老年痴呆病人的护理研究进展论文

浅谈老年痴呆症病人的护理体会

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论文摘要： 老年痴呆症即阿尔茨海默病，是由于脑细胞受损而导致的一种慢性进万神上脑二卿章碍疾病，患病后病人的脑细胞会急速退化。医学界认为，患病与以下几种因素有密切关系:遗传因素(约10%的患者有明确家族史)、教育程度(文化低的人群)、生活习惯(吸烟、过量饮酒、饱食)、头部外伤、环境因素等。

论文关键词： 老年痴呆症 症状 护理

全世界平均每7秒就有一人患老年痴呆症。据国际老年痴呆病协会公布的数据显示，我国老年痴呆症患者数量已达600多万，正以每ZO年翻一番的速度递增，并正逐渐年轻化，65岁以上人群中患重度老年痴呆的比率达4.8%, 80岁以上达23.3%以上。

一、老年痴呆症的症状

老年痴呆症在临床上可分为早、中、晚三期。早期表现一般是忘性大，通常也能进行正常的社会交往，所以经常不被病人和家属注意。此时老人突出的症状是记忆(尤其是近期记忆)障碍，病人总爱忘记刚发生过的事情，而对以前陈芝麻烂谷子的事却记得颇清楚。家属有时还会误认为病人记忆力不错。

具体表现举例如下:

1、随做随忘，丢三落四。做菜时已放过盐了，却不知道放过没存明明锁了门出去，半路上却又觉得门没锁。上街去买菜，忘了拿篮子或钱;本来去接孙子另带买瓶醋，孙子接回来了醋却没有买。

2、词不达意，唠里唠叨。本来想表达一种意思，说出来却是另外一种意思，对一件事总是反复不停地说。

3、忘记熟人的名字。走在街上，明明是老熟人却叫不出对方的名字。

4、多疑猜忌。自己东西找不到了，总怀疑被别人偷了。

5、情感冷漠。对什么事都不感兴趣，甚至对过去很感兴趣的事情也觉得索然寡味。

6、计算力下降。上街买菜，挺简单的账算起来很费力，甚至根本不会算了。

中期老年性痴呆病人，则远记忆和近记忆都明显受损，如忘记用了多年的电话号码，记不住自己哪年结婚。有些老人表现出明显的性格和行为改变，如以前脾气温和、为人宽厚，现在变得脾气暴 躁 、心胸狭小;以前脾气很坏，现在却特别听话。多数病人表现为对周围的事情不感兴趣，缺乏热情，不能完成已经习惯了的工作。有些病人表现为不安，如无目的地在室内走来走去，或半夜起床到处乱摸，开门、关门、搬东西等。有些病人走得稍远一点就有可能迷路，有的甚至在很熟悉的环境中迷路。

到晚期，病人不认识周围环境，不知年月和季节，算10以内的加减法都有困难，日常生活需要照顾，最多只能记起自己或配偶等一两个人的名字。

第一期:遗忘期。此期表现为特别健忘，并在记忆障碍的同时，渐渐出现计算能力、认识能力和定向力障碍，活动范围减少，但尚能保持日常生活能力，基本上不需旁人帮助。此期是本病持续最长的一期。

第二期:精神错乱期。此期痴呆持续加重，病情急转直下，认识功能进一步减退，伴有失认、失语和失用，思维情感障碍及个性人格改变明显，行为明显异常，部分患者可出现少动、假面具睑和肌张力增高，也可见偏瘫、癫痛发作，日常生活已难自理，需他人帮助。

第三期:痴呆期:患者严重痴呆，处于完全 缄 默，完全卧床，完全丧失生活自理能力的状态。常伴有恶病质、肌强直和大小便失禁。

二、老年痴呆症的预防

研究显示，勤学习、善用脑可以预防老年痴呆。因为，读书受教育能增加大脑神经细胞间的信号传导，增加神经突触的数量。即使患有脑病变，受教育程度高的患者大脑认知功能仍保留的比受教育程度低的患者好得多。所以，老年人要想方设法保持思维活跃、善于联想，要多参加一些脑力劳动，如看书学习，下棋，绘画，做智力游戏，跳舞，演奏乐器，玩纸牌和填字游戏、上老年大学等。这些，都对预防老年痴呆有一定的帮助，能显著降低老年人患老年性痴呆的风险。

专家们还向老年人提出了如下建议:

1、积极参加有益的社会活动，保持良好的人际交往。

2、保持平常心态，乐观的情绪，做到豁达开朗，不计较琐碎小事。

3、保持规律生活，经常参加体育锻炼，但要运动适度，避免过干疲劳。

4、重视营养，合理膳食，粗细搭配，经常吃些谷类、豆类、蔬菜、水果、鱼类、瘦肉等;要节制饮食，不可过饱。

5、禁烟酒，控制肥胖，努力预防或控制高血压、糖尿病，减少盐、糖的摄入。

6、防止脑外伤及煤气中毒。

7、定期到专科医院查体，早发现，早治疗。

因老年痴呆是一种退行性脑病，与脑神经细胞氧化损伤和脑内形成淀粉样蛋白斑块破坏神经网络信息的传导密切相关，建议服用一些抗氧化剂。如维生素E。目前市场上新出一种开可敏，是预防老年痴呆的一种功能性保健品，可以抗氧化井抑制和清除脑内日样淀粉样蛋白斑块。长期服用可预防老年痴呆。

要注意尊重老人的生活习惯和自尊心，不要过多指责，而要给予鼓励。鼓励病人多参加力所能及的体育锻炼，如体操、太极拳、散步等，要为病人创造一个和睦、舒适和清洁的环境。应妥善管理家电、煤气等，防止病人发生意外。病人外出需有人陪伴或把病人姓名、地址等写在卡片上让病人带在身上。

三、老年痴呆病人的康复治疗

对干老年痴呆的治疗，康复治疗不容忽视，康复疗法对本病的改善有着一定的作用。康复治疗主要包括心理康复与记忆力康复。

1、心理康复

(1)、热情关心:医护人员和亲属都要关心爱护患者，注意尊重患者的人格，在对话时要和颜悦色，避免使用呆傻、愚笨等词语。同时、要根据不同患者的心理特征，采用安慰、鼓励、暗示等方法，给予开导。对情绪悲观的患者，应该耐心解释，并介绍一些治愈的典型病例，以唤起患者战胜疾病的勇气和信心。亲属对生活有困难的患者，应当积极主动给予照顾，热情护理，以实际行动温暖他们的心灵;

(2)、播放音乐:根据患者的文化修养和兴趣爱好，选择性地给他们播放一些爱听的乐曲，以活跃其精神情绪。有实验研究证明，音乐能改善大脑皮层的功能，增加其供血供氧，较好地调节自主神经系统的功能;

(3)、合理用药:如患者有疼痛或失眠时，医生要及时使用适当的药物，以减轻其痛苦和症状;(4 ),鼓励患者参加一些学习和力所能及的社会、家庭活动，以分散患者的不良情绪和注意力，唤起其对生活的信心。

2.记忆康复

(1)、智力训练:根据患者的病情和文化程度，可教他们记一些数字，由简单到复杂反复进行训练;亦可把一些事情编成顺口溜，让他们记忆背诵。亦可利用玩扑克牌、玩智力拼图、练书法等，以帮助患者扩大思维和增强记忆。

(2)、强化记忆:不要让患者单独外出，以免走失。在室内反复带患者辨认卧室和厕所，亲人要经常和他们聊家常或讲述有趣的小故事，以强化其回忆和记忆。如能坚持长久的循序渐进的'训练，可能有成功的希望。

(3)、训练生活:亲人要手把手地教患者做些力所能及的家务，如扫地、擦桌子、整理床铺等，以期生活能够自理。

四、老年痴呆症的护理

1、首先要预防老年人卧床不起.

对老年性痴呆患者，家人往往很容易产生过度的保护倾向，这是造成病人卧床不起的最大原因.患者一旦卧床不起，可出现许多并发症，这将会加重痴呆症状，加快缩短其寿命，因此对早期痴呆病人应该让他们在家人看护和指导下做一些力所能及的事情。另外，家人还要了解病人的心理状态，绝对不能疏远病人，要帮助患者排除心理障碍及行为障碍，帮助病人恢复记忆。这对早期患者的防治来讲，是非常重要的环节。

2、要注意饮食和营养。

老年痴呆症患者一般都有不同程度的饮食障碍和吞咽障碍。再则，老年人本身肾功能及消化吸收功能低下，基础代谢减少和身体活动减少等原因，使体内对营养素的利用、吸收容易产生障碍，导致患者营养不良，甚至出现贫血。因此对痴呆症患者的饮食要考虑量和质的平衡，要选用容易消化容易吞咽的食物，对蛋白质、脂肪的摄人不必加以限制。低营养状态，会进一步促使疾病的发展。

3、要保持日常卫生习惯。

对早期痴呆症患者要尽可能帮助其保持日常生活习惯和卫生习惯。起居、穿衣、刷牙、洗脸等，即使做得不规范，也要尽可能让他自己去做。因为这也是防止疾病进一步发展所不可忽视的环节。对卧床不起患者，必须给予护理，清洁口腔，要定时给患者洗澡、洗头，要勤换衣服。在痴呆患者中时常出现大小便失禁，一旦出现大小便失禁，即病情已到了相当严重的时期。但排便、排尿要及时处理，清洗干净，保持皮肤的清洁干燥，以防感染。

4、要预防感染。

痴呆患者肺炎的发病率很高，而且死亡率也很高。据国外调查资料报道，痴呆症患者的死亡原因百分之九十以上是因并发肺炎而死亡。一旦并发，病程进展迅速，尤其是卧床不起患者，身体各方面机能下降，如呼吸系统机能下降，机体感染防御能力下降，以及意识障碍，营养不良、大小便失禁、生褥疮时，这就很容易并发肺炎。所以要尽可能避免上述情况的发生，一旦并发感染应及时治疗。

要预防褥疮。所谓褥疮是指由于局部循环障碍而使皮肤及皮下组织坏死。预防褥疮的发生，首先要对卧床不起患者，进行全身和局部管理。全身管理包括，原发病的治疗，全身状态的改善，保持体内水电解质的平衡，预防感染等。局部管理:对卧床不起患者2一3小时变换一次体位，注意观察皮肤、保持皮肤清洁，不能使用酒精、清毒剂清洗，用温水洗比较好。局部可以用棉垫、枕头、泡沫软垫枕于臀部、肋部等好发部位。

参考文献(略)

老年性痴呆的主要的表现为进行性记忆力下降，甚至会伴随有行为异常，精神障碍等，老年痴呆的病程大概为5到10年，就会长期卧床，卧床后常会并发名种并发症，比如肺部感染，褥疮，深静脉血栓形成等，且老年性痴呆常死于这些并发症，因此家属的护理措施非常重要，比如应勤翻身，拍背，及肢体的功能锻练以防止各种并发症的出现。首先家属应该对患者的心理给予支持，让患者对疾病少一些恐惧，平时生活中家属应更加细心，保护好患者，因为老年痴呆患者容易走出家门或者走丢，家属可以给患者胸前挂个卡片，写上联系电话和姓名，如果出现走失的情况，可以及时联系到家人，后期患者的生活能力下降，动作迟缓，这时要及时预防摔跤、骨折，可以将床用安全床档挡住防止患者摔伤，平时多注意患者的保暖，以免着凉感冒。生活中老年痴呆症病人还容易出现走丢，建议这时家属可以给病人配备一个卡片，在卡片上写上电话号码等相关联系方式，要是万一患者出现丢失等情况，那么可以及时联系到家人。到了中晚期患者，生活能力下降，以及动作也变缓慢，那么这时需要注意防止意外，来预防摔跤，骨折等突发情况。老年痴呆患者的护理方法要耐心细致，要随时看护老人的身体情况，不要说一些粗暴的语言来防止老人出现一些情绪方面的抵抗，有可能会导致老人出现一些疾病加重的症状，在看护老人的时候要有足够的耐心和爱心，老年痴呆症会导致人出现一些记忆力下降的症状。老年痴呆患者的护理要通过日常方面来进行，老年痴呆症一般情况下是一种退行性的病变，在看护老人的时候态度一定要温和，不要给老人说一些粗暴性的语言，以免老人出现一些自卑的心理，而且会出现一些抵抗的情绪，还要让老人多吃一些含蛋白质和脂肪酸的食物。

老年痴呆分为早中晚三期，早期症状较轻，以记忆力和计算力下降为主，此阶段可持续2—4年。进入中期后，老人的各项认知功能均明显下降，生活能力降低，只能料理部分生活，开始需要别人的帮助。到了晚期，病人甚至会不认识家人，生活大部分依赖他人，最后靠轮椅或待在床上生活，完全不能自理。虽然通过服药和智能训练能延缓疾病进程，但现实生活中老年痴呆病人缺乏自我照顾能力和自我安全意识。大部分痴呆老人由家属看护，因此家庭的护理是提高病人生存质量的重要手段。而护理老年痴呆病人并非易事，除了照管日常生活，还要应对老人心理状态异常的行为举止，且越是晚期病情严重的病人，护理越重要。所以家属在护理时应先确定几个大方向：首先要增强病人的自我照顾能力。为老人设置方便合理的生活环境；安排力所能及的活动。其次是延缓老人的病情恶化及功能衰退。病人的认知能力退化和心理状态有关，好的护理能帮助老人建立快乐安全的生活态度。再次要提高患者的生活质量，让其感到活得有尊严。恰当的护理工作会让老人的晚年生活更有意义。最后应尽量减少病人和外界的冲突。不仅要照料老人的生活、用药、保健等方面，还应关怀老人的心理变化。病情会影响病人情绪，通过护理能减轻恐惧感、缓解焦虑、给老人安全感，避免受到伤害，或伤害他人。明确了护理的几大方向后，在具体照顾病人时，家属可采用以下方法：一、情感支持，掌握交流。尊重病人的人格很重要，千万不要伤害病人的自尊心。要经常用抚摸动作和亲切的话语，给予他关心和爱护。谈话时语调要低，态度要和蔼，吐词清晰缓慢，不要嘲笑，也不要轻易否定他的要求。二、加强防护，防止意外。病情重的患者要做到24小时有人陪伴，病情轻的只需在他活动多的时间里加强看护就行。不要让他单独外出，以免迷路走失。最好在病人口袋里放一张写有病人名字、家庭地址、联系电话的安全卡。在家中安全也要重视，比如让病人穿防滑软底鞋；在浴室、卫生间安装扶手；在卧床病人的床边加护栏等。三、合理安排日常生活。生活的饮食应丰富多样，定时定量，以高蛋白、低脂肪、高纤维素、易消化软食为主。家属要经常协助病人搞好个个人卫生，让他们做一些泡茶、洗碗、扫地、买东西等简单家务，在头脑中建立新的条件反射。通过看电视、听音乐、看报纸、读杂志，给他以视听方面的外界刺激；经常有意识地让病人记忆、判断，以达到锻炼大脑思维活动的目的。四、对于有异常行为的病人，要反复进行强化训练。如果病人有随地大小便现象，家人就应掌握病人大小便规律，定时督促病入上厕所。帮助病人养成有规律的生活，活动时间不易过长，周围环境要相对清静；当病入有不合理要求时，要劝阻或分散其注意力。五、重症病人要做好口腔护理，以及会阴部、皮肤的清洁护理。要经常给卧床的病人翻身、拍身、晒被褥，每天定时通风。另外给病入做一些肢体关节的被动活动，以保持肢体的正常功能位置，防止关节畸形和肌肉萎缩。

老年痴呆病人的护理

现在，一些老人患上了老年痴呆症。那么，老年痴呆病人的护理是怎样的呢？来看看我的分享吧！

一、老年痴呆病人的饮食护理

1、三餐定量定时

一日三餐应定量、定时，尽量保持病人平时的饮食习惯。老年痴呆患者多数因缺乏食欲而少食甚至拒食，造成营养不良。要给他们选择营养丰富、清淡宜口的食品，荤素搭配，食物温度适中，无刺、无骨，易于消化。

2、保证吃饱吃好

保证其吃饱吃好，对吞咽困难者应指导其缓慢进食，不可催促，以防噎呛。对少数食欲亢进、暴饮暴食者，要适当限制食量，以防止其因消化吸收不良而出现呕吐、腹泻。

3、供给充足的必需脂肪酸

膳食中提供充足的必需脂肪酸是极为重要的，它是大脑维持正常功能不可缺少的营养物质，核桃、鱼油、红花油，月见草油的必需脂肪酸含量较多，在膳食中可适量增加。

4、补充维生素

膳食中应注意补充含维生素E、维生素C和β-胡萝卜素丰富的食品、如麦胚油、棉籽油、玉米油、花生油、芝麻油等，这些物质具有抗氧化物质，能够延缓衰老。

5、常食大豆

大豆含有丰富的异黄酮、皂甙、低聚糖等活性物质。美国科学家研究发现，大豆异黄酮具有一定的脑保健作用，其化学物质极为稳定，无论炒煮炖均不会破坏其结构，也不影响其效果，所以常食大豆不仅可以摄取充分的植物蛋白，预防血脂异常症、动脉硬化，还有抗癌及预防老年性痴呆症等功效。

6、少吃味精

为老年痴呆患者准备食物时需注意，各种菜肴烹调时，不要放过多的味精。脑组织通过酶的转换使谷氨酸生成氨酪酸。摄入过多的味精时，可引起头痛、恶心等症状。

7、少吃糖

因为过多的食糖，特别是精制糖摄入过多，易使脑功能出现神经过敏或神经衰弱等障碍。

8、不宜多吃杂食

要以碳水化物如米饭、面食、馒头、粥、粉为主食，痴呆患者食过多杂食会影响进食要求，造成营养障碍。

二、老年痴呆病人的生活护理

1、基础护理

做好基础护理，保持病床清洁、干燥，常用物品置于显眼和靠近的地方，以利患者随时使用；病室要保持整齐、安静，注意安全，防止跌倒引起外伤。另外，注意保暖，预防感冒，防治各种感染，特别是慢性肺部及尿路感染；保持口腔清洁卫生，必要时做口腔特殊护理；注意加强皮肤护理，保持皮肤清洁，以防褥疮的发生。

除了基础护理，老人起居还有其他的注意事项，具体请看下页。

2、梳洗和沐浴

患者常因身体不适，或误以为已经梳洗过、不能分辨清洁与否、需要他人帮助洗澡而感到尴尬等原因拒绝梳洗。应制订一个适合患者梳洗的时间表，由患者熟悉的人协助其梳洗。同时告诉患者温水浴是很舒服的，或使用气味清香的浴液、香皂等来吸引患者梳洗和沐浴。

3、大小便

大部分老年痴呆患者都会间断出现大小便失禁，或因找不到或来不及去洗手间、脱衣困难以及腹泻等原因弄污床褥、衣裤，患者也会为此而感到尴尬。护老者应定时带患者入厕，如定时在早晨起床后、饭后、临睡前及每隔2～3小时。以尼龙搭扣代替拉链或纽扣，并选择宽松的的内裤。睡前尽量不要让患者喝过多的水。患者的床位应尽量接近洗手间，去洗手间的路要有充足的`照明及清楚的指示。最好是在临睡前或半夜叫醒患者入厕。

4、综合能力训练

对痴呆患者还应给予综合能力训练，以提高患者自理能力，常用方法包括日常生活技能训练（训练患者洗脸、刷牙等），环境记忆能力训练（反复提问患者家庭地址、电话等），逻辑思维与语言表达能力训练（训练患者家庭关系疏理、数字计算、语言锻炼等），以上训练方法应持之以恒，循序渐进，切忌操之过急，缺乏耐心。

三、老年痴呆病人的心理护理

1、尊重病人

要注意尊重病人，对老年痴呆病人发生的一些精神症状和性格变化，如猜疑、自私、幻觉、妄想，家人应理解是由疾病所致。要理解，宽容，给予爱心。用诚恳的态度对待病人，耐心听取病人的诉说，对于病人的唠叨不要横加阻挡或指责。

2、解除忧虑

痴呆初期是老人心理变化最复杂、问题最多的时期。他们常为自己的脑糊涂、记忆力减退、严重失眠等身心不适而十分苦恼，甚至悲伤抑郁、失去生活信心，这时最需要心理疏导。早期的重点是消除他们的悲哀和忧虑。最好的办法是“心理交流”，鼓励老人把心中的苦闷讲出来，以便有针对性地进行疏导。

3、态度和蔼

家人说话要态度和蔼、亲切，仔细安排患者的生活作息时间，将家里的房间和厕所贴上标志，尽量使患者有一种安全感和家庭的温馨感。生活中尽量满足患者的合理要求，千万不要取笑愚弄患者，不要伤害他们的自尊心，要使其在心理上得到宽慰。

4、回忆往事

这是鼓励老人不断思维的最好办法。不过要尽量避免回忆伤心事。老人都有成就感，让他们多讲述那些“过五关、斩六将”的趣事，这样才能使他们的思堆活跃，用乐观的情绪驱赶哀伤和忧郁。

5、融入现实

人的思维跟不上时代，大脑没有新鲜刺激，就更容易萎缩。这时，除了让老人适当看电视之外，在天气好的时候，应经常带他们出去转转，逛逛公园，游览市容，见见日新月异的变化，让老人和我们一样生活在现代化的现实生活中，使他们的头脑也随着时代的进步而前进。

6、消除疑心

“多疑”是老年痴呆的通病，是痴呆最早、最多见的症状。应以实际的例子化解他们的疑心心理。