干细胞临床研究国际发展现状论文

您好，基因治疗、细胞治疗等生物治疗技术。目前我国有6项干细胞治疗产品在开展不同阶段的临床试验，核酸药物研发与世界保持同步。到2015年全球干细胞医疗潜在市场大约为800亿美元，核酸药物市场将达到2000亿美元。我国未来有望培育1000亿元人民币规模的个性化治疗体系。

我国干细胞治疗、干细胞临床研究不断推进，取得了不少成果。除了医院方面的研究推进外，不少干细胞存储机构也献出了一份力，比如博雅干细胞目前与国内40多家三甲医院开展干细胞临床研究，并在治疗自身免疫系统疾病、早衰症等疾病研究项目上获得突破，积极推进干细胞临床应用的转化。

成体干细胞是指存在于一种已经分化组织中的未分化细胞，这种细胞能够自我更新并且能够特化形成组成该类型组织的细胞。成体干细胞存在于机体的各种组织器官中。在特定条件下，成体干细胞或者产生新的干细胞，或者按一定的程序分化，形成新的功能APSC多能细胞，从而使组织和器官保持生长和衰退的动态平衡。成年个体组织中的成体干细胞在正常情况下大多处于休眠状态，在病理状态或在外因诱导下可以表现出不同程度的再生和更新能力。早在20世纪60年代，我国就开始骨髓移植的研究，到了70年代末80年代初，临床骨髓移植治疗血液病在我国陆续开展；90年代以来，除骨髓移植外，外周血和脐带血造血干细胞移植也逐步普及，用于治疗血液病；进入21世纪，干细胞的研究转入再生医院和损伤修复上。1964年北京大学人民医院的陆道培教授用同基因骨髓移植1例女性重型再障获得成功，率先在我国进行了骨髓移植，这次移植成为我国干细胞研究和应用的开端；1998年1月我国首例同胞相合脐带血造血干细胞移植治疗重型β－地中海贫血成功；国内数十家科研临床单位从各自不同的学科、专业角度，对干细胞进行了全方位多角度的基础研究和临床应用研究，涉及血液、免疫、神经、心血管、消化等几乎人体所有系统和肿瘤学科；2013年解放军323医院（NCT01547091）的临床研究是全球首个间充质干细胞治疗类风湿关节炎的大样本临床试验，临床结果表明：间充质干细胞明显缓解类风湿关节炎。2015年7月，解放军307医院宣布经过16个月术后观察，首例胎盘造血干细胞移植治疗重型再生障碍性贫血获得成功。2016年7月，北京大学第三医院为14岁患有早衰症的女孩，使用其弟弟的胎盘干细胞进行回输治疗，开创干细胞在早衰症的首例尝试。中国在NIH上注册的关于干细胞临床研究超过600项。干细胞对于软骨组织的修复效果是很好的，在人体中，关节软骨覆盖在关节表面上，其能够承受一定的压力，并减少摩擦，有效地维持关节的正常功能和运动。关节软骨损伤在临床上较常见，由于关节软骨无血液供应和神经支配，自身修复能力很差，关节软骨一旦损伤即很难修复，继而会发生不可逆的病理变化，造成关节的退行性改变，严重影响患者的生活质量。 目前，关节软骨损伤临床上尚无特效的治疗方法。该病主要临床表现为反复发作性关节疼痛，僵硬及进行性受限等。目前，其治疗措施为非手术保守治疗和手术治疗，但只能缓解临床症状，维持关节一定范围内的生理活动，而不能修复关节软骨原有结构及恢复软骨细胞和组织特有生物学功能。细胞治疗是运用结构和功能正常的细胞植入人体内，以修复细胞、组织和器官，恢复细胞功能，达到治疗疾病的新技术，为关节软骨退行性疾病治疗开辟了新途径。表1：近年来干细胞在软骨再生方面的临床试验研究表1：近年来干细胞在软骨再生方面的临床试验研究在国内一项利用脐血干细胞移植治疗膝盖软骨损伤的研究中[1]，研究者将脐血间质干细胞（含单个核细胞≥1×108/份），经手背浅静脉输注患者体内，每次输注2份，间隔 3天后再次输注，输注3次为1个疗程，共治疗3个疗程，每个疗程之间间隔3个月。随后MRI（磁共振）检查：治疗前与治疗10个月后分别为患者做膝关节 MRI，比较治疗前后关节软骨及周围组织变化。1、临床表现：脐血间充质干细胞治疗 3个疗程后，患者日常生活恢复正常，膝关节屈伸自如，剧烈运动时的疼痛感显著缓解，整个治疗过程未见明显免疫排斥反应。2、MRI表现：T1WI上软骨内斑片状、斑点状低信号，边缘较模糊；T2WI上骨挫伤表现为高信号、混杂信号，在STIR上，病灶呈高信号、边缘清晰（见下图）。MSCs（间充质干细胞）目前被认为是最有希望实现软骨再生的细胞，已经被应用到临床中并取得良好的效果。MSCs向软骨细胞分化是通过某些分子和细胞活素（其中起主要作用的是生长因子）、细胞所处的微环境所诱导。不同的生长因子在MSCs 向软骨分化的不同阶段起到了不同的作用。诸多试验证实，间充质干细胞可促进组织的修复和再生，在不同的诱导条件下可以分化成许多不同的组织，如骨组织、软骨组织、脂肪组织、内皮组织、肌肉组织、神经组织、上皮组织等。基于间充质干细胞的这种多向分化的潜能，将有望成为组织工程骨构建过程中最常用的种子细胞。以上研究表明自体成体干细胞体外培养注射到血液或软骨损伤患者患部，对于软骨组织再生有很好的作用。至于干细胞在延缓衰老方面的效果，一直也是一大热议话题，美国南加州大学（USC）再生医学干细胞实验室与美国赛奥金在此基础上共同研究并取得突破性成果，解决了免疫干细胞不可复制的科学壁垒。用于细胞抗衰后，能激活、恢复、重建免疫系统，靶向针对衰老细胞进行定向清除，对比没有清除衰老细胞的实验体，清除衰老细胞后寿命延长28%，相当于人类寿命年轻数十年。此项研究成果已获得世界干细胞领域诺贝尔级别最高奖，正在进行美国FDA申报，并已引入中国进行临床研究，获得可喜成果。从理论上来讲，只要干细胞能源源不断地修复好身体的损伤，“长生不老”就不再是遥不可及的梦想！

近年来干细胞已经被应用至多种疾病的临床研究中，这些疾病大多数都是当前临床治疗十分有限的病种，例如渐冻症、老年痴呆等。未来，多种过去无计可施的疾病将在干细胞新药的帮助下得到救治。

文汇网上的新闻曾经谈到，“黄斑变性、糖尿病、帕金森病、脊髓损伤等疾病，既是困扰医学界的难题，也给患者带来了极大痛苦，能带来突破性治疗进展的，非干细胞治疗莫属。”

目前，国内治疗糖尿病足、骨关节炎的干细胞新药的临床试验已经获得批准，治疗牙周炎如慢性牙周炎所致骨缺损、移植物抗宿主病、溃疡性结肠炎等疾病的干细胞新药的注册申请也通过了监管部门的受理。同时治疗急性心梗、小儿脑性瘫痪、帕金森病、失代偿性乙型肝炎肝硬化、黄斑变性、卵巢早衰等疾病的干细胞临床研究也正在进行中。

相比前几年，国内干细胞治疗正朝着更加规范的方向发展，也朝着离造福人类更近的方向迈进。

国内干细胞药物研发现状

自2009年国际上首款干细胞药物获批上市以来，至今全球共有十余款干细胞药物上市，涉及的适应症包括急性心梗、退行性关节炎、移植物抗宿主病、克罗恩病、赫尔勒综合征、血栓闭塞性动脉炎等。欧洲、美国、加拿大、韩国、日本均已有干细胞药物上市，细胞来源包括不同组织来源的自体间充质干细胞、造血干细胞等，异体来源细胞较少。而我国在这一领域的空白仍待填补。

全球干细胞上市产品盘点

不过，当前我国干细胞药物发展进入了全新的阶段。我国监管框架正在逐步完善，《细胞治疗产品研究与评价技术指导原则（试行）》的颁布明晰了干细胞治疗作为药品申报的标准，同时“60天临床试验默示许可”的新药审批新制度，给我国干细胞新药的研发和申报提供了新的发展机遇。

据国家药监局药品审评中心（CDE）官网信息，2018年6月至今，国内相继有10款干细胞新药的IND申请获CDE受理，其中4款干细胞新药IND获得临床默示许可，分别是胎盘、脐带、异体/自体脂肪来源的间充质干细胞，适应症分别为糖尿病足溃疡、膝骨关节炎和膝骨关节炎。

同时，国家“干细胞及转化研究”重点专项也在推动干细胞治疗药物的研制。例如，重点专项申报指南指出的考核目标之一是针对某种重大疾病或罕见病研制细胞治疗药物，申请干细胞新药注册以及申请干细胞临床批件。在政策的支持以及行业快速发展的新时代里，我国干细胞药物的空白有望得到填补。

在第47期理解未来科学讲座上，中科院专家预测，未来五到十年将会有经过国家批准的干细胞药物的正规产品上市销售。

间充质干细胞药物将成趋势

间充质干细胞是当今干细胞药物研发中最受欢迎的一种，在所有干细胞新药研发中占比十分显著。目前全球十余个获批上市的干细胞药物中，超过一半以上是间充质干细胞治疗产品。我国获得临床批件的4款干细胞药物也均属于间充质干细胞治疗产品。当前全球范围内处在临床研究阶段的许多干细胞疗法也属于间充质干细胞产品，并且数量在逐年增加。

根据PolarisMarketResearch发布的最新研究报告，全球间充质干细胞市场前景明朗，在多种综合因素的影响下，整个市场将保持增长趋势。2018年至2026年，全球间充质干细胞市场预计以7.3%的复合年增长率增长。

同样的，全球市场调研机构ARC（AnalyticalResearchCognizance）发布的报告显示也显示，全球间充质干细胞市场发展迅速，平均增长率为6.2%。2018年，全球间充质干细胞市场值为1.7亿美元，预计至2024年底将达到2.2亿美元。报告指出，未来几年亚太地区将占据更多的市场份额，尤其是中国。

促进间充质干细胞市场增长的主要因素包括临床对这类干细胞的需求增加，例如对间充质干细胞作为膝关节置换术的有效替代治疗方法的需求增加。此外，全球老年人口的增加以及癌症等各种慢性病患病率的不断攀升，也将推动间充质干细胞的市场发展。

胎盘及脐带等围产组织中含有丰富的间充质干细胞，越来越受到科学家家的青睐。

研究表明，间充质干细胞的增殖能力会随着年龄的增长而降低，而且与骨髓、脂肪等来源的间充质干细胞相比，围产组织的间充质干细胞的分化潜能和免疫调节的能力更强，免疫原性也更低。

目前，围产组织来源的间充质干细胞已经被应用到多种疾病的治疗研究中，如早衰症、系统性红斑狼疮、干燥综合征等等。截止到2019年11月，国内62个完成备案的干细胞临床研究项目中超过半数使用围产组织来源的间充质干细胞。同时国内已经有2款围产组织来源的间充质干细胞新药获得了临床批件。

展望

干细胞的研究和发展对于人类健康和生命将会是一个颠覆性的变革。干细胞已经被广泛应用到了诸如帕金森、老年痴呆、老龄化导致的肌肉萎缩等机能退行性疾病、心血管疾病、不孕不育以及意外损伤等疾病的治疗研究中。随着干细胞新药研发的发展，人类医学的发展也将进入全新的阶段——一些过去无计可施的疾病有望结束“病无所医”的临床困局。

以上就是我的全部回答，希望对大家有所帮助，望采纳！

间充质干细胞的临床研究已经在许多国家开展，美国批准了60余项临床试验，随着间充质干细胞及其相关技术的日益成熟，我国也批准了多项临床试验，走入了间充质干细胞核心技术研发的舞台。我国已经大力加强干细胞研究工作的开展，包括国家昂赛细胞基因工程有限公司、细胞产品国家工程研究中心在内的多家权威研究机构以及各地方脐带血库已将研究技术引向临床。对于间充质干细胞用于治疗十余种难治性疾病的治疗研究，除了用来促进恢复造血，与造血干细胞共移植提高白血病和难治性贫血等以外，还用于心脑血管疾病，肝硬化、骨和肌肉衰退性疾病、脑和脊髓神经损伤、老年痴呆及红斑狼疮和硬皮病等自身免疫性疾病的治疗研究，已经取得的部分临床试验结果令人鼓舞。迄今的研究表明，脐带来源的间充质干细胞不但能够成为骨髓间充质干细胞的理想替代物，而且具有更大的应用潜能。脐带间充质干细胞表达多种胚胎干细胞的特有分子标志，具有分化潜力大、增殖能力强、免疫原性低、取材方便、无道德伦理问题的限制、易于工业化制备等特征，因此有可能成为最具临床应用前景的多能干细胞。