早期卵巢癌的诊断研究进展论文

最好的办法就是要定期的去体检，而且如果身体出现了月经过少或闭经，腹胀，腹痛，腰痛，不明原因的消瘦，性激素紊乱，下肢及外阴部水肿的话，就说明确实是有可能得了这样的疾病。

1，如果出现腹部隐隐作痛或腹胀，及其他不适，大小便习惯改变时，要及早去医院妇科进行检查。2，30岁以上的妇女，尤其是绝经期前后的妇女，能够定期进行妇科和盆腔B超检查，就能够做到早期发现，早期诊断，及时合理地进行治疗。

卵巢癌没有明显的早期症状，所以比较难以察觉，如果想要让卵巢癌能够早发现那么只能在医院里进行有效的筛查手段。比较常用的检测手段就是妇科常规检查以及蛋白质检测法，这些妇科检查再结合临床症状，就能够初步筛查。而一些身体不舒服的女性朋友也应该及时搜寻卵巢癌的早期症状，学会自检。

1.想要卵巢癌实现早发现，依靠的还是女性自身对自己身体的健康监督

如果特别在意自己的身体，那么就有很大的几率可以早些发现。但有些女性对自己的身体一点都不重视，有时候发生腹痛的情况也就认为喝点热水就没事了。如果能够再出现早期症状的时候，及时去医院里进行检查，就能发现自己的不健康。而卵巢癌也被称为妇科第一癌症，出现了，早期信号，一定不要忽视。

2.目前发现卵巢癌的检测手段非常有效，C A 125监测是主要方法

C A 125监测是主要的筛查方法，这是一种蛋白质检测法，准确率能够达到86%。但单靠这一技术也不能判断，只能够结合妇科彩超，手术切除等其他辅助手段，才能够发现卵巢癌。这是一种新型的早期筛查手段，可以每年定期进行妇女癌症检测，临床跟研究接轨，彩超跟血检测以及蛋白质检测法结合才能判断。

总之，目前检测手段还是非常有效的，卵巢癌的信号大部分跟胃肠道疾病有些相似，如果出现了连续几个月的持续性腹胀，那情况就已经很严重了。卵巢癌的早期现象包括骨盆压力，尿频，食欲改变，腰痛，腹痛，腹胀等。可以定期在医院里做妇科筛查。早期症状还有月经量少，外阴水肿，性激素紊乱，绝经等。

卵巢癌早期会有一些类似肠胃病的症状。恶性肿瘤会压迫到周围的器官，附近的肠胃会受到严重的影响，出现胃胀，胃痛，肠部不适，同时伴有食欲不振，消化不良的症状，很多患者在早期经常吃东西感觉恶心，厌油，甚至经常呕吐，便秘，腹泻等等，要警惕卵巢癌。卵巢癌还表现为腰腹部疼痛。很多癌细胞是从卵巢出现的囊肿，发生了病变而引发的，肿瘤不断扩大，会压迫到腹部和腰部，所以患者经常感觉腰腹部疼痛，劳累过后特别酸涨。

卵巢癌早期筛查指标不理想，无法在早期发现和预防肿瘤发生，如卵巢上皮类，常用CA125和B7-H4，敏感性好、特异性低，即使出现肿瘤标记物升高，仍不可诊断为卵巢癌，卵巢炎症或其他部位肿瘤也可出现肿瘤标志物升高，因此卵巢癌早期肿瘤标志物的筛选，效果并不理想。建议高危患者，每年进行常规检查，辅以相关影像学，如B超、CT，联合肿瘤学指标筛查，争取早日发现，早期干预。

卵巢癌被誉为妇科第一癌，女性出现这类恶性肿瘤的话，死亡率是很高的。这是因为许多人被诊断为卵巢癌时，已经进入了晚期。而近些年虽然医疗技术已经在不断进步，不过针对卵巢癌的治疗领域还是没有获得较好的进展。所以，我们对待这类疾病只能想办法提早发现，提早治疗。那么，你知道如何及早发现卵巢癌的到来吗？下面就让我们一起来了解一下吧。

一、卵巢癌的症状表现有哪些？

从临床上来看，卵巢癌的症状主要表现在这几个方面：女性出现异常生殖道出血，或者出现了不明原因消瘦的情况，或者有白带异味、尿频等症状，以及出现肚痛、肚胀、身体疲劳的情况时，就要赶紧到医院进行相关检查了。在这里需要向大伙说明的是，白带异味以及异常生殖道出血大部分是跟妇科疾病有关外，其他多半是跟消化道疾病有关。所以很多患者一般先会去看消化科，若是没有好转，这个时候就要考虑是不是有卵巢癌的可能了。

二、医学上如何诊断卵巢癌呢？

如果想要明确是不是存在卵巢癌的可能，在医学上可以进行两项检查，第一项是B超，第二项是验血，验血时主要查CA125等血清标记物。当然，作为我们普通群众，如果想提早发现卵巢癌的话，还有一个比较好的办法，那就是可以进行基因检测。因为如果我们的家族中有这样的卵巢癌家族史的话，我们患上卵巢癌的可能性会比一般人高出许多，此时去做个基因检测还是很有必要的。

三、女性如何及早排查卵巢癌？

如果我们不想花费钱到医院进行临床医学诊断的话，我们还可以自行在家进行卵巢癌排查。比如说经常按压腹部，看有无包块，如若是有的话，就要考虑有无卵巢癌的可能。或者发现腹部有不舒服的地方，甚至有腹痛的症状以及胃肠道不适等，还是应当及早去做相关的妇科检查的。此外，腿部和外阴有水肿情况时，就要警惕卵巢癌了，因为这些都是很明显的症状。

卵巢癌的早期诊断卵巢癌预后差，死亡率约30%，在妇科死亡原因中占首位。约70%的卵巢癌会扩散到盆腔外， 晚期卵巢癌5 a存活率只有5%～15%〔1〕。临床诊断确定时，约70%已属晚期，大多肿 块已固定，出现腹水或远处转移等晚期症状，延误了治疗机会。而Ⅰ期卵巢癌的5 a存活率 可高达75%以上〔1〕。因此，卵巢癌的早期诊断与早期治疗是改善预后的关键。早期 诊断仅仅依靠盆腔检查远远不能令人满意，因为在疾病早期肿瘤仅局限于卵巢时难以诊断， 所以寻找有实用价值的肿瘤标志物成了近年来的重要课题。1 卵巢癌相关抗原Bast等〔2，3〕以卵巢上皮癌细胞株OVCA433作杂交瘤培养成功，获得了单克隆抗体O C125。OC125所识别的抗原称为CA125。为一种粘性糖蛋白，分子量400 000。免疫组化研究 显示，CA125存在于下列组织中：①间皮细胞组织，包括腹膜、胸膜及心包膜；②苗勒管上 皮，包括输卵管、子宫内膜及宫颈内膜；③自间皮细胞及苗勒管衍生物所发生的肿瘤，包括 卵巢上皮癌、输卵管癌、子宫内膜癌、宫颈腺癌及间皮细胞瘤等。测定结果发现，80%以上 的苗勒管肿瘤患者的CA125值升高，而正常妇女或良性妇科疾患仅有0.5%～1%有升高现象。 国内曾有研究报道，正常者CA125值均正常，卵巢上皮癌患者93%有升高〔4〕。80%非 粘液性上皮性卵巢癌患者血清CA125值高于35 U/mL。一项Ⅰ期、Ⅱ期卵巢癌患者CA125的分 析显示出早期卵巢癌时CA125升高。一偶发病例证实卵巢癌诊断确立之前，血清CA125已升高 。11例临床Ⅰ期及Ⅱ期的上皮性卵巢癌患者的CA125值，有8例升高。最近的一项回顾性研究 发现，大部分卵巢癌的妇女血CA125在发病数年以前升高。对于盆腔肿物于术前测定CA125有诊断价值。根据恶性肿瘤的危险性指标，配合CA125测定及 超声波形态学检查，综合绝经期状态及其它症状，可于术前精确诊断卵巢癌。另外，CA125 水平在治疗后升高，可通过临床和放射线检查迹象，提前12个月检出复发病例，积极手术切 除癌肿和腹腔化疗，可使这些病人有最长的无瘤存活期。对915名修女进行的研究证实，对50岁以上者定CA125值65 U/mL以下为正常，则特异性99.5 %，假阳性率0.8%。以CA125连续测定进行追踪研究，对卵巢癌的诊断特异性几乎达100%。 由此可见血清CA125测定对卵巢癌的早期诊断优于其它方法。目前CA125已成为最重要的卵巢 癌相关抗原。杂交瘤克隆技术的发展，使得人们越来越多地利用单克隆抗体识别卵巢癌相关抗原。这些抗 原陆续用于卵巢癌的早期诊断，如CA15-3，CA19-9已成为常用的卵巢癌标记物。在研究能 补充CA125不足的新的肿瘤标记物的同时，出现了一些联合检测，即几种标志物的联合检测 ，使诊断特异性提高。检测卵巢癌患者和CA125阳性的妇女体内各种肿瘤相关抗原CA15-3， TAG72.3，PLAP，HMFG1和2，NB/70K，发现CA15-3和TAG72.3时鉴别良恶性病变最有价值 。当CA125高于30 U/mL，同时CA15-3高于30 U/mL或TAG72.3高于10 U/mL时特异性最高(98 .9%)。肿瘤相关抗原OVXI的鉴定是一项重要的新进展。经对46例Ⅰ期卵巢癌患者的冰冻血清作CA12 5，M-CSF(巨噬细胞集落刺激因子)和OVXI测定。其中39例为上皮性肿瘤，2例生殖细胞肿瘤 ，5例颗粒细胞瘤。在39例上皮性肿瘤中，8例是交界性肿瘤，31例为恶性肿瘤。对照组采用 237例良性盆腔包块患者及204例45岁以上，随访1 a无卵巢癌发生的健康志愿者血清。CA125 、M-CSF和OVXI的测定阈值分别为30 U/mL，3.1 ng/mL和12.1 U/mL。结果在Ⅰ期卵巢癌 中98%的患者至少有一项血清标记物升高，说明对早期卵巢癌极高的敏感性。而204名健康者 中只有11%的人一项指标升高。应用一组肿瘤标记物增加了敏感性却降低了特异性。此法适 用于大面积普查，可以降低B超的假阳性率。2 唾液酸(LSA)血清脂链唾液酸(LSA)是特异性糖蛋白，可用生化方法进行检测〔5〕。在许多恶性肿 瘤中有升高现象〔6〕。对卵巢癌诊断的敏感性约80%，特别是对术后病程监测准确性 达90%〔7〕。正常人血清LSA平均值为(17.8±2.0) mg/L，正常值上限为200 mg/L 〔5〕。卵巢上皮癌血清LSA阳性率可达83%。其结果仅次于CA125或与其相近。血清LS A与CA125两者同时检测评估的阳性率可达89.5%，故二者结合检测效果更佳。3 尿促性腺激素片段(UGF)人绒毛膜促性腺激素(HCG)是一种糖蛋白，由α及β亚单位非共价结合而成。正常情况下，H CG由妊娠滋养细胞分泌。在孕妇及滋养细胞肿瘤病人血、尿中可测出，并可测出游离形式的 HCGα和β亚单位。游离β-亚单位血液清除率较HCG快10～24倍，血清水平低于组织及尿液 ，故测定尿游离β-亚单位做为肿瘤标记。为观察HCG的临床价值，Cole等检测了非滋养细 胞癌患者的血、尿HCG及UGF水平。结果血清HCG阳性率18%，无一例UGF阳性。相反尿HCG阳性 率为32%，而尿UGF阳性率为74%。因血液代谢清除率快，UGF只能由尿中测出。尿UGF阳性率 随病情进展而增加。在Ⅰ至Ⅳ期病例组分别为50%、62%、75%及84%。复发癌100%阳性。该项 研究说明UGF不仅可做早期癌的普查手段，也可做为治疗及随访的监测指标。是一种新的、 大有希望的妇科肿瘤标记物。4 癌基因及其表达产物目前发现，与卵巢癌有关的癌基因有neu、myc、ras、fms等。已知ras癌基因参与人体和动 物肿瘤发生的早期阶段。1986年Tamaka报道了卵巢癌的发生与C-ras扩增有关。目前认为ra s基因的改变是人类肿瘤中最常见的一种基因异常。ras基因编码分子量为21 000的P21 蛋白。ras基因可通过12、13、61位密码子的点突变或经基因扩增的方式进行活化。经研 究发现，在5%～10%的上皮性卵巢癌组织中有ki-ras基因扩增〔7〕。国内一小样本 研究发现：C-N-ras、C-ki-ras在卵巢癌中的扩增率分别为44%、31%。Ⅰ期卵巢癌患者9 /9出现C-ki-ras，8/9出现C-N-ras的扩增；同时9例高分化的患者亦全部出现C-ki-ra s，89%出现C-N-ras的扩增〔8〕。提示ras基因的活化参与卵巢癌的早期阶段。neu癌基因，又称C-erbB2、Her-2及NGL属src基因家族成员，是一种编码生长因子膜受 体的原癌基因(proto-onc)。目前应用酶联免疫测定法已能在卵巢癌等肿瘤患者(甚至早期 无症状者)的血清中检测出neu抗原。因此，neu抗原有可能作为肿瘤标记物用于卵巢癌的早 期诊断。在病情监测中，血清neu可弥补癌抗原CA125的不足〔9〕。在二次探查术前 血CA125正常者，二探术中仍发现约56%的患者有明显癌变存在，其中33%显示癌组织中neu表 达明显增强，另一些显示neu轻、中度表达〔10〕。所以将CA125和neu癌基因检测联 合应用，将能更准确地了解卵巢癌患者的病情和预后。P53抑癌基因又称肿瘤抑制基因，基因全长约20～20 000，定位于人的17号染色 体短臂(17 P13.1)或鼠的11号染色体，为一对等位基因。P53基因编码--分子量为53 000的核 磷酸化蛋白，称为P53蛋白。正常P53基因犹如“分子警察”，监视着细胞基因组的完整性， 利于细胞的修复或凋亡，阻止有癌变倾向的突变细胞产生。当P53基因发生突变或缺失，则 抑癌活性丧失，而产生突变或癌变细胞。卵巢癌大多在P53基因扩增的同时伴有P53蛋白的过 度表达，检测这种蛋白可用于卵巢癌的早期诊断〔11〕，但也有研究提示晚期卵巢癌 患者的P53基因改变较早期者明显，故认为卵巢癌中P53基因的改变是一晚发事件，可作为肿 瘤进展和转移的指标。随着各种有极高敏感度的肿瘤标记物的出现，卵巢癌的早期诊断逐渐成为可能。用这些肿瘤 标记物作为基本筛查手段，配合B超检查(特别是阴道B超)，可保持较高的特异性，这将是早 期诊断卵巢癌的方向。

说到癌症大家都是恐惧的，毕竟任何一种疾病发展成为癌症都是比较麻烦的了，特别是卵巢癌，早期比较难发现，有些患者在检查出来的时候可能都是严重化的了，因此平时一定要注意，那卵巢癌的鉴别诊断是什么呢?

卵巢恶性肿瘤缺乏特异性表现，易与一些疾病相混淆：

第一、卵巢的良性肿瘤，良性肿瘤病程较长，多为单侧，呈膨胀性生长，肿物表面光滑，大多数为囊性，囊壁薄，无腹水，肿瘤标记物，多正常。

第二、盆腔炎性肿瘤，包括卵巢脓肿，盆腔脓肿和输卵管积脓，患者多有发热和下腹痛的病史，肿瘤固定，结节感，与周围组织黏连，边界比较欠清，血腥的CA125值正常或偏高，抗炎治疗后症状好转，肿物可能缩小或消失。

第三、盆腔结核，可以出现腹块或者是盆块，多伴有腹水，消瘦，低热等，检查腹部有特征性的柔韧感，腹水细胞学检查和抗酸菌检查有助于诊断。

第四、子宫内膜异位症，常累及卵巢，易在子宫直肠凹种植，病时月经周期反复出现激化，病灶不断增大变硬，与周围组织黏连，可形成与卵巢癌非常相似的病灶。

第五、卵巢性，卵巢转移性肿瘤多为双侧性，可伴有原发肿瘤的临床表现，如消化道症状，乳腺肿物等。

卵巢癌的诊断有B超检查，可以明确肿瘤的大小、形态，X线检查，排除肠胃道的肿瘤，肿瘤标志物，可明确肿瘤的良性和恶性，良性肿瘤和恶性肿瘤的鉴别一般通过肿瘤的大小、形态、表面是否光滑，等来鉴别。

如果女性出现卵巢癌这种疾病，就有可能会导致身体疼痛或者闭经，主要是因为卵巢癌会损伤女性的子宫和细胞，有的女性会因为卵巢癌这种疾病而出现下腹包块、盆腔积液或者出现内分泌紊乱的症状，从而引发闭经。每一个女性因为卵巢而闭经的原因或许有一定差异。

如果女性出现了卵巢癌这种疾病，需要到医院进行检查，比如组织活检、B超检查等，只有确认了卵巢癌的具体情况，才能选择合适的方式进行治疗。女性可以通过化学治疗的方式消除身体的癌症细胞，也可以通过放射治疗的方式来减少癌症细胞对身体的伤害，但同时也会损伤身体正常的细胞。

女性卵巢癌会导致闭经，所以需要进行抗癌治疗，女性应该在医生的指导下，选择综合治疗的方式进行有效的治疗，比如手术切除、药物化疗等。在治疗疾病期间，女性身体可能会出现一些副作用，比如脱发或者身体疼痛，女性应当保持良好的心态，并且配合医务人员，可以服用中药进行调理。

卵巢癌预后差，死亡率约30%，在妇科死亡原因中占首位。约70%的卵巢癌会扩散到盆腔外， 晚期卵巢癌5 a存活率只有5%~15%〔1〕。临床诊断确定时，约70%已属晚期，大多肿 块已固定，出现腹水或远处转移等晚期症状，延误了治疗机会。而Ⅰ期卵巢癌的5 a存活率 可高达75%以上