异位妊娠再妊娠影响因素研究论文

诊断早期异位妊娠，若能结合血hCG测定与B超检查相配合，对诊断很有帮助。异位妊娠时，女性体内血hCG水平较宫内妊娠低。

什么是异位妊娠

孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，称为异位妊娠，也称宫外孕。以输卵管妊娠最为常见。病因常由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育，导致输卵管妊娠流产或破裂。

引起异位妊娠的具体因素有：

1、输卵管炎症。可分为输卵管黏膜炎和输卵管周围炎，两者均为输卵管妊娠的常见病因。

2、输卵管手术。因不孕接受过输卵管分离黏连术、输卵管成形术，如输卵管吻合术、输卵管开口术等，再次输卵管妊娠的发生率为10%-20%。

3、输卵管发育不良或功能异常。输卵管发育不良常表现为输卵管过长，肌层发育差，黏膜纤毛缺乏。其他还有双输卵管、憩室或有副伞等，均可成为输卵管妊娠的原因。

4、受精卵游走。卵子在一侧输卵管受精，受精卵经宫腔或腹腔进入对侧输卵管，称受精卵游走。移行时间过长，受精卵发育增大，即可在对侧输卵管内着床形成输卵管妊娠。

5、辅助生育技术。从最早的人工授精到目前常用促排卵药物的应用，以及体外受精—胚胎移植或配子输卵管内移植等，均有异位妊娠发生，比一般原因异位妊娠发生率为高。

6、其他。输卵管因周围肿瘤，如子宫肌瘤或卵巢肿瘤的压迫，特别是子宫内膜异位症引起输卵管、卵巢周围组织的黏连，也可影响输卵管管腔通畅，使受精卵运行受阻。

异位妊娠的临床表现

异位妊娠的临床表现主要有以下四点：

1、停经

除输卵管间质部妊娠停经时间较长外，多有6-8周停经。有20%-30%患者无明显停经史，可能未仔细询问病史，将不规则阴道流血误认为末次月经，或月经仅过期两三日，不认为是停经。

2、腹痛

腹痛是输卵管妊娠患者就诊的主要症状。输卵管妊娠未发生流产或破裂前，由于胚胎在输卵管内逐渐增大，输卵管膨胀而常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。

3、阴道流血

胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色深褐，量少，一般不超过月经量，少数患者阴道流血量较多，类似月经。阴道流血一般常在病灶除去后，才能停止。

4、晕厥与休克

部分患者由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛，人院时即处于休克状态，患者面色苍白、四肢厥冷、脉搏快而细弱、血压下降。休克程度取决于内出血速度及出血量，而与阴道流血量不成比例。

异位妊娠保守治疗

由于血β-hCG定量测定及阴道超声检查等诊断技术的普及，提高了异位妊娠的早期诊断率，异位妊娠确诊率不断提高，为保守治疗的选择提供了时机。异位妊娠保守治疗方法有：

1、期待疗法：是指对异位妊娠患者不给于特殊处理，只严密随访观察，直到异位妊娠的孕卵众人死亡吸收。最初孕酮水平≤20.4mmol/L，血β-hCG每日下降5%者，期待疗法成功率可高达97%。

2、药物治疗：目前全世界采用治疗异位妊娠的药物有米非司酮（MIF）、甲氨蝶呤（MTX）、氯化钾、前列腺素等。米非司酮(MIF)具有强烈的抗孕激素活性。而甲氨喋呤（MTX）是抗代谢药物，为抗细胞毒类代谢药物。

异位妊娠的护理

异位妊娠是妇产科最常见的急腹症，其危害为异位妊娠流产或破裂后导致腹腔内大出血，未及时救治可危及生命。因此提早发现提早治疗对挽救妇女生命及保留妇女的生育能力是非常重要的，而在治疗期间及治疗后的护理也起到了很大的作用。

1、心理护理

对于手术治疗患者，于术前向患者及家属讲明手术的必要性，并以亲切的态度和切实的行动赢得患者及家属的信任，保持环境安静、有序，减少和消除患者的紧张、恐惧心理，协助患者接受手术治疗方案。

2、非手术治疗患者的护理

近年来用化疗药物甲氨蝶呤、中药等方法治疗输卵管妊娠，已有成功的报道。在治疗中若有严重内出血征象、可疑输卵管间质部妊娠或胚胎继续生长时，应及时通知医生并做好术前准备。

3、手术治疗患者的护理

手术治疗是输卵管异位妊娠的主要手段，如输卵管切除术、保守性手术、腹腔镜手术等。在严密监测患者生命体征的同时，积极纠正休克，做好术前准备。

4、一般护理

（1）嘱患者卧床休息，避免腹部压力增大，从而减少异位妊娠破裂的机会。在患者卧床期间，提供相应的生活护理。

（2）协助争取留取血标本，以监测治疗效果。

（3）指导患者摄取足够的营养物质，尤其是富含铁蛋白的食物，如动物肝脏、鱼肉、豆类、绿叶蔬菜以及黑木耳等，以促进血红蛋白的增加，增强患者的抵抗力。

说起异位妊娠，可能有相当一部分人不是很清楚这是什么，但如果说起异位妊娠的俗称“宫外孕”，相信大部分人对其是有所耳闻的。

异位妊娠作为一种发生率在百分之二左右的急腹症，是很多孕妇在妊娠初期死亡的重要原因之一，因此大部分女性，特别是怀孕的女性，对异位妊娠这种病都是会感到一丝恐惧。说起该病的病因，其实也很好理解，就是本来应该通过输卵管进入到子宫的受精卵没有顺利进入到子宫，而是在某个部位被阻拦后就开始着床发育，从而造成异位妊娠的发生。

知道异位妊娠的病因后，就需要尽量避免会增加该病风险的行为，其中比较常见会增加异位妊娠发生几率的行为有长期吸烟、曾有过体外受精的经历、年龄较大时受孕、性伴侣数量过多、体内性激素发生失调、精神压力过大、口服紧急避孕药没成功、放置宫内节育器等。这些行为都是异位妊娠的危险因素，如果有这些行为，应尽快改掉，避免增加自己发生异位妊娠的风险。

如果确诊为异位妊娠，患者在早期可能没有任何症状出现，但随着病情的发展，患者会出现停经、腹痛、阴道出血、头晕眼花、昏迷等症状，如果治疗不及时，是会威胁到患者的生命安全。

而治疗该病的方法主要药物治疗和手术治疗，手术治疗的方式主要有输卵管切除手术、输卵管切开手术、输卵管造口手术等，其中具体选择哪种治疗方式，要根据患者病情的缓急来选择。但不管哪种方式，都应尽快进行治疗，防止出现流产或腹腔大出血等严重情况。

作为医药学类、中医学科目，编写学士学位论文、本科毕业论文或发表期刊评，初级职称的参考文献。近年来异位妊娠发病率有上升趋势，异位妊娠发病与多种因素有关，主要包括盆腔炎性疾病，计划生育手术，盆腹部手术史，辅助生殖技术等。因此认识异位妊娠发病相关因素有助于及时诊断和治疗，可有效预防该病的发生。很多学者对其发病因素进行了一系列研究。

我觉得有人为因素，饮食因素，作息因素，健康因素和身体因素。

经常不注意个人卫生，经常性的流产，女性的子宫出现异常，输卵管发育不全，之前发生过异位妊娠，这些都是有可能的。