妊娠合并心脏病论文参考文献

妊娠合并心脏病在事业单位考试中属于妇产科学部分，也属于妇产科学的重点章节。 天津卫生人才网 专家 将妊娠合并心脏病的内容进行了总结，希望能帮助大家更好的掌握。

首先我们来看一道考题：

【单选题】 女，35岁。初产妇，妊娠34周，心慌，不能平卧一天。查体：P120次/分，R30次/分。BP140/90mmHg。心界向左下扩大，双肺满布湿啰音，胎心率145次/分。正确的处理措施是：

A.纠正心衰后期待治疗

B.纠正心衰同时剖宫产

C.纠正心衰后引产

D.纠正心衰后剖宫产

E.纠正心衰同时破膜引产

【答案】D。

可以看出，这道题目的考点就是妊娠合并心脏病的处理措施，妊娠合并心脏病中重中之重就是其处理措施，那么除了处理措施，我们看一下还有什么需要大家掌握的。下面我们就来一起学习一下这节课的重要知识点。

一、概述

妊娠合并心脏病患者中，先天性心脏病最常见。妊娠合并心脏病的病人可出现心力衰竭，最容易发生在妊娠32至34周、分娩期和产后3天。

二、能否耐受妊娠

1.可以妊娠：心脏病变较轻，心功能Ⅰ至Ⅱ级，既往无心力衰竭史，也无其他并发症者。

2.不宜妊娠：心脏病变较重，心功能Ⅲ至Ⅳ级，既往有心力衰竭史，有其他并发症者。

三、处理

1.妊娠期

(1)不宜妊娠的心脏病孕妇，应在12周以前行人工流产;妊娠36周-38周者提前入院待产。

(2)若妊娠晚期发生心力衰竭，原则是待心力衰竭控制后再行产科处理。

2.分娩期

(1)经阴道分娩：适用于心功能Ⅰ至Ⅱ级、胎儿不大、胎位正常、宫颈条件良好者。

①第一产程：消除产妇紧张情绪。

②第二产程：避免用力屏气和增加腹压，应行会阴侧切、胎头吸引，尽量应用助产缩短第二产程。

③第三产程：胎儿娩出后，产妇腹部放置沙袋，以防腹压骤降而诱发心衰。为防止产后出血过多，可静注缩宫素，禁用麦角新碱。

(2)剖宫产：适用于心功能Ⅲ至Ⅳ级者。

3.产褥期

(1)产后3日内，尤其是产后24小时仍是心衰发生的高危期，应严密监护。

(2)心功能Ⅲ级及以上者，不宜哺乳。

(3)不宜再妊娠者，可在产后1周行绝育术。

在当今社会，由于饮食结构，遗传因素等原因，孕妇的身体状况呈现复杂化，高龄化的趋势。而其中，妊娠期合并心脏病的情况成为孕产妇非产科因素死亡的第一位！因此妊娠合并心脏病是很危险的事情。我们该如何做？首先，重视备孕期间女性的基础健康查体，尤其有心脏病史的备孕者必须定期前往心内科就诊，并评估心功能分级。纽约心脏病协会（NYHA）双分级（主观及客观分级）指出，只有三种情况可以继续妊娠，同时需要严格产检。1.心脏病变较轻；2.心功能I-II级；3.既往无心力衰竭病史，亦无其他并发症者。经检查发现不宜妊娠者需要在妊娠早期（妊娠12周前）行治疗性人工流产。如妊娠超过12周后，再行终止妊娠的人工流产手术其复杂性，危险性不低于继续妊娠和分娩，同时大概率增加母儿病死率，需严防此种情况发生。为什么说妊娠期合并心脏病危险呢？妊娠期女性血流动力学的变化会加重心脏的负担。因此既往心功能受损，或心功能不全者，在妊娠期可加重病情出现心房颤动、心动过速、急性肺水肿、心力衰竭等，进而危及母儿安危。最易出现上述情况发生的时候是血容量高峰期，即妊娠32-34周、分娩期和产褥期（产后3日内）。若心脏病患者原有心功能良好，多数可以度过妊娠期，但需严格的定期产检。妊娠20周前每两周需做一次孕检，妊娠20周后需每周孕检一次，有利于及早发现心力衰竭的早期征象，如轻微活动后胸闷、气短，休息时心率超过110次/分，呼吸超过20次/分，夜间需要端坐呼吸等，出现上述症状需及时就医。妊娠合并心脏病孕期保健需如何做？1.充分休息，睡眠时间至少10小时；2.保持摄入高蛋白、高维生素、低盐、低脂的食物；3. 孕期体重增长控制在10kg以内；4.增强抵抗力，避免上呼吸道感染、贫血等情况的发生。妊娠时期和妊娠以后怎么做？孕期顺利者需在妊娠36-38周提前住院待产，只有在心功能I-II级且胎儿不大、胎位正常、宫颈条件良好者，可考虑在严密监控下经阴道分娩，其余状态可充分考虑剖宫产终止妊娠。同时建议不宜再次妊娠者于术中进行绝育术。产褥期在保证孕妇充分休息的同时继续严密监护，继续抗生素治疗直至产后一周无感染征象后方可停药。哺乳期孕妇心功能在III级及以上者不宜哺乳。参考文献王艳红吴爱红 魏晓存 杜德奇.妊娠合并心脏病患者不同心功能分级对妊娠结局的影响研究【J】实用预防医学.2017（07）