中国循证儿科杂志官方网站

儿科学专业北大核心期刊有以下：

1.中华实用儿科临床

是由新乡医学院主管、主办的儿科学类高级学术期刊，为儿科学类核心期刊、中国科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊），RCCSE中国核心学术期刊，河南省一级期刊，美国《化学文摘》、俄罗斯《文摘杂志》、波兰《哥...

2.中国实用儿科

北大2008版核心期刊收录，是国家科学技术部中国科技论文统计源期刊；儿科学类核心期刊；辽宁省一级期刊、新闻出版总署所评双效期刊、在中宣部、国家科委、新闻出版总署组织的第二届全国优秀期刊评比中获优秀期刊奖。

3.中国循证儿科

载体现循证医学理念和方法进行儿科学研究的成果为主的学术技术类期刊，同时也适当地介绍循证医学方法学。 《中国循证儿科杂志》获得2006、2008、2010年上海科技期刊审读、质量优秀奖；2009年获华东地区优秀期刊奖。

4.安徽医科大学学报

被中国医学文摘（基础医学、外科学、内科学、儿科学、皮肤科学、肿瘤学、放射诊断、眼科学、耳鼻咽喉科学、口腔医学、检验与临床、护理学、中医、老年学等）、中国药学文摘（CPA）、中国生物学文摘、中文科技资料...

宝妈在育婴过程中，小儿消化道异物是比较常发生的意外事件之一，当这些意外事件发生之时,家长会紧张失措、手忙脚乱 ，这样只能让这些意外事件陷入困境，那么如何对待婴幼儿消化道出现异物。

由于宝宝小，抓东西爱住口中塞，家长稍不留意，宝宝就容易吞入异物，吞入的异物种类繁多，不胜枚举，最常见者当为别针、缝衣针、发夹、金属钱币、纽扣、圆钉、螺丝钉、小塑料玩具、义齿，电池，纪念章，磁铁等等。

再就是宝宝牙齿尚未成熟，不能细嚼食物，将大的异物吞下，吃头发等，形成胃内异物，再就是小儿无知，肛门瘙痒，将异物塞入直肠，这种情况，如果小的异物，多半随着消化道的蠕动，将异物排出，但是注意严密观察，是否有梗阻情况，腹痛腹胀的时候，及时到医院就诊，当该异物对胃肠道有伤害的时候，一定及时到医院就诊，结合医生的指导，进行处理。

可在麻醉下隔腹壁按压或肛门指检，将大块捏成小块，配合服用中药行消积化结治疗，多能自行排出而治愈

对于较大、较长、较尖以及数量过多的异物，有时需要手术。包括经保守或内镜取异物失败，自觉症状严重，排出有困难者。有腹膜炎体征者，X线拍片异物嵌插在某一部位，或者经过1周无移动有刺破重要脏器危险，异物形成内瘘或脓肿者。

异物“入侵”小儿消化道并不少见，尤其是3岁以下的幼儿。很多宝宝因喜欢将玩具等异物含在口中玩耍，不慎将其吞下；有的则是因年龄小，缺乏对事物的判断力，趁家长不注意将一些坚果类食物连壳吃下去，且咀嚼不全或根本未经咀嚼，以致因不能被消化而引起肠道梗阻。

而近年来这类事情屡见不鲜，如果家长们在发现宝宝出现一样或者被异物卡到的时候，进行一些简单的急救，也许会给医生的急救增加更多的时间。

1. 消化道异物急救

首先家长们要冷静的确定宝宝吞服了哪些异物， 若是尖锐的金属物，应先喝点生鸡蛋白（可以在胃中将金属物包住，防止刺穿胃 ） ，尽快就医。若是体积不大、圆滑塑料类的东西，无大碍，可以随大便排出。

2.呼吸道异物急救

孩子被异物梗住呼吸道后，孩子会出现咳嗽、吞咽困难表现；如果异物太大，完全堵死气道后，孩子就不能咳嗽了，多会表现出典型的动作：双手卡住自己的脖子，想咳嗽但是咳不出来，这时候家长可以使用海姆立克法进行急救，大家可以看图：

上面的这个是成人的异物进入呼吸道的急救方法，下面这个是儿童的急救方法，

Ps：通常宝宝误吞的异物除了少数带钩、太大或太重的 异物外，大多数诸如棋子、硬币、钮扣等异物，都能随胃肠道的蠕动的与粪便一起排出体外。如果家长们怕这类物品在肠道中有停留的话，建议可以吃一些富含有粗纤维的食物，如韭菜，芹菜等，促进肠道的生理性蠕动，加速异物排出。

小儿异物入侵消化道怎么办？ 吞食异物是幼年儿童常见的意外伤害之一，特别是小于5岁的幼儿。消化道异物引起的死亡及并发症少见，但却给患儿家长带来极大的恐慌。由于胃肠道异物多为门急诊儿童，随访困难，且死亡率极低，故对其相关研究较少。一般来说，消化道异物80% 90%可自行排出，小于 1% 的需要手术治疗。有研究对523例患者进行回顾性分析，98% 异物自行排出，仅 1% 需胃镜取出。

胃肠异物的治疗方案需依据异物的种类、形状及位置而定。胃肠异物的种类多样，其中硬币最为多见。对于胃肠内硬币的治疗，目前多建议非手术观察，若4 周仍未排出胃，则胃镜取出。有报道328例患者吞服硬币后，均在4 周内自行排出，最长1 例于吞服后 27 d 排出，1 元及 游戏 币排出时间较长，平均排出时间 12 d。为减少一元硬币在胃内滞留时间，建议适当给予多潘立酮片促进胃蠕动。

目前对于长条形异物的处理共识是长度 5 cm 需胃镜取出，由于锐性异物带来的并发症较钝性异物多，且危害性大。锐性异物顺利进入胃肠内相对数量少，尽量胃镜取出，若胃镜不能取出，建议先行保守治疗，若出现腹痛、呕吐等不适，可每天复查腹部平片，如果检查发现异物停留原位3d，建议手术治疗。由于纽扣电池具有放电、腐蚀及毒性作用，对食道纽扣电池，建议及时取出，但对胃肠道纽扣电池建议观察2 3d，若未排出胃内，则胃镜取出。

总之，胃肠异物大多数可自行排出，无需特殊治疗。长度 5cm 的长型异物、胃内滞留超过 4 周的圆钝性异物、针类或胃内滞留超过 3 d 的锐性异物及纽扣电池需胃镜取出。2 枚以上磁铁吞入应及时胃镜取出。肠内异物应定期随诊观察其排出情况，具体可参考以下流程图。另外，对于X光片发现钝性异物进入肠道后，因为小肠的弯曲折叠，加上异物对肠道的压迫变形，可能不清除其具体是否位于结肠、回肠等部位，此时如果做CT也不一定能确定其具体位置，因此，对于此类患者，建议不必急于CT复查，我们家孩子前两天误吞一枚围棋后就是这种情况，做了X光不能具体定位，大夫建议CT可以明确定位，但做了CT仍不能明确位置，大夫建议住院观察，但我们想回家观察，回家2h后竟然自行排出，体内潴留了6天，如果多等半天，医院都不用去的。

参考文献：

刘婷婷,李现令,张钦明.儿童胃肠异物523例临床分析[J].武警医学,2013,24(08):676-678.

任路,耿岚岚,肖伟强,龚四堂.儿童消化道异物1257例病例系列报告[J].中国循证儿科杂志,2017,12(05):333-336.

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