葡萄柚对西药的影响研究论文

葡萄柚又称为西柚或胡柚，是一种营养价值较高的水果，但近年不幸成为谣言中的“明星”。“服药后再吃柚子等于服毒”、“柚子这么吃很危险，甚至可能猝死！”、“千万注意，有种柚子这么吃很危险，甚至可能猝死！”……诸如此类的说法传遍朋友圈，事实是怎样的呢？葡萄柚果肉中含有一类化合物（呋喃香豆素类），可抑制人体肠道内药物代谢酶CYP3A4（名字有点怪异，详见文后解释）的活性。CYP3A4酶主要存在于小肠和肝脏，它会使许多药物会失去活性，也会使另外一些药物活性增加。因此，理论上，葡萄柚→呋喃香豆素类化合物→CYP3A4酶→药物，葡萄柚的确会影响（减弱或增强）很多药物的效果，葡萄柚汁的这种作用在上世纪就已经被试验研究确认（药物名单附后）。但这并不意味着前述谣言是成立的。首先，呋喃香豆素类化合物主要在小肠影响CYP3A4酶活性，并影响口服药的效果，前提是葡萄柚与药物同时服用。静脉给药情况下，到目前为止并未发现葡萄柚与药物发生不良反应，呋喃香豆素类化合物可能并不影响肝脏CYP3A4酶活性。其次，葡萄柚中呋喃香豆素类化合物含量有限，需要吃很多葡萄柚才能引起明显反应，少量食用则没有任何影响。虽然现在还不知道吃多少葡萄柚就会引起反应（不同药物可能也不一样），但每天吃一、二百克葡萄柚不会引起相应的药物中毒反应。最后，只有葡萄柚对药物影响较大，其他品种的柚子，如蜜柚等含呋喃香豆素类化合物更少，对药物代谢影响较小，不用太担心。要想药物“中毒”，请认准葡萄柚！

此药必须空腹服下”、“此药忌酸冷”……这些都是药品说明书上经常会提及的内容，一般病人都会在服药前仔细查看。但是，北京大学临床药理研究所魏敏吉博士说，对于某些药物，吃水果时间不当也可能影响药效，而这在说明书上一般不会注明。 魏博士认为，病人在服药前半小时最好不要吃水果，因为有些水果中含有可与药物发生化学反应的物质，使药效降低。 首先，某些水果含有一种鞣质成分，这在青涩的水果中存在较多，如未熟的柿子、苹果、杏等。这种成分虽是天然植物成分，但容易和药物发生化学反应，导致药物在体内聚集沉淀，溶解度变小，从而使药效降低。 其次，多数水果含柠檬酸和苹果酸，它们会改变肠道中的pH值，进而间接影响到药物作用。对pH敏感的药物，如口服青霉素类药物，与酸性较大的水果（如山楂、桔子、葡萄等）一同服用时，也会影响到药物的疗效。 再次，水果中一般含有钙和镁等金属离子，这些成分可以和某些类别的药物(如四环素类)产生络合反应，形成难溶的复合物，使药物在体内的吸收受阻。 另外，有些水果（如葡萄柚）中的成分，会降低体内药物代谢酶（主要是CYP3A4酶）的活性，药物在体内的浓度便会升高，导致不良反应产生。目前研究发现，葡萄柚汁对免疫抑制剂环孢素、抗高血压药物都会有比较明显的抑制作用。 人们常用的降血脂药、抗生素、安眠药、抗过敏药等，均可能与水果中的物质发生相互作用，使药物失效，或产生毒副作用。如某些抗过敏药可以与柚子、柑橘类水果发生反应，引起心律失常，甚至引发致命性心室纤维性颤动。过敏性鼻炎的患者在服用抗过敏药物特非那定的同时，如饮用了葡萄柚汁（又称胡柚汁）就可能中毒死亡。此外，一些水果还能和抗生素发生反应，影响药物吸收，本来空腹可以吸收60%的，吃了水果后就可能只吸收40%。

西柚易致低血压注意别和药物搭

西柚易致低血压注意别和药物搭，西柚是我们常见的一种水果，它富含大量的维生素和营养元素的，可是西柚是很容易导致低血压的，我和大家一起来看看西柚易致低血压注意别和药物搭。

西柚，又称葡萄柚，果肉柔嫩，多汁爽口，是很多人喜欢的水果，街上很多饮品店里也有西柚汁出售。但前两天，浙江省人民医院心内科丁亚辉主治医师却发微博提醒：西柚已经被证明会和很多心血管药物发生相互作用，可能影响疗效，增加不良反应，建议在服用心血管药物的人慎吃。

丁医师的提醒并非空穴来风。今年11月26日，加拿大研究人员在《加拿大医学会会刊》上发表论文指出，越来越多的药物被发现与西柚汁同服会引发不良反应，甚至可能导致猝死等严重副作用，建议人们服用这类药物时应避免饮用西柚汁，勿进食西柚。研究人员称，目前已发现85种药物会与西柚或西柚汁发生反应，其中多数是常用药。如，降胆固醇药、抗生素和用于治疗高血压的钙通道阻滞药。此外，还涉及一些抗癌药和器官移植患者服用的免疫抑制剂。在已知的85种药物中，有43种会导致严重的药物副作用，包括猝死、急性肾衰竭、呼吸衰竭、肠胃出血等。

48岁工程师连吃三天西柚

出现头晕等低血压症状

“我也看见过这样的文献报道，而且在临床上遇到过两三个严重怀疑因吃西柚引起低血压的患者。”浙江省立同德医院心内科李雄主任医师说，一个48岁的工程师，让他印象深刻。患者患高血压已有5年，通过药物与生活方式的干预，血压一直控制在120-130毫米汞柱/70-80毫米汞柱。但前不久，他却出现了头晕的症状，一量血压只有90毫米汞柱/60毫米汞柱，这对他来说太低了。为此，找到李主任。

李主任仔细询问了患者每天用药情况，发现没有问题。“那最近有没有吃以前不常吃的东西。”李主任问。“西柚，这几天吃了很多西柚。”患者说，他很喜欢吃西柚，前阵子朋友送了一箱过来，他就每天两三个两三个地吃，连吃了三天。听到这里，李主任建议他不要急于调整药物，先别吃西柚试试。三四天后，他低血压的症状果然就改善了。

为什么吃西柚会诱发低血压？

“这与药物的代谢路径有关。很多地平类的降压药，像这个工程师吃的“络活喜”，主要是通过细胞色素P450‘家族’中的CYP3A4来代谢的，而西柚中的呋喃香豆素有抑制这种酶的功能，从而导致血液中药物浓度增加，即相当于患者多吃药了。”李主任说。

100毫升的西柚汁加1片舒降之

相当于吃13片舒降之的药效

“药物代谢酶P450是个大家族，目前发现了46种同工酶，其中，CYP3A4最为多见，约占到30%-40%，主要作用是将药物从体内清除。临床上大约60%的药物都是通过它来代谢的，降压类药物仅仅是其中的一种。”浙江大学医学院附属第二医院药剂科周权主任医师说。

西柚对药物的影响究竟有多大？周主任说，国外研究人员曾对舒降之（一种用于高脂血症及冠心病治疗的药物）做过监测，发现吃一片舒降之，再喝100毫升的西柚汁，其血药浓度相当于吃了13片舒降之加100毫升白开水的血药浓度。研究还发现，西柚汁在人体内的半衰期很长，吸收一半需要12小时，即西柚汁对药物浓度的影响可以维持24小时。由此可见，不管患者是在服药的同时喝西柚汁，还是过几个小时后再喝，都可能引起血药浓度的波动。

李雄主任说，三类心血管药物会受到西柚的影响——地平类的降压药，如络活喜、拜新同；他汀类的降脂药，如舒降之、立普妥；抗心律失常的`药物，如可达龙。他提醒在服用这类药物的患者，西柚最好不要碰。若已经吃了，要注意观察自己身体的变化，一旦出现血压波动、肌肉酸痛等不适感，要及时就诊，并告知医生自己吃过西柚。

降糖药、止痛药、抗癌药等药物

也会受西柚影响

“西柚中除了含有呋喃香豆素会抑制CYP3A4的功能外，其富含的柚苷、柑桔素还有抑制P糖蛋白（一种与被转运物结合的载体蛋白）的功能，使药物的生物利用度（指药物被机体吸收进入体循环的相对量和速率）大大增加，使药物疗效下降。”周权主任医师说，简单地说，就是药物进入人体肠道吸收时会被P糖蛋白外排，为的是不让药物这么快吸收完，以使它能到达需要用药的部位发挥药效。常见的有，抗肿瘤药物、器官移植后抗排异药。

西柚（又称葡萄柚）是柚子和甜橙的杂交种，果肉呈鲜红色，富含维生素、叶酸和膳食纤维，含糖量低。虽然西柚汁多味美，但在服药期间食用要特别留意，它所含有的呋喃香豆素成分可与一些药物发生相互作用，甚至严重副作用。

美国已有研究表明，西柚中含有的黄酮类及呋喃香豆素类化合物，可使药物以平常数倍乃至几十倍的量进入血液，从而提高人体对药物的吸收水平，提高药效。同时，西柚中的成分能够抑制位于人类小肠黏膜上皮细胞上的有机阴离子转运多肽，可抑制该药物的生物利用度；也能够抑制位于人类小肠黏膜上皮细胞上的外向转运载体蛋白P-糖蛋白，提高该药物的生物利用度。

西柚与很多药物都能发生不同程度的相互作用，且作用时间可持续72小时。来自加拿大的研究显示，目前已发现85种药物可与西柚发生反应，其中43种可发生严重副作用。美国已要求一些处方药的说明书上，必须注明该药禁止与西柚汁或新鲜西柚同时服用。

从临床常见情况看，如西柚与部分降压药同服，更易导致低血压；增大部分他汀类降脂药伤害肝脏和肌肉的风险；加重安眠药的嗜睡作用；阻碍避孕药的吸收等。专家提醒，虽然目前关于产生相互作用的西柚剂量研究尚不完善，但对于服用相关药物的患者，建议其不要用柚子汁送服药物，服药期间尽量少吃西柚，若食用最好与药物间隔12小时以上。

我敢说影响不大，因为药物的吸收分胃吸收和肠吸收，为了缓解食物的影响，药都有包衣的或者胶囊，你吃水果没关系！

不能和过敏药物一起吃，不能和感冒药一起吃，不能和退烧药一起吃，不能和降血压或者降血脂的药一起吃，喝药的时候一定要注意药效，要注意吞服的时间，要注意用量，喝药了之后不要喝酒。