脑出血引起偏瘫论文参考文献

在现今社会下，培养护理专业的大学生具有较高的信息素质应成为我国高等护理 教育 的重要目标。下文是我为大家搜集整理的关于护理 毕业 论文的内容，希望能对大家有所帮助，欢迎大家阅读参考!

浅析新生儿肺出血早期察看与护理

1临床资料

一般资料:患儿男,双胎足月儿,出生体重,出生第3天发病,体温°C,全身皮肤青紫,四肢冰凉,患儿口周微绀,反应一般伴吸吮力差,给予保温、吸氧8小时,7小时后发现患儿面色苍白,拒哺,即入NICU,1小时后确诊为肺出血。

治疗 方法 与结果:该患儿即给予气管插管,止血、纠酸、强心、利尿、保温、改善微循环、防治感染等综合治疗,并同时应用呼吸机治疗。该患儿治愈出院。

2观察

肺出血的高危因素:缺氧、感染、早产、低体重、低体温等是新生儿肺出血的危险因素。该患儿体重,低体温,符合肺出血发病的高危因素,肺出血治疗成功的关键是早期发现,及时治疗。早发型在生后24h内发病,甚至出生后即发病;晚发型多在出生后2—4d发病。在治疗护理过程中,要熟悉肺出血的发病特点,细心观察病情,早期发现病情变化。

发病时间及原发病:生后1周内起病约占95%,其中生后12小时内发病约占半数;超过1周者为数极少。原发病有多种,如早产、低体重出生儿、感染性肺炎、重度窒息、先心病、硬肿症、颅内出血、败血症等,都可能引起新生儿肺出血。

临床表现特征:主要表现有拒哺、不吸吮或吸吮无力;气急,呼吸快速而不规则,半数有呼吸暂停,可见鼻翼扇动;青紫,多见于鼻唇沟青紫;呻吟,声音微弱;低体温,可在35°C以下,四肢发凉;出血,开始为血性泡沫痰液,重时可口鼻出血、窒息。

早发现,早插管,早上机:新生儿肺出血从开始少量渗血到最后大量出血不需很长时间,如能及早察觉病情有变,早插管,早上机,则预后大不一样。为此,当班护士对患儿仔细观察能够在较早发现问题,马上采取 措施 ,吸痰吸出血性液体,即行气管插管证实有肺出血,马上上机以赢得治疗时机。

3护理

预防护理:

①保温:置暖床保温,床温30-35℃,根据体温调节床温,保持体温在—℃,防止低温损伤。病情稳定后,体重<者置温箱保温。

②供氧:缺氧代谢可引起酸中毒诱发肺出血,供氧可改善缺氧状态,促进有氧代谢。常规面罩吸氧,氧流量,密切观察患儿面色、呼吸情况,缺氧状况有无改善,如无改善,及时调整供氧方式及氧流量。

③控制输液速度:使用输液泵,控制滴速3~4mr/(),防止输液速度过快引起心衰、肺水肿,诱发肺出血。

④做好消毒隔离,防止交叉感染具有重要意义。接触患儿先洗手,吸痰时戴消毒橡胶手套,治疗护理操作集中进行。用空气净化器消毒空气,6次/d,11/次;每日用速消净拖地,3次/d.

气管插管护理:

①用物准备:负压吸引器调节负压≤,吸痰机、生理盐水、手套、复苏囊、胶布、昕诊器、喉镜、气管插管。

②气管插管:协助医生进行气管插管。待插入气管插管,退出喉镜后协助接上复苏囊及氧气,正压通气,听诊双肺呼吸音,协助固定气管插管。③气管内吸痰:迅速吸出气管内血性分泌物,清理呼吸道,复苏囊气管内加压给氧5~10次,再清吸,氧压力—,压力稍大有助止血,频率40次/min,尽快予呼吸机治疗。

④气管内滴入1:10000肾上腺素,有收缩血管,利于止血;减轻支气管痉挛和黏膜充血、水肿,改善通气,加强心肌收缩力,增快心率等作用。

使用呼吸机的护理:

①预先消毒呼吸机管道,湿化瓶加无菌蒸馏水,连接呼吸机管道,调定呼吸机参数,无误后连接气管插管,应用呼吸机治疗。②调节加温湿化器,夏天3032qC,冬天34—35℃。更换消毒呼吸机管道,1次/d,更换湿化瓶蒸馏水,1次/d.③桡动脉采血进行血气分析,指导呼吸机参数的调节。④经常检查,严防插管扭曲、折叠或脱出。翻身时,要防脱管、脱机。⑤肺出血早期减少搬动,以免加重肺出血。肺出血停止及恢复期患儿呼吸道分泌物较多,每2h翻身、拍背、吸痰1次,保持呼吸道通畅。⑥密切观察患儿面色、呼吸、心率、胸廓起伏及双侧呼吸音是否对称等情况。⑦患儿肺出血停止,恢复自主呼吸,循环系统稳定,血气分析在正常范围可撤机。

参考文献:

【1】韩玉昆,傅文芳,许植之。实用新生儿急救指南【s】。沈阳:沈阳出版社。1997,306—307.

【2】陈克正。新生儿肺出血几个问题的探讨【J】。中华儿科杂志,1997,35(6):331.

浅谈高血压性脑出血患者的察看和护理

【摘要】

目的: 总结 高血压性脑出血的护理 经验 及康复措施。方法对我院2007年1月至2009年1月收治的26例高血压性脑出血患者开展饮食、心理、专科护理和健康教育,加强口腔护理,保持血压稳定,保护肢体和皮肤,保持大小便通畅,防止各种并发症的发生。在恢复期适当锻炼,促进患肢运动功能康复。结果12例基本痊愈,部分恢复11例,死亡3例。结论高血压性脑出血患者经过科学有效的护理和适时的健康教育,可以提高其治疗效果,降低病死率和致残率。

【关键词】高血压;脑出血;观察;护理作者:马桂清

脑出血是高血压病最严重的并发症之一,其发病率与血压升高的程度有关,大多发生于50~60岁的患者,但年轻人患高血压病者也可并发脑出血。其中男性多于女性,临床上以头疼、眩晕、呕吐、肢体偏瘫、失语甚至意识障碍为其主要表现,由于此病有较高的致残率和病死率,因此,及时有效的治疗和科学护理对提高本病的治疗效果有着重要意义。

1临床资料

一般资料:我院神经内科2007年1月至2009年1月共收治高血压性脑出血患者26例。男17例,女9例,年龄46~75岁,平均56岁;均经cT检查,出血量35—100ml;出血部位位于基底节13例,脑室6例,脑干4例,小脑2例,额叶1例;入院时嗜睡、浅昏迷15例,中度昏迷8例,深昏迷3例。

治疗结果:26例患者中,医`学教育网搜集整理基本痊愈12例,部分恢复11例,死亡3例。

2病情观察

严密观察病情变化:每15—30分钟测量心率、心律、呼吸、血压、血氧饱和度、神志、瞳孔并及时准确详细记录。

意识和瞳孔的观察:经常呼唤患者或做压眶反应,观察瞳孔的大小、形态、对光反应。瞳孔散大、缩小、不等大,对光反应迟钝或无反应,均提示病情有变化,如一侧瞳孔散大,意识障碍加重,说明仍有脑出血或脑疝的可能,应立即 报告 医生。患者意识由昏迷到朦胧、嗜睡状态,说明病情好转;单纯躁动有时为尿潴溜所致,导尿后即可安静。

控制血压:用多功能监护仪监测血压,维持血压在140—160/90~100mmHg(1mmHg:),对血压升高者除应用好脱水剂外,早期可采用静脉点滴硝酸甘油或微泵推注硝普钠,可进食者或有胃管者改用口服降压药,不宜过度降血压。

记录24h出入量:多数脑出血患者年龄大、肾功能差,需认真准确记录24h尿量,特别注意每小时尿量变化,若发现出入量不平衡或尿量<25ml/h,应及时报告医生,以便采取相应治疗措施,防止脱水、电解质紊乱或补液过多引起的肾功能不全加重病情。

3护理措施

休息与安全:急性期绝对卧床2~4周,抬高床头15-30°以减轻脑水肿,躁动患者严防坠床,保持环境安静安全,严格限制探视,避免各种刺激,各项治疗护理操作集中进行。

生活护理:给予高蛋白、高维生素的清淡易消化饮食;做好口腔和饮食的护理,昏迷患者按常规进行口腔护理,每天2~3次,清醒患者可用吸管吸生理盐水或朵贝氏液漱口,每天3次,防止呛咳。认真做好饮食护理,患者多半有咀嚼或吞咽困难,进食、进水应缓慢,防止呛咳,呕吐时迅速清除呕吐物;昏迷或有吞咽障碍者,发病第2~3天应遵医嘱胃管鼻饲,进食前检查胃管是否在胃内,少量多餐,每次不超过200ml,间隔为2h,温度在38℃,同时严格限制钠盐摄人,以低盐、低胆固醇饮食为主,每日摄入食盐以4~5g为宜,摄入胆固醇应<300g.

保持呼吸道通畅:

①及时清除口腔及呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。平卧头侧位或侧卧位,开放气道,取下活动性义齿,防止舌根后坠,根据患者咳嗽有痰,呼吸不畅,肺部有痰鸣音,选择合适的吸痰时机,把握吸痰方法。吸痰后应听诊肺部,评价吸痰效果,注重观察痰液的性状、颜色和量。

②确保有效供氧,一般供氧浓度在30%~50%,保持氧饱和度97%.

保持大小便通畅,做好肢体和皮肤的护理:

患者常有便秘、尿潴留或尿失禁现象,尤其是在应用脱水剂及未留置导尿管的情况下,更易引起患者烦躁不安,甚至诱发再度出血,应给予相应的护理,大便不畅时可给予番泻叶煎剂以促进肠蠕动和消除肠腔积气,必要时行清洁灌肠。尿失禁时严格在无菌操作下导尿并留置尿管,同时观察尿液色、质、量,预防导尿管脱落以免反复插管致尿路感染。

保持肢体功能位置,指导和协助肢体被动运动,预防关节僵硬和肢体挛缩畸形。患者的手腕和足踝应置于关节功能位置,各关节受压部位应托以棉垫,定时给予低幅度、慢动作变换体位和皮肤按摩;当翻向健侧时,应垫以枕头支持患肢,以防关节强直。

每天床上擦浴1~2次,每2~3小时应协助更换体位1次,注意保持床单整洁、干燥,有条件者使用气垫床或自动减压床以预防压疮。但发病24~48h内变换体位时只能小范围的动肩、臀部,以免因翻身而牵动头部,加重出血。

用药护理:建立良好的静脉通道,遵医嘱准确用药,保证脱水剂的快速使用。一般认为高血压性脑出血非凝血机制改变,故难以药物止血,但如并发消化道出血时,止血药和凝血药的应用可发挥一定作用,故临床上对脑出血患者仍可选用。按医嘱给予保护胃黏膜和止血的药物,如静脉点滴6EACA,PAMBA、止血敏等止血药,静脉推注生理盐水20ml加奥美拉唑40mg,2次/d.胃管注入冰去甲肾上腺素、云南白药和其他止血药物,及时评估用药后的反应,抽取胃液看颜色是否正常,观察大便是否正常及其色泽变化。

引流管护理:高血压脑出血术后,头部引流管一般放置2—3d,防止引流管打结、扭转、拔脱,检查是否通畅。注意每日引流量、颜色,并做好记录。颜色鲜红,提示脑内有继续出血的可能,注意头部敷料是否干燥,如有渗湿应及时报告医生处理,加强无菌操作,定时消毒套管。

心理护理:瘫痪患者神志转清后易出现不同程度的心理问题,如极度消沉、自暴自弃或脾气暴躁、出言不逊。护士要针对患者不同心理状态、年龄、职业、 文化 程度,做出相应的心理护理,耐心地解释、开导和劝慰,对患者的每一点进步,做充分及时的肯定,不断给予鼓励,调动患者的积极性。

并发症的防治:消化道出血的防治:消化道出血是高血压脑出血患者常见的并发症,也是其主要死亡原因之一。应注意观察患者有无呃逆、上腹饱胀不适、胃痛、呕血、便血、尿量减少等症状和体征;严密观察患者呕吐物,大便颜色及全身情况。

坠积性肺炎的防治:首先要保持呼吸道通畅,昏迷患者要定时吸痰,定时翻身拍背,用蒸馏水100ml、庆大霉素16万U、糜蛋白酶4000U、沐舒坦15mg雾化吸入,2次/预防压疮的发生:定时翻身,用温水擦浴2次/d,保持皮肤清洁,按压骨隆突处,必要时垫海绵块,同时,做肢体的被动功能锻炼,防止静脉血栓形成。

预防泌尿系感染:神志清楚的患者,在病情允许情况下,鼓励患者多饮水,尿道口护理2次/d,定时开放尿管,每日更换集尿袋,每周在无菌技术操作下更换导尿管1次,集尿袋及引流管的位置不能高于耻骨联合,以防尿液返流引起泌尿系统感染,2周后仍不能自行排出尿液者应行膀胱冲洗2次/d,遵医嘱定时监测尿液。

健康教育:恢复期护理:恢复期护理主要是促进瘫痪肢体的功能恢复。开始可作按摩及被动运动,每日3次,每次15min,以后逐渐增加活动量。外出时要有人陪伴,病情允许可鼓励患者散步、打 太极拳 等适当锻炼。失语患者应积极进行言语训练。

出院指导:出院前向患者及家属做好健康教育,指导其出院后按时服药,定期监测血压,保持良好的情绪,避免不良刺激,对有烟酒嗜好者应忌烟酒,科学的搭配饮食,适当减少饮食的盐含量,养成清淡饮食的好习惯,坚持锻炼身体,劳逸结合,如有异常及时就诊。

综上所述,高血压性脑出血的护理工作是细致而繁重的,关系到患者的生存质量。护理人员要具有高度的责任感和精湛的专科护理技术,积极有效的护理可以使患者安全渡过并发症的危险期,同时对提高治疗效果、促进机体功能恢复和减少病残发生具有重要意义。高血压病患者科学的饮食结构、医`学教育网搜集整理轻松愉悦的情绪,长期合理地口服降压药,定期监测血压等,能大大降低脑出血发生的几率。

主要是左侧大脑出现的问题，可以采用具体的中药治疗，患者现在的情况怎样了

对于脑出血引起的偏瘫，主要是因为脑组织损伤而导致的。偏瘫的病人需要注意的是平日里要进行功能的锻炼，注意翻身以及拍背，避免褥疮的发生，平时增加运动量持之以恒，加强日常生活的训练，尽量争取生活自理，需要避免糖尿病、高血压、高血脂的症状。因此在饮食上就需要额外的注意，像胆固醇高的、动物的内脏是不能够使用的，可可脂、含糖量高的食物或者是饮料，也是不能够使用的。坚持服药，控制血糖、血脂和血压。加强饮食的调养饮食，主要以清淡、易消化、低盐、低脂、低胆固醇为主，忌食辛辣的刺激的食物。第二期的复查血糖、血脂、血检测、血压。

脑出血，也叫出血性中风，是指非创伤性脑实质中血管破裂引起的出血，占所有中风的20％~30％，急性期病死率为30%~40%。

高压性脑出血常发生于50~70岁，男性略多，冬季易发生，出血前多无征兆。

一旦脑出血爆发，很容易造成偏瘫，严重时将直接导致死亡。

医院15楼的病床上，吴先生尽管睁着眼，但是口不能说，手不能动，跟个植物人没什么区别。

她的妻子坐在床边，后悔不已的说"早知道会成这样，那天真该拦住你的，现在也不至于成这样"。

原来吴先生已在医院住了10天，昨天刚脱离危险期，10天前刚送来时，医生发现吴先生浑身抖动，控制不住自己的身体，大老远就闻到了浓烈的酒味。

妻子焦急的对医生说"医生，快救救我老公，他现在身体不听使唤，脑子也不清醒了"。

经过初步检查，医生将老吴送往CT室检查，发现左枕叶脑出血，并通知了家属立马手术。

家属在手术单上签字后，医生马上就为吴先生安排了手术，虽然命保住了，但留下了严重的后遗症，全身偏瘫。

吴先生平常身体一直不错，怎么就突发脑溢血了呢？在与家属的沟通中医生了解了大致情况。

原来，吴先生家世代从事酿酒行业，他在20岁时就接了父亲的班，可以说是与酒一同成长。也为了酿出更好的酒，每次出新品或者新酿出的酒，他都要先品尝。因此也养成了喝酒的习惯。

前两年，他被查出来患有高血压，加上年纪大了，医生就告诫他让把酒戒了，也是为了自己的 健康 着想，他爽快的答应了。并再三保证，一定不喝了。

刚开始几天吴先生确实不喝了，可一周之后他的酒瘾就上来了。妻子和孩子都不让他喝，于是他就趁孩子上班期间偷偷喝。这天是孙子的满月宴，亲朋老友都在，于是妻子就准许他少喝点酒。

晚上十点，吴先生准备睡觉，没走到床边，手脚不听使唤一下子就摔倒在地上，话也说不好，只能啊啊啊的叫。妻子赶来看到在地上的先生，赶忙联系儿子一起把他送到了医院。

1，不注意控制血压

高血压，主要损伤是血管，而全身各个器官都有血管。

高血压虽症状不明显，但是会慢慢破坏患者的心、脑、肾器官，是 健康 的"隐形杀手"。

临床上，高血压脑出血是长期高血压和脑动脉硬化使脑内小动脉发生病理性的改变，在血压升高时，突然导致脑内动脉破裂出血，往往导致病残甚至死亡。

高血压并不可怕，但并发症却很危险。还是要积极控制血压稳定，早预防，以防万一。

2，过量饮酒

正常情况下，高血压患者不建议饮酒。

酒精会促使血管收缩，血压升高，甚至还可诱发癌症。

据统计，经常酗酒的人，发生恶性高血压的风险比普通患者高26％。

血压升高，会导致脑出血，如果是脑干出血，就会有生命危险。

建议，少喝酒，更 健康 。

一软：四肢瘫软

脑出血部位不同，表现也不相同。

最常见的主要是"三偏症"，手臂一侧或大腿一侧，上半身或下半身，以及身体的其他部位出现偏瘫的现象，还伴有失语、头痛、呕吐等现象。

不及时治疗，可能会"蔓延"至身体其它部位，如耳朵、眼睛等。

一硬：舌头硬

我们常会遇到这这样的情况，酸的吃多了就觉得"牙倒"了。

其实，舌头发硬，也在暗示你脑出血"近在眼前"。

当你突然表现出说话困难、吐字不清、吞咽困难时，建议赶紧去医院检查，尽快"排雷"。

一、烟酒少一点

烟和酒不仅对身体有害，也是血管的最大"敌人"。

这是因为，烟和酒都会使血压升高，而血压波动又是心血管疾病的"大忌"。

因此，戒烟要趁早，尽量戒酒，如果不得不喝也不要超过30毫升。

二、营养多一点

氧化过程是损伤血管的重要因素。体内有机物氧化过程中会产生自由的原子碎片（自由基），就好比机械加工过程产生的碎屑，对血管有很强的破坏作用。而一旦血管有损伤，就更容易沉积胆固醇，就好比坑洼的路面容易积水一样。

抗氧化剂，说白了就是具有抑制体内氧化过程的物质。

抗氧化剂含量丰富的食物有： 油脂类（橄榄油、向日葵油、油菜籽油）、绿叶蔬菜、西红柿、柑橘类水果、坚果等。

除了吃以外，还有一些富含抗氧化剂的食材，我们可以泡水喝，像各种 绿茶、白茶、石斛、元芙菊等 ，坚持饮用，也能降低血脂、软化血管。

其中 元芙菊 中不仅含有丰富的硒元素，还含有三萜类化合物和 植物甾醇 等营养物质，晒干后泡水喝，有助降低血胆固醇，预防动脉粥样硬化，保持血管弹性，预防心梗等心血管疾病。

在我国，元芙菊主要产自河南云台山，去云台 旅游 的，不妨带点儿回家。

三、睡眠多一点

《中华医学会》已证实，睡眠障碍是心血管疾病的独立因素。

熬夜如罂粟，其毒入骨。深知危险，但屡次复发。

有些动物是白天睡觉，夜晚捕食。对我们人类来说，夜晚本就是正常的休息时间。

熬夜会使生物钟变得紊乱，并且产生的危害对大脑不可逆，再多的营养也无法"弥补"。

生物钟紊乱，除了增加患癌概率，也会让癌症变得恶劣，耐药性更强，缩短寿命。

因此，良好的睡眠尤为重要，建议每天8小时，午休半小时。