医院办公室卫生管理研究论文

综合办公室为中心所环境卫生管理的职能部门，负责全所的环境卫生管理工作;中心所的有关室(窗口)都应当按照各自的职责，协同做好环境卫生的管理工作。以下是为大家整理的卫生管理措施合集借鉴参考资料，提供参阅，欢迎阅读。

一、总则

1、为了加强中心所办公环境的卫生管理，创立礼貌、整洁、优美的工作和生活环境，制定本制度。

2、本制度适用于中心所办公环境的卫生设施的设置、建设、管理、维护和环境卫生的清扫保洁、废弃物收运处理以及食堂的卫生管理。

3、凡在中心所工作的员工和外来人员，均应遵守本制度。

4、综合办公室为中心所环境卫生管理的职能部门，负责全所的环境卫生管理工作;中心所的有关室(窗口)都应当按照各自的职责，协同做好环境卫生的管理工作。

5、环境卫生设施的开支经费由综合办公室报所长审批。

二、公共区域的清扫与保洁

1、公共区域(包括主次干道、公共绿地、职工宿舍外环境等)的清扫与保洁，由综合办公室负责安排本所人员进行。

2、统一使用的建筑物、会议室、宣传设施、公告栏、厕所由综合办公室负责安排本所人员进行清扫与保洁。各室(窗口)使用的建筑物、办公室等，应当由室(窗口)自行负责坚持清洁。

3、禁止在中心所随地倾倒、堆放垃圾，禁止随地吐痰和乱扔果皮、纸屑、烟头及各种废弃物。

4、公共走道及阶梯，至少每日清扫一次，并须采用适当方法减少灰尘的飞扬。偏僻地段，每周清扫一次，做到无垃圾、无积水、无死角。

5、排水沟应经常清除污秽，坚持清洁畅通。

6、厕所及其他公共卫生设施，必须异常坚持清洁，做到无异味、无污秽。

7、办公、生活区内的树木、花草须加强养护和整修，坚持鲜活完好，不准损毁、攀摘或向绿化带抛弃垃圾，不准在办公区晾晒衣物。

三、室内卫生的管理

1、各室(窗口)都要建立每日轮流清扫卫生的制度。

2、室内应坚持整洁，做到地面无污垢、痰迹、烟蒂、纸屑;桌面、柜上、窗台上无灰尘、污迹，清洁、整齐，窗明几净。室内无蜘蛛网、无杂物。

3、室内不准许随便存放垃圾，应及时把垃圾倒入垃圾筐内。

4、办公室内办公用品、报纸等摆放整齐有序，不得存放与工作无关的物品，个人生活用品应放在固定委托方:江西师范大学后勤保障处(以下简称甲方)

受托方:江西师范大学后勤产业发展有限公司(以下简称乙方)

为了进一步加强饮食服务工作，为全校师生供给质量上乘、环境优良、服务周到的饮食服务，根据我校后勤社会化改革的文件精神，经甲乙双方协商，特签订本协议。

一、服务范围

1.师生的膳食服务;

2.师生的开水供应服务;

3.师生的热水浴服务。

二、甲方的管理职责与权限

1.按照《中华人民共和国食品卫生法》、《餐饮业食品卫生管理办法》等相关法规，对乙方的膳食管理工作进行监督和指导。

2.将饮食服务中心现有的房屋及其各种附属设施、锅炉及其辅机设备以零租赁的方式供给给乙方使用。

3.对师生员工提出的意见和提议，定期向乙方反馈.并对反映较多的问题共同协商解决。

4.负责对外有关环保、节能等职能部门工作的接洽与协调。帮忙乙方协调与省市有关职能部门的关系。

5.经常督促校内有关职能部门采取措施，净化学校内餐饮市场，除了委托给乙方管理的餐饮项目外，严禁以任何方式出现的餐饮售卖点(外招、留学生楼除外)。

6.根据在校统招生实际人数及物价(指燃煤、柴油、用电量)等实际情景，及时核实并调整对乙方的燃煤补贴款额和用电指标。

7.根据学校实际和饮食服务工作运行状况。负责对饮食服务中心现有房屋中型以上的维修、锅炉及其辅机设备(单件在5000元以上)的添置、立项和报批。

三、乙方的管理职责与权限

1.认真贯彻执行《中华人民共和国食品卫生法》以及《餐饮业食品卫生管理办法》，并根据实际情景制订相应的配套制度和管理细则。

一、卫生保洁制度

一)环境卫生

1.建立室内外环境清洁制度，分片包干，定人定点，每一天一小扫，每周一大扫，园内定期检查，奖优罚劣。

3.教育幼儿养成良好的卫生习惯，做好室内外保洁工作。

一.室外环境卫生管理要求：

1.室外环境做到整洁、美观、所有墙面按园统一规划布置不随意更改，教育幼儿不在墙上乱涂乱画。

2.不随意乱扔垃圾果壳等杂物、不随地吐痰、坚持走廊、前院、后院等场所的整洁。

3.场地做到雨天无积水、下水道等有定期灭虫消毒措施。

4.绿化有专人负责管理，做到绿地无杂草、花坛无杂物、定期修剪、教育幼儿不随意攀摘花草树木、加强爱护绿化教育。

5.院内及过道上不随意停放自行车和堆放建筑垃圾等杂物，保证幼儿活动的安全和道路的畅通。

二.室内环境卫生管理要求：

1.由教师、保育员负责教室房舍设备，环境的清洁卫生工作，做到墙面完好无损、布置美观、教育幼儿不抠墙，不弄脏墙面。

2.不随意在墙上拉线、钉勾子、钉阁板等物、确保室内整洁。

3.建立健全环境清扫制度与四定制度。每月一大扫、每周一小扫、分室分片包工、定人、定点、定时、定期检查

4.保育员要管理好室内的设备和自我的工作用具，如抹布、拖把、扫帚等物，要按固定地点安放、不随意乱放。

5.每一天擦洗便池和厕坑、坚持厕所清洁无尿垢、无臭味、定期打扫走廊和擦玻璃窗，坚持园内玻璃窗明亮、走廊清洁。

6.坚持各活动室无积灰、无垃圾，并做好灭蝇、灭鼠、灭蟑螂工作。

7.园内做到无死角、库内存放物不宜过多，应离地、离墙、防虫害和霉变。物品要按类堆放、排列整齐。保健教师负责全面环境卫生检察工作、发现问题及时与有关部门联系并妥善处理。

2.经常坚持室内开窗通风，桌椅、玩具坚持清洁，定期消毒、清洗，适时绿化、美化。

二)个人卫生

1.幼儿每人一巾一杯，日常生活用品专人专用，做好消毒工作。

2.饭前便后要组织幼儿洗手，饭后漱口，勤剪指甲，教育幼儿养成早晚刷牙的习惯。

3.要求幼儿服装整洁，被褥勤晒，床单一月清洗一次。

4.保护视力，室内要注重采光，灯具损坏及时修理，看电视不能离得太近，时间不宜过长。

5.工作人员要讲究个人卫生，经常坚持仪表整洁。

二、厨房卫生职责制度

一)食品烹调

1.检查食品质量，变质食品不下锅、不蒸煮、不烘烤。

2.食品充分加热，防止里生外熟。外购熟食加热后食用。

3.炒菜、烧煮食品勤翻动，勤洗刷炒锅。烘烤食品受热均匀。

4.抹布生熟分开，不用抹布揩碗盘，滴在盘边汤汁用消毒布揩。

5.烹调工作结束，调料加盖，用具、灶上、灶下、地面清扫洗刷干净。

二)餐具消毒

1.及时收回餐具，及时清洗消毒，不隔夜。

2.清洗消毒餐具按一刮二洗三冲四消毒的顺序操作。

3.定期定时消毒，消毒柜、紫外线灯若有损坏，要及时报告、维修。

4.餐具消毒后应放置于清洁橱内，防止再污染。

5.洗消完毕将洗碗消毒池、消毒篮、洗碗池等冲洗干净。

一、明确职责划分

院内各办公房间及其对应的走廊、地面和窗户的卫生由各使用单位负责清扫擦拭;领导办公室及大厅公共卫生及室外环境卫生由专人负责。

二、认真及时清扫

室内卫生清扫包括以下事项：

1、室内办公物品摆放整齐、有序，桌面及文卷柜上无杂物，室内无与办公无关的物品;

2、棚顶无灰吊，墙上及墙上的粘贴悬挂物上无灰尘，墙上不得乱钉乱挂;

3、门窗及玻璃干净、明亮，室内、外无污渍;

4、地面清扫及时、干净;

5、桌椅、板凳、书柜、卷柜等易落灰尘的物品随时擦拭;房门拉手处、灯开关无污渍;

6、饮水机、水杯等物品和微机显示屏、主机、键盘上无灰尘污渍;

7、室内卫生应坚持做到每日清扫地面，擦拭桌椅，办公物品整理摆放有序;每月大扫除中应包括以上所列各项，要物见本色，窗明几净，一尘不染，无卫生死角。卫生清扫要坚持高标准，以用心的态度认真对待，按照要求和时限完成，并自觉维护和持续。

三、自觉维护公共卫生

为持续办公室内优雅整洁的环境，全体人员应自觉维护公共卫生，养成良好的卫生习惯。

1、持续地面清洁干净，严禁随地吐痰，不得乱扔烟头等杂物。办公桌上养花需配托盘。

2、不得从窗户向外倒水，扔杂物。下班前应将办公室窗户关严锁好，防雨、防盗。淘汰清理出的物品应放在垃圾筒内，不要随处堆放。

四、检查与考核

1、办公楼卫生管理实行定期检查，列入目标考核资料。考核由纪检组长牵头，办公室组织实施，相关科、所参加检查、评分。

2、评分结果每月在全场进行公布，并由考评小组将其列入岗位目标考核，与考核工资挂钩。

3、凡违反第二条所列资料之一的，扣发全单位考核工资人平5元;凡违反第三条所列资料之一的，扣发职责人考核工资10元。

4、各单位可根据以上考评办法细化、量化和切合实际的二级考评办法，并认真加以落实。

一、环境卫生

1.建立健全室内外环境清扫制度，每一天一小扫，每周一大扫，分片包干，人、定点、定期检查。

2.幼儿玩教具要坚持清洁，定期要消毒、清洗。

3.经常坚持室内空气流通、阳光充足，冬天也要定时开窗通风换气，室内有防蚊蝇、防暑设备。

4.厕所清洁通风，定时打扫并消毒。

二、个人卫生 1.幼儿每人一巾一杯，日常生活用品专人专用，做好消毒工作。

2.幼儿饭前便后要洗手，用流动水或干净水洗手和洗脸，经常坚持清洁。

3.饭后漱口，教育幼儿养成早晚刷牙的习惯。

4.要求幼儿每周剪指甲1次，每一天带干净的小手绢。

5.要求幼儿服装整洁，被褥勤晒，床单每月洗1次。

6.工作人员个人卫生，经常坚持仪表整洁，勤洗头洗澡，勤剪指甲，幼儿开饭前用肥皂洗手。

三、幼儿园甲型H1N1流感防治应急预案

甲型H1N1流感是由近期出现的新型流感病毒引起的急性呼吸道传染病，人群普遍易感。为提高我园预防和控制甲型H1N1流感疫情的本事和水平，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，及时有效地采取各项防控措施，防止疫情在师生中传播、蔓延，保障广大师生的身体健康和生命安全，维护正常的教学秩序，特制定本预案。

1、总体目标

建立健全、组织实施各项防控工作制度和措施，防范甲型H1N1流感在我园内发生传播。开展甲型H1N1流感基本常识和预防知识的宣传教育，增强学生、教职工防范意识和防范本事;广泛开展爱国卫生运动，加大对学校环境的整治力度;认真落实学生晨检、因病缺勤病因追查与登记、消毒等制度;强化报告意识，完善防控、停课的应急预案。

2、成立甲型H1N1流感防控工作领导小组，领导小组及办公室成员名单如下：组长：周敏(园长)副组长:杨彩莹

组员：李凤群游玉勤周梦欢黄秀玉黄俊王秀珍

3、全体教职工严格落实

④要早治疗⑤要早处理。

四、突发事件监测和报告

一)突发事件监测

1、建立防控甲型H1N1流感疫情监测系统，在园建立因病缺课症状监测网络直报系统，建立晨检、消毒、隔离制度，重点实施对体温℃以上、伴有咽痛或咳嗽之一症状的患者进行检测，对因健康原因缺勤者班主任对其进行观察分析和病症排查，必要时要采取进一步措施。

2、重视信息的收集。要与当地疾病预防与控制机构建立联系，收集本地及周围地区的甲型H1N1流感疫情的情报，密切关注其动态变化，以便做好预防工作。

二)甲型H1N1流感疫情报告

1、严格执行学校甲型H1N1流感疫情报告程序，出现疑似甲型H1N1流感疫情时，园领导小组必须立刻启动本园应急预案，园长立即(第一时间)向上级主管部门报告，同时向当地卫生部门报告。

突发公共卫生事件应急预案

为了提高我园预防和控制突发公共卫生事件的本事和水平，指导和规范各类公共卫生突发事件的应急处置工作，减轻或者消除突发事件的危害，保障全体师生员工的身体健康与生命安全，维护幼儿园正常的教学秩序和学校稳定，结合我园实际，特制定我园突发公共卫生事件应急预案。

五、工作目标

1、普及各类突发公共卫生事件的防治知识，提高广大师生员工的自我保护意识。

2、完善突发公共卫生事件的信息监测报告网络，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。

3、建立快速反应和应急处理机制，及时采取措施，确保突发公共卫生事件不在学校内蔓延。

六、突发事件预防措施

一)高度重视，切实加强对幼儿园卫生工作的领导和管理

幼儿园应经常对食堂、教学环境与生活区环境进行自查，尽早发现问题，及时消除安全隐患。

二)增加幼儿园卫生投进，切实改善幼儿园卫生基础设施和条件。

三)采取有效措施，强化幼儿园卫生规范化管理。

1、加强幼儿园生活饮用水的管理，防止因水污染造成疾病传播。

2、加强厕所卫生管理。

3、大力开展爱国卫生运动，重点搞好教室卫生和环境卫生，为幼儿园供给一个安全卫生的学习和生活环境。

四)加强健康教育，提高师生的防疫抗病本事。

1、普及公共卫生知识，引导幼儿树立良好的卫生意识，养成良好的卫生习惯和生活方式。

2、结合季节性、突发性传染病的预防，大力宣传、普及防治突发事件的相关知识，提高师生员工及幼儿家长的公共卫生意识和防治突发事件的本事。

3、进行食品卫生知识和预防食物中毒的专题教育，增强幼儿及家长识别企业管理变质食品、

4、督促和组织师生加强体育锻炼，养成良好的生活习惯，提倡合理营养，不断增强体质。

七、突发事件监测和报告

幼儿园突发公共卫生事件的资料包括：重大传染病疫情、中毒事件、污染事故、免疫接种事故及严重异常反应，以及其它重大疑难及不明原因的健康危害事件。

1、建立自下而上的突发公共卫生事件逐级报告制度，突发事件期间，幼儿园实行24小时值班制，并开通疫情监控联系电话，

2、严格执行幼儿园重大公共卫生事件报告程序。在传染病暴发、流行期间，对疫情实行日报告制度和零报告制度。

3、出现团体性食物中毒、甲类传染病病例、乙类传染病爆发、医院感染爆发及其他突发卫生事件时，应立即向幼儿园突发公共卫生事件领导小组报告，并以最快的通讯方式在2小时之内向所在地疾病预防控制中心报告，同时向上级教育行政管理部门报告。

4、任何部门和个人都不得隐瞒、缓报、谎报或者授意他人隐瞒、缓报、谎报突发事件。

八、突发事件的应急反应

一)传染病

1、启动报告和零报告制度，幼儿园实行24小时值班制度，加强系统内的疫情通报。

2、幼儿园做好进进应急状态的准备，落实各项防治措施。

3、幼儿园内如尚无疫情发生，可坚持正常的学习、工作和生活秩序，但对团体活动进行控制。

4、传染病流行时加强对发热病人的追踪管理;呼吸道传染病流行期间，教室、图书馆、食堂等公共场所必须加强通风换气，并采取必要的消毒措施;肠道传染病流行期间，对厕所、粪便、食堂及饮用水应加强消毒，并加强除

5、严格执行出进园门管理制度。

6、如十分严重的班级应经上级主管部门同意采取停课措施，合理调整 教学计划 、课程安排和教学形式。

二)预防接种严重反应或事故、群体性不明原因疾病等突发事件。

1、迅速生部门、教育主管部门及其他有关部门，请求派遣专业人员进园，开展流行病学调查，查明事件原因。

2、及时将受害师生送医院理解救治。

3、尽快采取各项措施，消除危害，制止事态的发展。

4、总结经验教训，查漏补缺，杜尽隐患。必要时对事故和损害的职责人追究职责。

九、幼儿园预防接种管理制度

1)贯彻预防为主的方针，做好经常性的疾病预防工作。

2)按年龄及季节完成防疫部门所布置的预防接种工作(要求麻疹、脊髓灰质炎的接种率在百分之九十五以上，百白破、卡介苗接种率在百分之九十以上)，建卡率在百分之百。凡有禁忌症者不应接种或暂缓接种。

3)及时了解疫情，发现传染病要及时报告，做到早预防、早发现、在报告、早诊断、早治疗、早隔离。实行及时正确的检疫措施，对所在班级进行严格的终末消毒，对接触传染病的儿童立即采取必要的预防措施，并按各种传染病规定的检疫期进行检疫。检疫期间不办理进托和转托手续。进取采用各种办法防治疾病，降低发病率。杜尽脊髓灰质炎、白喉、麻疹、猩红热、百日咳的发生，控制肝炎的暴发和续发。

4)在传染病流行期间不要带幼儿到公共场所。

公司卫生管理规定

第一条：为创造一个整洁有序的办公环境、增强员工对公司的职责感和归属感、推进公司日常工作规范化、秩序化、树立公司形象，经研究制定办公室值日制度。

第二条：从本制度发布之日起，办公室卫生管理严格按照制度规定运行，组织健全、任务明确、职责到人、切实落实制度规定的各个事项，从而推动公司卫生管理的规范化、经常化、制度化。第三条：公司是员工工作的重要场所，为创造更好的工作环境，维护正常的工作秩序，特制定本公约

A、员工办公区卫生：每个员工应自觉维护、持续办公环境的卫生清洁，办公用品与座椅摆放整齐，用后放回原处，做到人离桌净，环境恢复原状;

B、公共区域的卫生包括会议室、走廊、门厅等，做到地面干净，无杂物;

C、各位同事轮流值日，每人两人负责一天，按值日表的顺序循环，构成制度。D、值日人员负责所属区域内当天的保洁工作。第四条：值日人员职责及范围如下：

1。值日时光：要求提前5分钟上班，值日时光能够延长到8:40，再开始工作。

2。区域划分

2。1总经理办公室、前台位置及贵金属展厅由前台文员负责，做到办公环境整洁、整齐。

2。2办公区域内的卫生由办公室人员自行负责。

2。3会议区及所有走廊卫生由业务人员共同负责，由行政部拟定值日表，职责到人。3。各办公室及公共卫生环境要求

①、持续墙壁、门窗、地面干净清洁、无污物、浮土、无死角、玻璃清洁、透明。②、持续挂件、画框及其他装饰品表面干净整洁。③、持续文件、工具清洁、摆放整齐。④、垃圾篓及时清理，做到不隔夜。

⑤、待来宾走后即刻清理杂物，持续整洁。

4。安全要求做好防火防盗工作，下班后负责关好门、窗并切断电器。

第五条：若当天值日人员因事不能完成值日工作，应提前向行政部进行申请，并主动找同事协商，待同事同意后进行调换。若自主调换失败，出现问题由当值人员负责。

第六条：惩罚：人资行政部检查时会给所有人一次机会，在第一次出现问题时，仅给予口头提醒。如提醒后还不贴合要求者，将罚款5元以示惩戒。当事人、负责人、所属卫生区人员负有连带职责，处罚相同。

第七条：以上制度各部门人员严格遵守，由大家共同监督。

卫生管理学案例库编制和教学体会论文

摘要 ：《卫生事业管理》课堂教学采用案例教学法，经过几个学年的实践，总结编制了教学案例库。案例教学包括案例的编写准备和课堂讨论的过程，案例的选择和编写要求应从卫生管理实践中来，有针对性、典型性，内容精炼。课堂讨论过程要求学生积极参与，充分发表看法，教师给予必要的总结。实践证明，案例库的编写是一个循序渐进的过程，以小组为单位的案例编写和教学实践更符合卫生管理的需要。

关键词 ：卫生管理学；案例编写；教学

中图分类号：G642 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2016）01-0238-03

0引言

《卫生事业管理》课堂教学采用案例教学法，是借鉴了哈佛商学院和管理学特点实施的教学方法。案例教学是广受欢迎的实践教学方法，有人做过统计，某校卫生管理学专业的同学认为实践教学很重要或重要；的学生认为应该增加实践教学的时间，希望增加校外的实践教学时间。[1]本课题组经过我院2009级-2012级卫生管理四个年级的案例教学实践，积累了一定的案例数量，在案例的选择和编写、教学的过程、教师的施教方法等方面基本形成了一些规范性的做法。

1案例选编

案例的选择

案例选择是实施案例教学法的基础和前提。选择适合《卫生事业管理》教学案例时，应当符合以下几个特点。一是案例必须来自于卫生管理的实际发生领域，要求真实、生动；二是案例必须具有典型性；三是案例必须精练；四是案例必须有针对性。卫生领域近几年进行了一系列改革和创新，涉及到的问题非常复杂。那么选择案例时，一定要有明确的动机和目的性。本课程教学过程运用案例的目的，是为了使学生掌握卫生管理抽象的理论，案例应该是学生能够接受和认同的案例，最好是身边发生或可能发生的事情；所提问题也是经常遇到或可能遇到的管理问题，这样才能能够提高学生认识水平和解决问题的能力。因此，课题在选择案例时，只选择那些高质量的少数典型案例，考虑素材的时效性和选题角度的独到处，案例描述的事件应当是近几年发生的。[2]通过分析有代表性的案例，得出整体性结论。笔者认为，在案例选择过程中，应仅仅扣住大纲要求，围绕着必须掌握的15个章节的内容来选择和编写。

案例的编写

案例教学是在一个开放的环境里进行的，案例的收集和编制会遇到许多问题。因此，要做好案例教学，教师和学生都必须做好充分扎实的课前准备，查找资料、实地调研、收集相关信息等。案例编写的过程也是一个小组讨论、学习和分析的过程。对于同一案例，每个学生的看法不同，可以发掘出不同的意义。有人只能看到表面的问题，有人则能透过现象看本质，得出比较深刻的认识。因此，在编写案例时，教师要引导学生抓住案例要反映的本质问题，适当去除无关紧要的细枝末节，这样才能揭示其内部特征以及案例与卫生管理之间的必然联系。分析和编写案例的关键是学生和教师的共同努力，把案例中的内容与相应的一条或几条管理理论连接起来。例如，在编写“自愿婚检还是强制婚检”这个案例时，学生很容易被表面提供的信息迷惑，即自愿婚检维护了公民的知情权和选择权，看似没有什么不好。但是为什么带来那么严重的后果呢？一些同学分析和编写的过程中，很自然地转向了对法律问题的争论。此时，教师要把握案例的研究方向，不要纠结法律问题，而是从卫生政策制定时的正价值、负价值和零价值这个角度分析。婚检就不是一个简单的个人选择问题了，而是涉及到我国妇幼健康、国家人口资源安全等更深的层次必须要考虑长远的价值和导向。所以，在明确教学目标基础上，要编写适度、适用的教学案例。所选的案例既要与教学目标相吻合，又易于学生接受，最重要的是要和卫生管理理论紧密结合。把握案例编写的关键，主要取决于教师引导学生对案例涉及的环境背景有一个充分了解，对案例涉及的知识领域有全面掌握，对案例涉及的问题能够通过卫生管理理论来解释。

案例的呈现

《卫生事业管理》教学过程的案例呈现，有不同的时机可以选择，既可以放到讲授每章节内容之前，也可以放到讲授完当天教学内容之后。既可以在讲授某一块知识或理论时随机呈现，也可以在讲完一个问题之后呈现。我们的做法是，教师和案例小组事前做好充分的准备，一般由教师主持课堂活动，由学委安排好当天的中心发言人，利用PPT的形式在台前讲解，小组成员补充。为保证案例分析和讨论的效果，要求全班大部分同学参与讨论和交流。此时是课堂教学的高潮，也是全班同学发表见解与共享知识的过程。在讨论案例时，教师一方面引导学生进行探究，另一方面不要急于给出答案，而是引导学生自己总结和思考。如：从本案例的内容和分析过程中，学到了什么？受到哪些启发？分析是否全面？提出的结论是否能解释该案例反映的问题？可以运用哪些管理学的理论和方法分析案例中的问题？

2案例教学实践

明确目标

首先，要明确《卫生事业管理》的教学目的。卫生管理学处于中观层面，研究行业发展和管理，教学任务涉及多个层面和领域，各个章节基本独立。教师在组织案例教学中要调动积极因素，保持学生的学习热情和兴趣；因为每个人基于自己所处的地位、所占有的资源、所积累的经验不同对世界万物都有不同的看法和认识。[3]因此，坚持集体参与原则，鼓励大家发表不同的意见，以学生学习需求为主，营造一个积极思考、主动发言的氛围，使学生感受到他们是课堂的主体，知识可以共享。

导入案例

教学所用的案例，一类是教师编写的案例，另一类是学生在收集相关资料后，由教师指导编写的案例。案例用于课堂教学时，为达到快速进入角色的目的，教师应向学生讲解一下该案例的背景，以及案例需要达到的目标；也可以介绍一下案例的收集和编写过程，以及如何进行讨论，大致的要求有哪些，包括时间安排等等。从而使得案例的作用得到充分体现，同时保障课堂授课的时间。

案例讨论

开始进行案例讨论，也就意味着教师向学生提出问题，并给学生一定的时间去思考。教师的控制作用是通过发言人的角色体现出来的。[4]几乎所有的案例教学中过程中都有对各种可能的备选答案的讨论，有时甚至在问题还没有得到澄清之前，课堂上就有同学已经提出解决问题的方案或方法了。此时，因为先入为主的印象，会抑制其他同学的想法，出现想说但怕说错的情形。为克服小组成员互动中产生的妨碍创造性方案形成的从众压力,倡导在小组讨论中使用头脑风暴法。[5]索尔蒂斯等人也曾对案例教学中的讨论环节提出建议：确定一个良好的讨论氛围，使得每个人都可以诚实地表达自己的想法，同时也对别人的看法提出挑战。在全班讨论前，教师应就学生在阅读案例时对案例的思考有一个基本的把握，学生认识问题的维度不同，会产生各种可能的想法。那么，教师应当对关键性的讨论进行引导，得出与论题相关的理论知识，把讨论引导到问题的解决上去。引导学生在对案例进行定性时，要抓住主要问题，避免过于注重细节而忽略主要方面。[6]通过从案例讨论中引申出一定的结论，为后续的课堂教学提供准备。在这个阶段，可以让学生来做总结，也可以由教师自己来做总结，讲明案例中的关键点，以及该案例讨论当中存在的不足和长处。尽管案例的结论没有一个固定的答案，但是在案例讨论的结尾部分，教师也应当适当总结，并提出新的想法，吸引学生进一步探究案例的后续问题。

3案例教学的成效和不足

案例教学具有生动、形象、具体、实效性强的潜在优势。《卫生管理学》案例教学一直在探索和实践过程中，本研究经过一年的准备和四年的实践，形成了初步的案例库。目前，已经把案例教学的潜在优势，转变为比较成熟的教学方法，并得到学生认可。实践证明，实施案例教学法后，到课率明显提升，大家愿意参与到主动教学中，同时也凝聚了班级的.团队意识。[7]但案例的选编还存在一些问题，如案例的系统性还有待加强，案例的编写还没有形成统一的格式。同时，因为时间和经费等限制，通过实地调研收集案例的过程还比较困难。

4运用案例教学的建议

美国卫生管理的实践教学，很注重学员的实际分析问题的能力培养，主动学习的形式已被广泛地采取，实践教学占卫生管理专业教育一半以上的时间。[8]借鉴美国的实践经验，今后，《卫生管理学》案例教学可以从以下几个方面做一些探索。

案例编写应以小组为单位

运用案例教学时，可以提升学生的兴奋点，增加学生听课的兴趣，但如果在编写案例的成员组成时运用不当，则会适得其反。《卫生管理学》最开始运用案例教学方法时，笔者要求每个学生都要准备案例，结果全班学生单兵作战，准备了很多案例，但是很快就发现案例和教学内容相关性不高，案例本身的质量也不高，经常出现不知道案例要反映什么问题的情形。另外，学生为了完成任务，从网上下载案例直接照搬，没有达到设计的初衷。经过分析和总结，开始尝试以小组为单位，大家协作编制案例的方式。每个小组中根据个人特长，分工负责，将文献检索梳理、案例编写、课堂讲解等有机整合，使得案例教学质量明显提高。

案例库需要不断更新和完善

实践证明，案例库的建设应围绕我国医疗体制改革的进程，不断探索和增加前沿和难解的问题。相较我国医改的复杂性，案例的编制也应及时反映难点和热点问题，与时俱进。学生编制和探讨过程不怕分歧多，教师对案例的把握更多的是在引导，而不是直接给出答案。

增加实地调研的案例数量

在编制现有案例过程中，教师也积极组织和动员学生深入实地，进行现实问题的研究，如对我国基层医疗机构的管理现状，应动员学生利用假期和各种便利条件，深入社区、乡镇卫生院、村卫生室，通过访谈和观察等，现场收集案例。实践证明，实地调研得出的案例更有针对性和说服力，学生能够直观了解我国卫生管理的现实问题和困境，并促使大家自觉地展开深入探讨和思考。对学生而言，一个看似简单的事情其实并不是那么单纯，可能不是一个政策或措施就能解决的，许多表面看来没有关联的事务，其实都是行业发展或系统的问题。如果有可能，今后会加强实践教学及调研获取案例的锻炼机会，给学生更大的自主权，经过积累，案例的收集和分析将全部由学生负责，教师给以正确的指导，从而加强开放式教学的实践。

参考文献：

[1]张翔，夏雪，张亮，张太明.卫生事业管理专业学生视角下实践教学现状与意向分析[J].医学与社会，2010（12）：96.

[2]王亚东，胡雪军，王明亮.卫生应急管理教学案例编写存在的问题和对策研究[J].中华疾病控制，2014，18（4）：352.

[3]杜复平.教学案例开发：教师个人教学哲学建构的有效途径[J].教育研究与实验，2012（2）：36.

[4]杜同爱.管理案例教学应注意的几个问题[J].中国成人教育，2005（4）:60-6.

[5]张泽洪，熊晶晶.卫生管理专业案例教学中的问题与对策[J].中国高等医学教育，2010（1）:80.

[6]刘长兰.医学院校卫生管理专业开展卫生审计案例教学的体会[J].医学与社会，2008，21（12）：57.

[7]江流芳．医院管理学两种实践课教学方法效果比较的探讨[J].卫生软科学，2011，25（10）:701－702．

[8]胡凌娟，金今花，武锋，等.小组案例教学法在卫生管理学课堂的新尝试[J].中国医药导报，2013，10（33）：152.

建立完善医疗体制促进我国医疗卫生改革 【关键词】 医疗服务；体制改革；医疗市场 〔摘要〕 随着我国的经济与卫生事业的快速发展，医疗服务改革的逐步深入，我国的医疗服务也逐步走上规范化、正规化道路，但改革的过程中暴露出了许多问题与不足。笔者认为这是医改道路上的正常现象，事物总是在不断解决新矛盾过程中发展前进的。只有不断纠正错误、解决问题、改进不足，才能使我国卫生事业更好发展、医疗服务更加的完善。通过分析当前我国医疗卫生当前管理与服务形势，对于当今经济社会发展矛盾。提出了加强医疗市场管理、提高医疗技术、改善医疗环境等方面解决方法及意见。 〔关键词〕 医疗服务；体制改革；医疗市场 随着我国经济的快速发展，人们生活水平的不断提高，人类健康保障不断进步。但是随着人们医疗需求的提高，人们医疗卫生需求与医疗市场服务之间存在很大矛盾：医疗价格还存在上涨趋势；医疗市场不够规范，弱势群体的医疗费用压力越来越大等社会不和谐的现象。我国整体医疗费用以高于国民生产总值的速度增长，国家卫生总费用已超过了社会经济的承受能力〔1〕。当前，在我国深化医疗服务体制改革、走向市场经济过程中，医疗服务机构产权变革呈现多元化趋势。这些机构在不断地引入企业经营经验和套用企业运作模式的过程中，片面理解市场化的价值内涵，出现了单纯规避经营风险和过度地张扬利己主义思潮〔2〕，在医疗服务中采取不规范经营管理方式，甚至以非法方式坑害公众以牟利；再加上先进技术的应用、高档设备的使用、新药品的研发使用，甚至医疗技术滥用、过度使用，使得医疗价格的不断上涨。2005年哈尔滨、深圳等城市的天价医药费就是个鲜活例证。笔者作为一名医务工作者，处在当今医疗改革的大潮中，认为应该更好的为医疗卫生事业服务，为我国的医疗改革做贡献，提出自己以下见解。 1 加强医疗市场监管，改善就医环境，构建和谐医患关系 目前我国医疗市场仍存在医疗资源浪费、药品回扣及收受红包现象，政府卫生行政部门应制定相应的市场调控政策，加强行政干预和管理，制定严格监督及处罚政策，改善就医环境。这样医疗市场有良好的环境氛围及风气，既有利于我国医学的发展，又使有效的医疗保障资源得到合理充分的利用。使医疗机构在市场经济浪潮中认准航标，全心全意为人们的健康服务，共建和谐的医患关系，摆脱公众信任危机，使医疗市场秩序健康发展，这是市场化初期必须做到的，不然我国的医疗市场会畸形发展。我们应积极宣传医疗技术及优秀医务工作者，宣传良好的医疗服务，使人们重新认识我们人民医院为人民的高尚理念，使人们充分相信和信任医院和医务工作者，构建和谐的医患关系。 2 构建合理医疗教育和人才流动体制 建立健全严格的专科人才培养制度，医师教育必须是正规的5 a以上临床医学培养。实习毕业后进入二级临床医院进行工作锻炼，在较好医术及医德的带教医师的指导下进行专科工作训练，全面考察初级医师的综合素质，合格并取得相应专科医师资格后才能独立工作，然后进行优胜劣汰。二级医院定期选送优秀医生进入三级医院进修或帮助工作，采取竞争方式，工作成绩突出并医德良好的，调入三级医院工作，构成人才梯次，增强我国难重病的救治和医疗科研能力。医师工作取消终身制，不能胜任医师工作的实行坚决强制淘汰，不得从事医疗服务工作。由卫生行政部门从二级、三级医院调派医务人员到社区和农村进行服务保障工作，提高其工资及福利待遇，创造更好的生活条件及发展机会，吸引优秀医务工作者到社区和农村工作，还可以进行定期调换岗位，提高我国整体的保障能力及水平。“流水不腐”这样既能使优秀人才更好的发展，由能提高我国医疗服务的整体保障能力和水平。医院应按需设岗，按岗取酬，公开竞聘，激活人员合理流动。实行对重要管理人才、骨干技术人才实行特别高薪、特殊待遇及岗位津贴制，吸引国内外的高尖人才，使他们发挥主导作用。因为一个骨干人才的工作，可以造就一个高水平的学科、带动一个部门的工作。这样一方面可以更加合理地利用现有的高尖人才;另一方面也可促进、激发今后的人才培养〔3〕。 3 构建合理的医院层次及体制制度 我国医院现在实行分等级制度，笔者认为，加强三级甲等医院在医疗科研及技术革新上的投入，紧跟医学前沿，提高疑难杂症的治疗水平；积极展开中小医疗机构，进行常见病的诊治；大范围的开展社区和农村医疗保障，保障人们的基本健康与疾病防控。这样不仅解决难重病的救治，提高了我国的医疗水平，又使常见疾病得到及时治疗，更好的做到疾病防控，有效的阻止黑诊所存在。中国老龄化问题日趋严峻，建立广泛社区卫生服务建设，降低老年人的往返成本，将有助于增加其对医疗服务的利用〔4〕。卫生行政部门应选拔具有良好经营管理能力的人才来负责医院管理，打破必须是医疗专家才能当院长的固定规律，更好的使人尽其才。目前我国医院院长大多数是从临床一线的医学技术专家中选取，一般没有经过专门的正规的系统的管理学理论培训和学习。且有的院长还参加部分专科业务工作，这种“双肩挑”甚至是“一头沉”的院长既管不好医院，又浪费人才，对国家、对医院简直就是一种损失〔1〕。 4 构建医疗补贴、保险和社会救助相协调的保障制度 医疗保障制度改革，最终目的是为了提高医疗服务质量和保障水平，必须把握和处理好制度改革与保障投入、加强管理与改善服务的关系，特别是要把改革的进度、保障的程度和财力支撑的可能结合好〔5〕。国家应制订明确的长远发展规划和详细的医疗保障制度，逐步开展农民的医疗保险，使一病致贫和无钱放弃治疗的悲剧消失。政府在规范医院医疗收费的同时，构建平价医院，建立专项基金对特殊疾病患者进行医疗补贴，并建立相应的医疗保险制度及法律来更好的保证人们生命和健康，这是我们政府的责任和义务。应积极发动社会的力量捐助或其他形式帮助那些因没有钱无法得到医治的患者，虽然这只是当前我国经济不够发达的权宜之计，但群众的力量是无穷的，社会的力量是巨大的，可以使部分危重贫困患者得到救治。 5 构建医疗信息资源共享和疫情预警制度 当前全球经济的一体化，我们社会进入信息时代，医疗行业应尽快建立医疗资源的共享机制，使我们有限的医疗资源和技术最大可能的为人类健康服务。让先进医疗信息及医疗技术尽快流通共享，不仅在大的三级医院共享，更应让中小医院及社区、农村医疗系统能够资源共享，提高我国整体医疗水平。我国卫生行政部门要建立制度，要使我国综合性国家大医院应积极学习国外先进的医学前沿技术的同时，不断创新医学技术来引领全球医疗技术水平，并全国的医院实行资源共享，为我国的卫生事业服务，为人们群众服务。医疗技术虽然不断进步，但并不能阻止一些灾难性的疫情的发生，比如2003年我国“非典”流行，当今禽流感的蔓延态势，都使我国经济和人们生命财产构成严重威胁。虽然医务工作者在一线工作，但仅仅接触的是就医的患者，我们政府也正在积极探索制定疫情预警制度，积极宣传和发动群众来配合医院和医疗行政部门来更好的完成疫情预警和防御工作。 6 构建医疗多元化市场，提倡全民“健康消费”理念 构建医疗多元化市场，提倡健康体检或保健服务，使疾病尽早发现治疗，提高人们的健康水平，提倡”健康消费”理念。加大宣传“健康消费”，使我国群众定期到医院检查、咨询、了解自身健康情况，或进行定期的医疗保健，了解响应的医学保健知识来为自己的健康服务。医院应积极挖掘市场潜力，调整经营策略、改善经营模式，增加服务项目，提高工作效率，提升和谐病患、顾客与医疗服务的关系。全面品质管理(totadqualitymanagement,TQM)概念最先是应用在制造业，其导向是提高产业的生产力、效率和效益，以提高产品质量、满足顾客、拓展市场、提升竞争力。TQM用于医疗机构，就是希望医院建构一个“以患者为中心的安全有效的医疗环境”，提供全面的、优良的医疗与保健服务，使之满足病患需求，开拓医疗市场，减少成本，提高竞争力。1992年台湾医院自觉引进TQM管理理念，卫生主管也积极推动。TQM推动后，医院不再局限于医疗是医院唯一服务，顾客将医院作为一个与医疗、保健有关的消费场所，享受更有品质、更舒适的特殊医疗服务、保健服务等〔6〕。总之，我们医疗改革最终目的是更好的保障人们健康，解除患者的病痛。让我们每一个医务工作者积极投身医疗改革事业，为中国的卫生事业贡献自己的力量。只要我们不断发展、不断改革、完善自己、提高水平，我国医疗卫生事业会不断进步，医疗市场逐步走上正轨；我们的和谐社会与文明才会不断进步。 参考文献： 〔1〕 张进.医疗体制改革的出路.国际医药卫生导报〔J〕，2005，13. 〔2〕 王俊华.以社会责任为目标引领我国医疗服务机构改革〔J〕.中国卫生事业管理，2005，4:196198. 〔3〕 杜崇禧.对我国医疗卫生体制改革与发展的建议〔J〕.中华医院管理杂志，2004，20(5)：301302. 〔4〕 陈冬冬，潘志刚.医疗体制改革中的几点思考〔J〕.中华全科医师杂志，2005，4：308309. 〔5〕 廖锡龙.在军队医疗保障制度改革工作会议上的讲话〔J〕.解放军医院管理杂志，2004，11(2)：13. 〔6〕 林端宜，黄颖.台湾医疗卫生改革新进展〔J〕.中国医院，2004，8(4)：7274. 并非很准确，仅供参考， 欢迎您随时咨询。 希望对您有帮助。补充：医疗服务和保险中公共机制和市场机制的作用