syndecan1学位论文

01 北京市肛肠医院-结直肠肛门外科北京市肛肠医院（北京市二龙路医院）是全国最大的以诊治各种复杂、疑难和重症肛肠疾病为特色的三级甲等中西医结合医院。医院创立于1937年，总建筑面积万平方米，开放床位400张，开设18个临床科室，14个医技科室，年门诊量70万，手术量13000余例次。21种拥有自主知识产权特色品牌自制剂临床应用50余年，服务患者近千万人次。医院1981年迁址西城区下岗胡同。2005年内设德胜社区卫生服务中心。2012年迁至西城区德外大街16号。同年注册5A级民非组织北京市肛肠疾病研究院，经北京市药监局GMP认证特色制剂生产研发中心。2014年评为三级甲等中西医结合医院。2015年组建跨域专科医联体和紧密型医联体。2019年获批药物临床实验机构（GCP）认证。2020年获批医保互联网诊疗资质。医院肛肠诊疗核心技术位于国内国际领先水平。2019年开展结直肠肛门外科手术12221例，结直肠肿瘤手术160例。在肿瘤、炎性肠病、失禁、便秘、重症感染等疑难重症疾病诊治上，开展经肛门全直肠系膜切除手术（TaTEM）、经自然腔道取标本手术（NOSES），在国内率先开展视频辅助肛瘘治疗（VAAFT），开展粪菌移植对炎性肠病的治疗，腹腔镜下盆底修复重建，骶神经调控治疗大便失禁，不断进行肛肠诊治的国际国内最新实践。医院是北京中医（中西医结合）肛肠医学中心、京津冀大肠肛门疑难病会诊中心、专科医联体牵头单位、北京中医药大学教学医院、北京中医药大学中医学院临床中药基地，中国人民大学医改研究中心教学基地、北京中西医结合学会肛肠分会主委单位、全国肛肠疾病新技术推广单位。02 海军军医大学第一附属医院长海医院-肛肠外科长海医院肛肠外科是以肛肠疾病的诊断与治疗为特色，集医、教、研于一体综合发展的专业化科室。现为国家重点学科、国家重点临床专科、国家中医药管理局中西医结合肛肠病重点学科、中国人民解放军肛肠病重点学科、海军军医大学重点学科。目前，全科共有医护人员70人。其中，教授3人，副教授7人，博士12名，硕士10名，专职肠造口治疗师4名。该科2017门诊量达95085人次，手术量5188例。恶性肿瘤平均住院时间仅为天，创全上海市最短。年结肠镜检查20000余人次，造口门诊13000余人次。诊疗疾病谱包括结直肠癌、结直肠间质瘤、淋巴瘤、恶性黑色素瘤等少见肿瘤、遗传性大肠癌（家族性腺瘤性息肉病、遗传性非息肉病性大肠癌等）、骶前肿瘤、慢性便秘、复杂性肛瘘和痔等结直肠肛门良性疾病。2017年结直肠癌手术2144例，位居上海市第一，为国内大肠癌手术最多的专科之一。并在直肠癌超低位保肛，肠癌肝转移，肠镜检查及治疗，复杂肛门疾病诊治及造口护理方面形成鲜明的特色，在国内居于领先地位，并在国际上具有一定影响。03 北京大学人民医院-胃肠外科北京大学人民医院胃肠外科作为教育部创新团队、北京市重点学科、北京大学重点教研科室，承担了北京大学医学本科、硕士、博士和博士后的培养工作，目前已毕业硕/博士研究生130余人。拥有国家级名师两人、北京大学医学部桃李奖获得者两人。作为支持单位曾获得国家科技进步二等奖一项、国家级教学成果一等奖两项，北京市教学成果一等奖一项、北京市教学成果二等奖一项等。主持开展了“十五”国家科技攻关计划、863计划、国家自然科学基金、教育部重大项目基金、教育部科学技术研究重点项目、卫生部科研基金、北京市及北京大学等35项重大科学研究项目。作为牵头单位承担了卫生部胃癌、结直肠癌诊断标准的制定工作和国家卫生专业技术资格考试及执业医师考试命审题工作。先后于《Gastroenterology》、《Journal of Clinical Oncology》等国外期刊发表SCI文章100余篇，于《中华医学杂志》、《中华外科杂志》等国内核心期刊发表文章400余篇。主译或主编《结直肠外科学》（第四版）、《直肠癌诊断、治疗与康复新进展》、《临床医疗护理常规：外科与普通外科诊疗常规》等学术专著或论著19册。胃肠外科目前是卫生部国家临床重点专科、北京市重点学科、北京市住院医师规范化培训基地、英国爱丁堡外科学院和香港外科学院住院医师培训基地。平均年收治病人2000余次，开展手术1000余次。承担本院6A病区（手术治疗病区）和42病区（综合治疗病区）医疗工作。收治的病种主要包括胃肠道良恶性疾病，甲状腺、肝脏、胆囊、疝、阑尾和肛门等普通外科疾病，尤其擅长胃肠道肿瘤的规范化、个体化治疗。在消化道恶性肿瘤的综合治疗、结直肠癌肝脏转移癌的外科治疗、腹腔镜微创手术、胃肠间质瘤治疗、甲状腺及甲状旁腺结节、痔手术等方面，保持全国甚至国际的领先水平。在国内最早开展并推广多学科专家组治疗模式（MDT模式），受到国内外同行的高度赞扬。胃肠外科立足国内现况，把握国际专业发展方向，形成多途径、多手段、多方法的立体治疗的医疗模式，全面提高临床诊疗水平，快速、安全地为广大患者解除痛苦。04 浙江大学医学院附属第一医院-结直肠外科肛肠外科是浙江省内最大并在国内具有一定影响的专科。国内最早（）成功开展全大肠切除回肠贮袋肛管吻合术治疗顽固性溃疡性结肠炎，至今已成功开展100余例，远期疗效良好；国内最早开展大肠次全切除治疗慢运行结肠无力症（），目前本科开展的腹腔镜下大肠次全切除术具有损伤小恢复快的特点，深受广大患者和同行好评；国内并列最早开展直肠吻合器用于保留肛门的直肠癌手术（1978年）；省内率先国内较早开展PPH治疗痔疮、直肠内脱垂（2000年）；徐加鹤主任1994年发表在《美国外科医师协会杂志》上的“隔肌电凝制止骶前静脉大内出血”一文被美国加拿大两国教科书《外科选读》丛书选编入书；林建江主任首创的避孕套结肠内旁路技术得到世界同行的认可，相关文章已在美国结直肠外科学会权威杂志《Disease of Colon & Rectum》上发表；整体综合医疗服务能力达到国内同行领先水平。05 中山大学附属第六医院（广东省胃肠肛门医院）中山六院胃肠肛门专科（胃肠肛门外科、消化内科、肿瘤内科、胃肠病学研究所），拥有博士导师34人，硕士导师72人，高级职称者50余人。设置专科床位800张，拥有国内最高水平之一的结直肠肿瘤、胃肿瘤会诊诊治中心，开设华南地区首家结直肠肿瘤MDT门诊、炎症性肠病MDT门诊、胃肿瘤MDT门诊和便秘门诊。根据疾病特点细分胃肠肛门学科群，仅结直肠肛门外科就下设结直肠癌、炎症性肠病、疝气、放射性肠炎、慢性便秘、肛周良性疾病等十个亚专科，分科最细，专业诊治，专业护理，专业服务。技术团队能解决食管、胃、小肠、结直肠、肛门等外科领域的重大、复杂和疑难病例。直肠癌保肛术、保护性功能居全国领先水平，食管、胃、小肠、结肠等疑难复杂恶性肿瘤综合治疗效果显著，肛门良性疾病、盆底功能性疾病中西医结合治疗国内一流。仅2019年，我院胃肠专科共收治结直肠癌患者28225例（含放化疗），胃癌患者3915例（含化疗），炎症性肠病患者4830例，痔疮2617例、肛瘘（以复杂性肛瘘为主）2646例，疝气1038例，在胃肠道疾病诊治方面取得突出成绩。配备的中山六院消化内镜科占地达1500平方米，是全国最优秀的内窥镜中心之一，拥有全套先进的消化道专科设备，开展的无痛胃肠镜受到了广大患者的热烈欢迎。作为专家组组长单位，协助国家卫生部完成了《结直肠癌诊疗规范（2010、2015年版）》、是中华医学会结直肠肛门外科学组组长单位，国家统编教材《外科学（第8、9版）》主编单位，《内科学（第七版）》副主编单位,为推动我国胃肠外科的规范化诊治做出了重要贡献。此外，还协助国家卫计委等部门完成了炎症性肠病、疝、痔、瘘、肛裂等治疗规范和指南。06 天津人民医院-肛肠科“遗传性大肠癌家系”研究受到国际医学界瞩目。天津市大肠癌筛查项目近六年筛查人数近430万。07 中国医科大学附属第四医院-肛肠外科中国医科大学附属第四医院第六普通外科（肛肠外科）（即中国医大四院肛肠治疗中心）是辽宁省临床重点专科、中国医大四院重点特色专科。同时，也是东北地区肛肠疾病救治中心。2006年经中国医科大学批准成立中国医大四院肛肠外科，填补了中国医科大学的一项空白。科室是中国医师协会肛肠分会副会长单位（2015年），中国医师协会肛肠医师分会科普专业委员会主任委员挂靠单位（2018年），中国医师协会医学科普分会肛肠专业委员会主任委员挂靠单位（2019年），中国医药教育协会肛肠疾病专业委员会副主任委员单位（2018年），中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会副主任委员单位（2009年），中国非公立医疗机构协会肛肠专委会副主任委员单位（2017年），中国医师协会外科医师分会肛肠医师专业委员会副主任委员单位（2016年），中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会早诊早治专业委员会副主任委员单位（2018年），辽宁省医学会肛肠学组主任委员挂靠单位（2012年），辽宁省免疫学会肛肠分会主任委员挂靠单位（2017年），沈阳市医师协会肛肠科医师分会主任委员挂靠单位（2008年）。同时也是普通高等教育“十二五”研究生规划教材《肛肠外科学》主编单位（2015年），全国高等学校“十二五”本科规划教材《肛肠病学》主编单位（2013年），全国高等学校“十三五”本科规划教材《肛肠病学》（第2版）主编单位（2019年）。目前有在职医生12人，其中，硕士生导师3人，教授2人，副教授1人，讲师4人，博士学位3人，硕士学位7人。科室由门诊、病房、检查室、治疗室、熏洗室、理疗室六部分组成。科室以肛肠疾病诊治为重点，以微创手术治疗为特色，享誉省内外。多年来，科室一直秉承“微创、无痛、科学、规范”的治疗理念，运用中西医结合、全程无痛疗法治疗各类痔病、肛周脓肿、复杂性肛瘘、肛裂、直肠脱垂、肛门直肠狭窄、肛门失禁、肛门瘙痒症、肛周坏死性筋膜炎、结直肠息肉、溃疡性结肠炎、克罗恩病、顽固性便秘、直肠阴道瘘、结直肠肿瘤、小儿肛肠疾病等肛肠疾病独具特色。2001年在国内率先开展了国际上最先进的微创手术即吻合器痔上黏膜环切术（PPH术）治疗重度痔，已成功治愈6000余例，达国内领先水平，称“东北第一人”。2003年在国内率先提出PPH辅助中药注射术治疗重度痔，微创、无痛，其成果已通过辽宁省科技成果鉴定，达到国际先进、国内领先水平。2010年在国内率先开展TST术和CRH术治疗重度痔，微创无痛，效果满意，省内领先水平。利用中医挂线原理治疗肛周脓肿，手术一次治愈，避免了二次手术的痛苦，达国内领先水平。近年来，科室致力于各种疑难病症的诊治、微创手术技术和术后镇痛的临床研究，总结并改进了肛肠疾病的手术术式和技巧，大幅度提高了手术成功率，减轻了患者术后疼痛的痛苦，加快了术后康复，创建了“肛肠无痛病房”。吸引了包括美国、印度、日本、韩国、新加坡、台湾、香港等地区的患者前来就诊，享誉国内外。科室医护人员在努力提高专业技术水平的同时，特别强调人性化服务，规范化治疗。“治好病，服好务，重信誉，无痛苦”是我们永恒的追求！“不求最大，但求最好”是我们永远的奋斗目标！08 华西医院-胃肠外科-结直肠癌外科四川大学华西医院胃肠外科中心是教育部国家重点学科、国家卫计委临床重点专科、我国胃肠外科疑难疾病诊治中心、卫生部内镜专业技术普通外科培训基地。中心长期致力于胃肠外科创新手术的探索与实践，旨在用最小的创伤、最好的手术效果为胃肠外科患者服务。结直肠癌微创外科：率先在国内外将腹腔镜TME低位直肠癌超低位前切除保肛术成功应用于临床，实现了低位直肠癌TME超低位保肛手术微创化的良好效果，并保持微创化TME超低位吻合、盆腔侧方清扫、低并发症在国际领域的领先地位。腹腔镜下往复式右半结肠切除术：由于右半结肠供应血管分支的变异极其常见,血管分支不恒定、肠系膜上静脉及属支血管壁菲薄以及肥胖等因素,腹腔镜下右半结肠D_3根治术的技术难度大，腹腔镜往复式右半结肠根治性切除手术能够有效减少变异血管的损伤。选择性侧方淋巴结清扫术：对于进展期中低位直肠癌病人是否应施行侧方淋巴结清扫（lateral lymph node dissection，LLND），日本与西方学者一直存在巨大分歧。近年的多项研究显示，nCRT后由侧方淋巴结肿大引起的侧方型复发是直肠癌重要的复发方式，且侧方型复发容易累及重要组织器官，R0切除率低，再次手术的预后差，存活率仅约20%，远远低于其他复发类型。本中心已成功完成80余例腹腔镜侧方淋巴结清扫术，并正在积极探索选择性侧方淋巴结清扫的指针。09 武汉市第八医院-肛肠外科武汉市八医院（武汉市肛肠医院）肛肠外科（中心）是湖北省西医肛肠重点专科，湖北省县级医院普外科重点专科、武汉市重点专科—中西医结合肛肠科、武汉大学医学院硕博士临床教学培养点、华中科技大学同济医学院公共卫生学院大肠肿瘤防治基地及硕士临床教学点、国内早期大肠癌筛查及遗传性大肠癌基因检测武汉基地、武汉市医保局指定大肠肿瘤病鉴定医疗机构。武汉市八医院（武汉市肛肠医院）肛肠外科在国内知名外科专家、教授、主任医师陈继贵主任领导下，开展了大肠癌早期诊断的系列研究及大肠疾病的综合治疗的临床观察；形成了早期发现、及时治疗、追踪随访的以人为本的医疗模式。结、直肠手术的技术水平保持国内先进水平；腹腔镜结直肠手术进入国内先进行列。今年，取得具有国内先进水平的科研成果2项，出版专著1部，年均发表高质量科研论文57篇。与新加坡、香港、广州、上海、北京等国家和地区的医学院校的相关专业有着广泛的交流和合作。————————————————————————最好的治疗是重视早筛，能够在早期大肠癌扼杀在摇篮中，传统的结直肠癌筛查手段有指检、肠镜、便潜血等，随着生物技术的发展，现在可以通过粪便进行基因检测，只需采集排出体外的粪便即可。上海市松江区中心医院最近的研究表明，在结直肠癌（CRC）和进展期腺瘤（AA）患者的粪便样本中可以检测到Syndecan-2 （SDC2）的异常甲基化。本研究旨在评估基于甲基化SDC2的粪便DNA检测（sDNA）（品牌：长安心®）对于CRC和AA检测的有效性和准确性，并与粪便免疫化学（FIT）和血浆癌胚抗原（CEA）进行比较。研究者招募了120例经结肠镜检查确诊为CRC和AA的患者，以及CRC或AA阴性的受检者。收集每个参与者的粪便样本，并进行FIT和SDC2甲基化检测，同时采集外周血测定血浆CEA水平，比较三种检测方法的灵敏度和特异性等性能。此外，通过Spearman相关性分析来评估SDC2甲基化与CRC患者临床特征之间可能存在的相关性。结果显示，sDNA检测CRC的敏感性为，明显高于FIT（）和血浆CEA（）。sDNA检测AA的检出率为，明显优于FIT（）和血浆CEA（）。sDNA检测对I/II期CRC的敏感性也特别突出，达到87%。此外，它可以检测大量的原位结肠癌和高级别上皮内瘤变，超过FIT和CEA （11/13 vs. 3/13 vs. 1/13）。SDC2检测和FIT检测的特异性均为，低于血浆CEA的特异性。有趣的是，我们发现SDC2甲基化状态与肿瘤的位置、TNM分期和大小呈正相关，但与诊断年龄呈负相关。结论：在中国，与FIT和血浆CEA等常规方法相比，单靶点SDC2甲基化检测是一种更敏感的CRC和AA检测方法。（Am J Transl Med 2020. 5(1):37-50）。长安心SDC2粪便基因检测已经被越来越多的人用来筛查大肠癌————————什么样的人需要进行大肠癌的筛查？（1）有便血、黑便等症状者，或长期大便潜血试验阳性。（2）大便有黏液、脓血者。（3）大便次数多、不成形，或腹泻者。（4）近期出现的排便困难或者大便不规律者。（5）大便变细变形者。（6）长期腹痛、腹胀者。（7）不明原因的体重减轻、消瘦者。（8）不明原因的贫血者。（9）不明原因的腹部包块，需明确诊断者。（10）不明原因的CEA（癌胚抗原）升高者。（11）长期的慢性便秘，久治不愈者。（12）慢性结肠炎，长期服药，久治不愈者。（13）怀疑结肠肿瘤，但钡灌肠X线检查阴性者。（14）腹部CT或其他检查发现肠壁增厚，需要排除结直肠癌者。（15）下消化道出血，可找到出血病灶，确定出血原因，必要时可镜下止血。（16）曾患过血吸虫病、溃疡性结肠炎等疾病患者。（17）结直肠癌术后需定期复查肠镜。· 结直肠癌术后的患者一般每6个月至1年需要复查一次结肠镜。· 如果术前因为结肠梗阻，结肠镜未能检查全部的结肠，则手术后3个月时应当行结肠镜检查，以明确其他部位有无结肠息肉或结肠癌。（18）已发现患有结肠息肉，需在结肠镜下切除者。（19）结直肠息肉术后需定期复查肠镜。· 结直肠息肉术后可能复发，应定期复查。· 绒毛状腺瘤、锯齿状腺瘤和高级别上皮瘤变的息肉容易复发和癌变，建议每3-6个月复查一次结肠镜。· 其他息肉建议一般每12个月复查一次结肠镜就可以了。· 如果复查结肠镜检查为阴性，则3年后再复查。（20）有结直肠癌家族史者要进行结肠镜普查。· 如果家族中有一人得了结直肠癌，他的直系亲属（父母、子女、兄弟姐妹）即使没有任何症状或不适，也应当体检做结肠镜检查。· 大量的研究证明：如果有一人得了结直肠癌，他的直系亲属（父母、子女、兄弟姐妹）得结直肠癌的概率是正常人群的2-3倍。（21）有结直肠息肉家族史的人群也需要进行结肠镜普查。（22）40岁以上的人，尤其是长期高蛋白高脂肪饮食和长期酗酒者，最好常规体检做一次结肠镜检查，以便尽早发现一些无症状的早期结直肠癌。