肌基质金属蛋白酶组织抑制物mRNA表达的干预效应[J].中国临床康复，2005，9(43)：85-87.

[15] 王洪良，曾雪滨，王艳飞等. 心复康口服液对慢性压力负荷性心力衰竭大鼠心肌腺苷酸转位酶的影响[J]. 中国中西医结合急救杂志，2011，18(1)：18-20.

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