爱全乐 (Atrovent) 是M胆碱受体阻滞剂,其对气道平滑肌具有较高的选择性,有较强的直接松弛作用,而对心血管系统作用不明显。慎用于闭角性青光眼患者，对于排尿困难的患者如前列腺增生，应权衡采用异丙托溴铵治疗的潜在益处，只有当益处远大于加重尿潴留危险时，才予使用。特布他林（Terbutaline）是选择性肾上腺素β2受体激动剂，可使细胞内环磷腺苷（cAMP）升高，从而舒张支气管平滑肌。并能抑制内源性致痉挛物质的释放及内源性介质引起的水肿，提高支气管黏膜纤毛廓清能力。有明显心血管系统不良反应，因本品尚能激动血管平滑肌肾上腺素β2受体，舒张血管，使血流量增加，通过压力感受器反射地兴奋心脏。高血压病、冠心病、糖尿病、甲状腺功能亢进、癫痫患者及妊娠期妇女慎用。甲亢、糖尿病未控制的病人慎用。大剂量应用可使有癫痫病史的患者发生酮症酸中毒。长期应用可产生耐受性，疗效降低。目前研究显示”特布他林+爱全乐+普米克令舒“三联疗法效果较好。参考文献：张海文, 董娇, 姜淑娟. 联合雾化吸入治疗在AECOPD中的临床疗效观察[C]// 2011中华医学会呼吸病学年会暨第十二次全国呼吸病学学术会议. 2011.许承琼, 钟蔚, 邱文燕. 溴化异丙托品与布地奈德联合或不联合硫酸特布他林治疗慢性阻塞性肺病急性发作的临床分析[J]. 内科, 2007, 2(5): B N, Weeke E. A comparative study of the bronchodilatating effects of ipratropium and terbutalin inhaled with Monaghan IPPB-M 515 by 19 patients with chronic obstructive airways disease.[J]. Scandinavian Journal of Respiratory Diseases Supplementum, 1979, 103:178.
ANATOMY坂崎琢磨
