一.急性胰腺炎的病因
是最常见的急腹症,急性胰腺炎不仅是胰腺炎的我局部炎症而且常常涉及多脏器的全身疾病。
1.梗阻原因:正常情况下,胰液中的酶是无活性的,只有进入肠道后,被肠液和胆汁激活,胰液的分泌压高于胆汁的分泌压,正常状态下,肠液不会反流入胰腺管。胆结石、胆道蛔虫、十二指肠乳头炎、壶腹部括约肌痉挛、胆汁反流等时才会出现。
2.过量饮酒
3.暴饮暴食
4.高脂血症.
5.高钙血正:见于甲状腺旁腺功能亢进,钙能诱导激活胰酶,发生胰腺内的消化作用而发生急性坏死性胰腺炎,病情加重等。与创伤,药物,缺血或心血管疾病有关。
二.常见的症状
1.腹痛:在饱餐、酗酒后突然发病,呈持续性刀割样,以上腹部为主,向腹部放射病人常卷曲身体来缓解疼痛。疼痛的原因是胰腺充血、水肿、渗出和局部性腹膜炎。
2.发热:可持续2~3天,如果持续不退,可能发展为胰腺脓肿。
3.恶心、呕吐剧烈,呕吐后疼痛反而加重。
4.低血压、休克、消化道出血、心功能衰竭、肾功能衰竭等。
三.诊断常用的指标
1.血尿定粉酶,起病后6小时,血定粉酶大于500U/L或12小时尿淀粉酶大于1000U/L。
2.血清脂肪酶:是诊断急性胰腺炎客观指标,正常是23U/L~300U/L。
3.学象:白细胞和中性粒细胞升高。
4.血钙降低:预后不良。
四.饮食原则(缓解期)
(1)在不停止胃肠外营养的同时,给予少量无脂无蛋白的清流试餐,每次100~150ml。如米汤?稀藕粉、果汁、菜水,试餐2~3天。
(2)无脂无蛋白全流:稠米汤、稠藕粉、果汁、菜水,试餐2~3天。
(3)无脂低蛋白厚流:烂米粥.米糊、稠藕粉、菜泥粥、清汤面片、清汤龙须面甩蛋白、蒸蛋蛋白羹。
(4)无脂蛋白半流食
(5)低脂蛋白软食
(6)低脂饮食
1.以上膳食忌用食物:肉汤、动物脂肪、畜肉、刺激性调味品和煎炸食物。
2.少食多餐,烹饪方法要以清淡少油、易消化、无刺激。
五.平时指导
1.养成良好的饮食习惯,忌暴饮暴食。
2.戒烟戒酒,禁酗酒。
3.坚持低脂高膳食纤维饮食。
4.防止复发。